Все про мазку з зіву на мікрофлору і чутливість до антибіотиків

1. Аналіз на чутливість до антибіотиків-що це таке?
2. Мазок із зіву на мікрофлору і чутливість до антибіотиків
3. посів мокроти
4. Кров на стерильність та чутливість до антибіотиків
5. Як беруть кров на стерильність?
6. Що показує аналіз?
7. Анна Черненко

Визначення чутливості збудників інфекційних захворювань до антибіотиків є життєво важливим дослідженням, в зв'язку з швидким зростанням і широким поширенням антибіотикорезистентності у бактерій. Це дослідження дозволяє:

• оцінити ефективність нових антибактеріальних препаратів проти досліджуваного збудника:
• визначити доцільність застосування старих препаратів (в зв'язку з ростом резистентності до антибіотиків);
• здійснювати контроль за розповсюдженням антибактеріальної резистентності в окремих регіонах, країнах і т.д.

На даний момент, антибактеріальна терапія призначається або емпірично, або етіотропне. При емпіричному призначення враховують природну чутливість збудника, дані про його резистентності, а також епідеміологічні дані про стійкість бактерій в даному регіоні. Головною перевагою цього принципу призначення антибіотика є можливість швидкого початку протимікробної терапії. Етіотіропная терапія може проводитися тільки після виділення та ідентифікації збудника, а також після встановлення його чутливості до антибіотиків.

Аналіз на чутливість до антибіотиків-що це таке?

Визначення ступеня чутливості патогенних мікроорганізмів до різних антибактеріальних препаратів називають антибіотикограмою. Це дослідження проводять для того, що б оцінити ефективність підібраного емпірично антибіотика і при необхідності заміни препарату, змінити його на той, до якого збудник найбільш чутливий.

Важливість аналізу на чутливість до антибіотиків обумовлюється стрімким зростанням придбаної стійкості серед бактерій, а також широким вибором антибактеріальних препаратів.

Читайте далі: Як здавати посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків?

Мазок із зіву на мікрофлору і чутливість до антибіотиків

Бак посів слизу із зіву і носа дозволяє провести якісну і кількісну оцінку складу мікрофлори і виявити:

• збудників гострих і хронічних захворювань (тонзиліти, фарингіти, ріносінусіти і т.д.);
• клінічно-значуще хронічне носійство стафілококів, пневмококів і т.д.

У нормі, у здорових людей визначаються сапрофітна або умовно-патогенна флора в низьких титрах (менш 103 КУО / мл). Клінічно значимими вважаються значення, що перевищують 104КОЕ.

При повній відсутності росту колоній рекомендується перездати аналіз, так як подібні результати можуть бути помилково негативні (якщо були порушені правила підготовки до забору матеріалу).

Мазок із зіву і носа на флору і чутливість до антибіотиків дозволяє виділити не тільки збудника інфекційно-запального захворювання, але також і визначити, які антибактеріальні препарати для нього найбільш згубні.

Необхідно пам'ятати, що за два дні до посіву слизу заборонено використовувати протимікробні спреї, полоскання, мазі для носа. Також заборонено обробляти мигдалини розчином Люголя®.

Забір матеріалу повинен проводитися вранці, натщесерце. Для отримання достовірних результатів не рекомендовано чистити зуби і полоскати рот.

При заборі матеріалу (взяття мазка із зіву) необхідно, щоб стерильний тампон, яким беруть пробу, не стикався з мовою і губами. Для цього, пацієнта просять широко розкрити рот і притискають мову шпателем. Зішкріб береться тільки з глотки, з обох мигдаликів. Якщо на мигдалинах присутні видимі нальоти, то зішкріб береться в першу чергу з запаленої області.

Посів із зіву на мікрофлору

Розшифровка посіву із зіву на флору і чутливість до антибіотиків включає в себе висновок з бактеріологічної лабораторії з встановленим видом збудника, його титрами і результатами антибіотикограми (проводиться, якщо зростання бактеріальних колоній в посіві був діагностично значущим).

посів мокроти

Багато пацієнтів плутають посів із зіву і посів мокротиння. Важливо розуміти, що мокрота не є слиною, вона відображає мікрофлору безпосередньо дихальних шляхів. Тому паркан мокротиння необхідно проводити після полоскання ротової порожнини (це дозволить знизити ймовірність забруднення зразка слиною). Краще збирати мокротиння вранці, після глибокого відкашлювання.

Посів мокроти на мікрофлору і чутливість до антибіотиків проводять при туберкульозі, пневмонії, хронічних бронхітах, бронхоектатичній хворобі і т.д. Діагностично значущими вважаються значення, що перевищують 106.

При низьких титрах, обумовлених сапрофитной або умовно-патогенною флорою, існує ймовірність, що досліджуваний зразок представлений здебільшого слиною, тобто матеріал зібраний неправильно.

Також необхідно враховувати, що всі посіви на мікрофлору, взяті на тлі антибактеріальної терапії, є неінформативними, так як отримані результати будуть помилково негативні.

При розшифровці аналізу дається інформація:

• присутній або відсутній в зразку зростання бактеріальних колоній;
• в якій кількості виросли мікроорганізми в посіві;
• до якого роду і виду належать вирощені патогени;
• до яких антибактеріальних препаратів чутливі дані бактерії;
• які антибіотики не ефективні (придбана або природна резистентність).

Для умовно патогенних збудників, клінічно інформативними значеннями вважаються концентрації від 106, отримані повторно з інтервалом 3-5 днів. Антибіотикограмою складається тільки для збудників, які є діагностично значущими. Тобто, аналіз на чутливість до антибіотиків проводиться після того, як висівається збудник (стрептококи групи А, пневмококи, клебсієла, стафілококи, гемофільна паличка, хламідії, мікоплазма).

Кров на стерильність та чутливість до антибіотиків

Посів крові на стерильність проводять при підозрі на бактериемию. Для отримання достовірних результатів забір крові повинен проводитися до початку лікування антибактеріальними препаратами.

Кров на чутливість до антибіотиків досліджують тільки після вивчення крові на стерильність та виявленні в ній патогенних мікроорганізмів (Мустафа-і стрептококів, ентерококів, менінгококів і т.д.).

Визначити наявність бактерій в крові за допомогою мікроскопії свежевзятого зразка неможливо з огляду на те, що вона не містить необхідної кількості бактерій.

Для підтвердження або виключення бактеріємії, кров поміщається в спеціальну культуральну живильне середовище і піддається інкубації, при дотриманні температурного режиму - 370с (така температура є оптимальною для росту патогенних мікроорганізмів). Це необхідно для того, що б забезпечити видимий ріст бактерій. Залежно від виду мікроорганізму (швидкозростаючі або медленнорастущие), очевидне зростання бактерій стає помітний через 18- 72 години. Як правило, якщо через три дні в зразку не спостерігається помітного зростання мікроорганізмів, то бактериемия малоймовірна, однак спостереження за культурою продовжують, на випадок якщо вона містить повільно зростаючі мікроорганізми.

Читайте далі: Все про користь і шкоду антибіотиків для організму

При виявленні зростання колоній, культуру фарбують і вивчають під мікроскопом. Завдяки цьому визначається вид патогенів (грам-, грам + коки, палички і т.д.). Далі, для більш точної ідентифікації збудника, проводять посів на спеціальні щільні середовища в чашці Петрі. За допомогою спеціальних хімічних тестів визначають вид мікроорганізму.

Після ідентифікації патогена проводять аналіз крові на чутливість до антибіотиків. Це необхідно для того, щоб визначити, який антибіотик буде найбільш ефективний.

Важливо розуміти, що бактеріємія є жизнеугрожающим станом, що вимагає негайного призначення антибактеріальних препаратів. У зв'язку з цим, лікар не може чекати результатів антибіотикограми (зазвичай відповідь приходить через три дні) і змушений емпірично призначати антибіотики широкого спектру дії. Дані посіву на чутливість до антибіотиків життєво важливі, якщо захворювання викликане флорою, з набутою резистентністю до одного або кількох антибіотиків. В такому випадку, призначений емпірично препарат може виявитися неефективним і буде потрібно зміна препарату, яка виконується вже на підставі отриманих результатів дослідження.

Як беруть кров на стерильність?

Зразок крові міститься в пляшку з гемокультурой, уникаючи будь-якого забруднення (контакту зі шкірою хворого або персоналу, предметами і т.д.). Пляшка з гемокультурой витягується з холодильника безпосередньо перед забором матеріалу і зігрівається до кімнатної температури. Після відкриття зовнішньої (пластикової кришки), внутрішня кришка флакона обробляється сімдесяти відсотковим спиртом (етиловим) протягом хвилини. Шкіра пацієнта, безпосередньо над місцем пункції, обробляється сімдесяти процентним етиловим спиртом і 1-2% йодом.

Після того, коли оброблену ділянку висохне, необхідно виконати венепункцію, не торкаючись руками обробленої поверхні.

Кров для дослідження повинна братися до початку антибактеріальної терапії. При гострому сепсисі необхідно виконати 2-3 забору матеріалу з інтервалом в годину. Взяття кількох зразків збільшує шанси виявити бактерії, а також дозволяє диференціювати істинну бактериемию (бактерії в обох зразках) від забруднення зразка бактеріями (бактерії в одному зразку через недотримання техніки забору матеріалу).

У лихоманить хворих кров необхідно брати при підйомі температури або відразу, або після проходження температурного піку.

Що показує аналіз?

При розшифровці аналізу враховуються проміжні (щоденні) і остаточні висновки. Відповіді з бактеріологічної лабораторії класифікуються на три типи:

• негативні (зростання мікроорганізмів відсутній);
• виявлено чисте зростання (зростання лише одного виду);
• виявлений змішаний зростання (як правило, це свідчить про порушення правил забору матеріалу і забрудненні зразка).

В остаточному результаті, при виявленні бактерій вказують їх вид і результат дослідження на чутливість до антибіотиків.

Читайте далі: Розшифровка посіву на флору з визначенням чутливості до антибіотиків

Анна Черненко

Лікар інфекціоніст вищої категорії з великим досвідом роботи.
Спеціаліст в області терапії інфекційних захворювань різної етіології, методах лабораторної діагностики біоматеріалу.

Latest posts by Анна Черненко ( see all )