Вушні краплі при отиті, антибіотики, препарати, ліки

1. Терапія за допомогою крапель і промивань
2. прийом антибіотиків
3. Препарати, які використовуються при терапії отиту
4. Терапія отиту без прийому антибіотиків
5. фізіотерапія
6. Катетеризація і продування слухової труби
7. операція
8. Особливості терапії отитів в дитячому віці
9. Відео: отит, "Школа Доктора Комаровського"

отит являє собою запальний процес у внутрішньому, зовнішньому або середньому вусі. Останній найбільш поширений. Вушні краплі при отиті є оптимальним способом доставити лікарський препарат безпосередньо до вогнища захворювання. До іншим методам терапії відносять прийом антибіотиків при явних проявах бактеріальної інфекції, вплив на вухо різного роду випромінюваннями, застосування протизапальних мазей, закладання в слуховий прохід тампонів з лікарськими розчинами та інше.

Терапія за допомогою крапель і промивань

Краплі у вуха при отиті застосовуються протягом 5-7 діб по кілька разів на день. Температура розчину повинна бути кімнатної, комфортною для пацієнта, особливо дитячого віку. При різних отитах можливе призначення таких препаратів:

• Спиртовий розчин саліцилової кислоти концентрації 2-4%. Має антисептичну, отшелушивающим дією. застосовується при отомікозах .
• Спиртовий 3% розчин борної кислоти . Рідиною змочуються турунди і закладаються в вуха. При тривалому застосуванні можливі ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту. При запаленні середнього вуха при введенні борної кислоти іноді виникають неприємні відчуття, печіння в місці знаходження турунди. Дозування визначається лікуючим лікарем.
• Фурацилин. Препарат має антибактеріальну дію, сповільнює ріст і розмноження патогенних мікроорганізмів. Проникаючи в клітину мікроба, він деформує його білки, викликаючи тим самим його загибель. Максимальна добова доза речовини для дорослих становить 0.5 м
• Розчин 3% перекису водню . Дана речовина володіє високою окисної здатністю, що призводить до пошкодження біологічних полімерів і руйнування клітинних структур. Пероксид водню полегшує відділення некротичного матеріалу, гною, ексудату. Він діє також як антисептик. Важливо! Препарат при прийомі всередину вкрай небезпечний, може викликати летальний результат.
• Отіпакс. Комбінований препарат, що містить в своєму складі лідокаїн і феназол. Перша речовина діє болеутоляюще, друге - крім анестезії, сприяє зняттю спека івоспаленія. Отіпакс відносять до кращих краплях для терапії отиту. Останні дослідження застосування препарату у дітей, втому числі грудного віку показав його гіпоалергенність. Автори В. С. Мінасян і М. Г. Бондаренко вказують в своїй статті (2004р): "Отримані результати свідчать про виражену анальгетичну та протизапальну активності отипакс і його добру переносимість". Термін застосування не повинен перевищувати 10 днів, дозування становить 3-4 краплі 2-3 рази на день.
• Отофа. Краплі містять антибіотик ріфамліцін. Він активний проти багатьох збудників, в тому числі вже мають резистентність до інших препаратів. Рифампіцин блокує фермент полімеразу, відповідальну в бактеріальної клітці за синтез білків. В результаті мікроорганізм не може нормально функціонувати і гине. Максимальна кількість препарату в день - 5 крапель в кожне вухо, тричі на добу. Не рекомендується приймати його довше тижня.

• Димексид. Препарат проникає через шкірні покриви і слизові, його дія полягає активації обмінних процесів і зняття запалення. Його застосовують 2-3 рази на добу, заливаючи в уражене вухо. Концентрацію розчину лікар визначає індивідуально.
• Суспензія гідрокортизону. Застосовується у випадках додавання до основних симптомів отиту алергічних реакцій. Разова доза становить 2 мл (50 мг). Гідрокортизон додають до розчину антибіотика або застосовують окремо.

При запаленнях середнього і внутрішнього вуха рекомендовано вливання крапель не через вушний прохід, а через ніздрю для їх опосередкованого надходження до джерела інфекції. Це пов'язано з наявністю барабанної перетинки, що перешкоджає безпосередньому введенню ліки. Для цього кілька разів в день закопують краплі в ніздрю, найближчий до хворого вуха, після чого закидають і повертають голову в ту ж сторону. Таким чином лікарський засіб досягає гирла слухової труби і потрапляє до вогнища запалення.

Іншим варіантом введення крапель є метод, коли ліки потрапляє в середнє вухо через перфорації в барабанної перетинки . Ляжте тим боком вуха, в яке потрібно закапати. Для дорослих і дітей старше 3 років потягніть за верхню частину вуха вгору і закапайте краплі. Дітям 3 років і молодше утримуйте мочку вуха і потягніть вниз, закапайте краплі. Не торкайтеся кінчиком піпетки до вуха або будь-який інший поверхні.

Розчин вливають теплим в слуховий прохід і, натискаючи на козелок, проштовхують рідину поступово всередину. Через 15-10 секунд пацієнт повинен відчути смак ліки в роті.

промивання вуха показано при розвитку гнійного отиту для відтоку ексудату. Перед початком процедури пацієнт укладається на бік, протилежний ураженому юшку. У слуховий прохід заливається розчин медикаменту. Через 10-15 хвилин пацієнт перевертається, з вуха витікає розчин з гнійним вмістом.

прийом антибіотиків

Бактеріальна інфекція часто є першопричиною отиту, тому, як при її виявленні, так і при ризику ускладнень, прописують прийом антибіотиків. Великою проблемою є висока резистентність представників мікрофлори до багатьох препаратів, що дає можливість гострого отиту перейти в хронічний. Як вказують автори Гарове E.Е. і Гарове Е.В .: "При призначенні антибактеріальної терапії необхідно враховувати особливості флори і її чутливість до антибактеріальних препаратів". Іншою проблемою є висока ототоксичность деяких антибіотиків, особливо першого покоління.

Препарати, які використовуються при терапії отиту

Згідно з дослідженням, проведеним в 2009 році на базі стаціонарів Ставропольського краю кандидатом медичних наук Петросову С. Р., найбільш ефективними щодо часто зустрічаються збудників виявилися наступні антибіотики:

1. Ципрофлоксацин. Це один з найбільш ефективних фторхінолов, що застосовуються повсюдно, в тому числі за кордоном. Він блокує дію ферменту бактеріальної клітини, відповідального за просторову укладання молекули ДНК. Це робить неможливим зростання і розмноження мікроба, призводить до його швидкої загибелі. Максимальна суточнаядоза становить 1.5 г, курс прийому може тривати до 4 тижнів.
2. Меропемен. Антибіотик пригнічує синтез клітинної стінки бактерії, відрізняється широким спектром дії. У своєму "Учення про антибіотики" Н.С. Єгоров, заслужений професор МДУ, пише: "Меропенем - один з найбільш потужних препаратів, що використовуються для лікування інфекцій, що викликаються полірезистентними до антибіотиків збудниками". Дозування призначається індивідуально в залежності від тяжкості отиту, при внутрішньовенному введенні може досягати 2 г за раз.
3. Гентаміцин. Відноситься до групи аміноглікозидів, пригнічує синтез бактеріальних білків. Активний відносно аеробних збудників отитів. Приймається антибіотик при отиті 2-3 рази на добу протягом тижня. Дозування розраховується таким чином, щоб не перевищити концентрацію речовини в плазмі крові 8 мкг / мл. Важливо! При перевищенні зазначеної концентрації можливі дегенеративні зміни в спіральному органі внутрішнього вуха.

Терапія отиту без прийому антибіотиків

Антибактеріальні препарати не призначаються в таких випадках:

• Виявлено інша причина отиту (алергія, ускладнення на тлі вірусної інфекції, пр.).
• Відсутній ризик ускладнень (немає симптомів лихоманки: висока температура, жар, озноб).
• Відсутні загострення при хронічному перебігу захворювання протягом тривалого часу.

Вилікувати без антибіотиків отит бактеріальної природи також можливо. Але в цьому випадку необхідно пильне спостереження за перебігом хвороби та наявність ознак поліпшення на 3-5 день. Навіть самий хороший антибіотик має побічні дії, тому, якщо є можливість, краще обійтися без його застосування.

фізіотерапія

В рамках лікування отитів зовнішнього і середнього вуха застосовують такі методи фізіотерапії:

1. УФ-випромінювання. Використовується для стимуляції обмінних процесів, для скорочення періоду реабілітації після операцій на різних структурах середнього вуха.
2. Ультразвук. Застосовується для прискорення регенерації. Ультразвуковий масаж використовується для попередження склеротизації тканин вуха.
3. УВЧ, СВЧ. Дані види випромінювання показані при запаленні і здатні істотно полегшити його перебіг.
4. зігріваючі компреси . Накладаються на область вуха. Застосовуються за призначенням лікаря, оскільки можуть спровокувати інфекційний процес.

Катетеризація і продування слухової труби

Важливе завдання терапії при отиті середнього вуха - це забезпечення доступу лікарських засобів і очищення порожнини від гнійного вмісту. Для цього використовують два основні методи:

• Продування по Політцеру;
• Катетеризацію.

Перший метод зводиться до нагнітання повітря в порожнину середнього вуха через євстахієву трубу. Для цього в одну ніздрю хворого вставляється поєднана з балоном олива. В процесі процедури пацієнт вимовляє багатоскладні слова. Повітря проникає в середнє вухо, хворий при цьому чує потріскування. Багато лікарів сьогодні відмовляються від продування в зв'язку з високим ризиком повторного інфікування.

Продування по Політцеру

Катетеризація є микрооперацию, в ході якої під загальною анестезією, в барабанної перетинки відбувається надріз. У нього вставляється катетер діаметром не більше 2 мм. Він призначений для видалення з середнього вуха гнійного вмісту і доставки туди лікарських засобів. Деякі фахівці вважають, що анестезія може викликати алергічні реакції і посилити відділення рідкого секрету, і не застосовують її перед катетеризацією.

операція

Хірургічне втручання показане при неефективності інших методів і часто є єдиною можливістю лікування при хронічному отиті. Її основна мета - ліквідація гнійно-деструктивного процесу. Прогноз при операції зазвичай сприятливий, але, на жаль, практично неминучим її наслідком є погіршення слуху. Високий ризик спаєчних процесів як ускладнення.

Особливості терапії отитів в дитячому віці

Дітям показані ті ж методи лікування, що і дорослим пацієнтом, але основний спосіб надходження лікарських засобів повинен бути місцевим.

Для активації імунної відповіді у дитини лікар може прописати йому препарат гамма-глобулін. Його застосовують для внутрішньом'язового введення кілька разів на день, доза - 1.5-3 мл. Можливо також призначення загальнозміцнюючих препаратів і вітамінів.

Відео: отит, "Школа Доктора Комаровського"

Думки, поради та обговорення: