Застосування антибіотиків при отиті у дітей: чи виправдано?

1. Про захворювання
2. Чи завжди потрібна антибіотикотерапія
3. Групи застосовуваних антибактеріальних засобів
4. Які препарати призначають
5. флемоксин
6. Аугментин
7. Амоксиклав
8. Супракс, Цефуроксим і Цефазолин
9. Клацид, Сумамед і Кларитромицин
10. рекомендації батькам

Запальний процес в вушку малюка викликає занепокоєння батьків. І тривога ця обгрунтована: не до кінця вилікувана інфекція може стати причиною повної втрати слуху і зробити малюка інвалідом на все життя. Отити у дітей потрібно лікувати, але чи завжди виправдано застосування «важкої артилерії» при лікуванні у вигляді антибіотиків? до змісту ↑

Про захворювання

Перш ніж заламувати руки, бачачи список таблеток, призначених лікарем, з'ясуйте, який діагноз поставлений немовляті. Наше вухо складається з трьох відділів - зовнішнє, середнє і внутрішнє. Запалення може виникнути в будь-якому з цих відділів.

• Запалення зовнішнього вуха. Зовнішній отит зазвичай викликається потраплянням інфекції в ранки на поверхні вушної раковини або в вушному проході. Інша причина - дозрівання фурункула в сальних залозах зовнішнього вуха.

  Ранка гноїться, викликає свербіж і дискомфорт. При такому діагнозі антибактеріальна терапія не призначається. Зазвичай доктор наказує регулярні промивання вуха, припікання виразок і змазування інфікованих місць синтомициновой маззю.
  

• Гострий середній отит. Найбільш часте явище у дітей. Причин виникнення середнього отиту може бути багато: особливості будови вуха у малюків, запалення через утрудненого дихання через ніс, ускладнення після ГРВІ і грипу, потрапляння стороннього тіла.

  У разі гострого середнього отиту запалення викликається інфекцією і потребує лікування у отоларинголога, інакше є ймовірність серйозних ускладнень. При такому діагнозі лікар призначить антибактеріальну ліки.
  

• Лабіринтит - запалення внутрішнього вуха. Виникає внаслідок не до кінця вилікуваного середнього отиту, при травмах барабанної перетинки, від удару скроневої або потиличної частини голови і як ускладнення менінгіту.

  Лабіринтит зустрічається рідко - не більше, ніж у 5% дітей із запаленнями вуха. Лікується строго під контролем лікаря і з обов'язковим призначенням антибактеріальних засобів.
  

Чи завжди потрібна антибіотикотерапія

При запаленнях зовнішнього вуха антибіотикотерапія не застосовується. При середньому отиті ситуація трохи складніше.

Багато отоларингологи при постановці діагнозу «отит середнього вуха» для лікування негайно призначають серйозні антибіотики. Однак це не завжди потрібно, оскільки запалення середнього вуха часто буває викликано не бактеріальними ускладненнями, а вірусною інфекцією.

У практиці лікарів-отоларингологів прийнято призначати антибіотики тільки при гнійному отиті у дітей. Хвороба супроводжується перфорацією барабанної перетинки з виділенням гнійного ексудату. Отит, званий катаральним, не вимагає підключення антибактеріальних препаратів.

Виняток - такі стану, при яких складне лікування призначається завжди:

• підвищена температура тримається більше трьох днів;
  
• біль у вусі залишається, незважаючи на лікування;
  
• спостерігається стійке зниження слуху.
  

Зарубіжні отоларингологи дотримуються принципово іншої точки зору, яку поділяють і деякі вітчизняні лікарі:

• дітям молодше двох років при будь-якій формі отиту призначається антибіотик;
  
• хворому старше двох років допустимо призначення терапії без антибактеріальних препаратів протягом двох-трьох діб.
  

Вважається, що за цей час гострі прояви отиту купіруються.

Що з цього приводу говорить доктор Комаровський:

Групи застосовуваних антибактеріальних засобів

Якщо доктор наполягає на застосуванні антибіотикотерапії, не варто опиратися: маленьким дітям призначають антибактеріальні засоби з урахуванням їх ваги і переносимості препарату.

Які потрібно пити антибіотики при отиті середнього або внутрішнього вуха? Добре себе зарекомендували при лікуванні запалень вуха медикаменти групи пеніцилінів. До них відносяться амоксицилін , Амоксиклав , флемоксин , Аугментин . Вони зазвичай добре переносяться дітьми і мають мало побічних ефектів.

Малюкам з непереносимістю цієї групи лікарі прописують терапію макролідами. Це малотоксичні антибіотики широкого спектру дії - це Клацид, Кларитроміцин, Сумамед.

Не менш широко поширене лікування отиту такою групою, як цефалоспорини - це Супракс , Вантіні, Цефазолин.

Малюкам антибіотики призначаються у вигляді суспензії, що володіє приємним смаком, або сиропів. Діти більш старшого віку приймають таблетки, в більш важких випадках показані ін'єкції.

до змісту ↑

Які препарати призначають

Найпопулярнішим засобом для лікування отиту варто вважати Амоксицилін і його аналоги - Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин, Амосін.

до змісту ↑

флемоксин

Флемоксин Солютаб воліють отоларингологи через порівняно низьку ціну і добрій переносимості дітьми. Флемоксин випускають у вигляді суспензії і розчинних таблеток з солодкуватим смаком.

Його можна приймати зовсім крихтам у віці до року по 500 мг на добу. Малюкам більш старшого віку - від 3 до 10 років - дозволено збільшити дозування до 375 мг двічі на день (всього 750 мг). Дорослим дітям від 10 років необхідно приймати дві таблетки по 500 мг на добу.

Чи не призначають Флемоксин при таких важких захворюваннях, як лімфолейкоз і мононуклеоз . Він може викликати алергію, тому при першому застосуванні варто бути обережними.

Вартість 20 таблеток дозуванням 500 мг становить від 450 рублів.

до змісту ↑

Аугментин

Аугментин і Амоксиклав подібні за складом. Крім амоксициліну, містять в складі клавуланову кислоту, здатну посилювати дію антибіотика.

Аугментин проводиться у вигляді таблеток з дозуванням 250 мг, 500 мг і 875 мг і суспензії 200 мг і 400 мг. Схема лікування:

• дітям до 12 років призначають таблетки в дозуванні з розрахунку 40 мг на кг маси тіла тричі на день;
  
• дітям старше 12 років Аугментин пропонується по 1 таблетці (500 мг) тричі;
  
• дітям у віці від двох до дванадцяти років Аугментин призначається у вигляді суспензії.
  

Суспензія розлучається перед застосуванням згідно з призначенням лікаря і дається перед їжею в кількості 5 мл кожні 8 годин.

Курс лікування становить 5-7 днів. Вартість препарату - 270 рублів за 20 таблеток дозуванням 250 мг і 160 рублів за порошок для приготування суспензії.

З обережністю слід призначати АУГМЕНТИН дітям зі схильністю до алергічних реакцій.

до змісту ↑

Амоксиклав

Амоксиклав виписують дітям з трьох місяців. Малюкам ліки призначають в залежності від ваги тіла. Дошкільнятам прописана мікстура дозуванням 125 мг по 0.5-1 ложечці на один прийом. Дітям від 7 до 14 років Амоксиклав слід приймати по 2 мірних ложки на один прийом. Зазвичай Амоксиклав дуже добре переноситься і не має побічних ефектів, але, як і всі препарати пеніцилінового ряду, може викликати реакцію організму.

В середньому по Росії Амоксиклав в формі порошку для виготовлення суспензії можна придбати за 300 рублів.

до змісту ↑

Супракс, Цефуроксим і Цефазолин

З групи цефалоспоринів дуже ефективні Супракс, Цефуроксим і Цефазолин.

Супракс призначається дітям у формі суспензії. Показання до призначення препарату - неускладнені отити і мастоїдити. Прийом ліки можливий незалежно від їжі.

Інструкція до препарату наказує вживання Супракса дітьми від 6 до 12 місяців в дозуванні 2.5-4 мл в день, 2-4 років - 5 мл, 5-11 років - від 6 до 10 мл в день, від 12 років Супракс призначається з розрахунку 8 мг / кг ваги.

Цефуроксим може вводитися внутрішньовенно і прийматися перорально. При внутрішньовенному введенні дозування розраховує лікар з розрахунку 30-100 мг на 1 кг маси тіла. Ін'єкції вводяться 3-4 рази на день.

Дітям до 3 місяців показано не більше 30 мг / кг в день в 2-3 прийоми. Таблетована форма препарату вживається після їди двічі на добу 125-250 мг, у формі суспензії можна приймати до 1000 мг. Курс розрахований на 5-10 днів.

Дозування Цефазоліну, так само як і інших цефалоспоринів, розраховується лікарем, виходячи з маси тіла. Ліки призначається при важких формах отиту і тільки в ін'єкціях, які вводяться внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Дозування становить 40 мг / кг маси тіла. Рідко, але дозволено збільшити дозування до 100 мг / кг ваги. Цефазолін вводять чотири рази на добу, курс - не менше 10 днів.

Цефалоспорини мають серйозним побічним ефектом - вони порушують формулу крові і сприяють руйнуванню вітаміну К в організмі.

Придбати дитячі антибіотики при отиті з групи цефалоспоринів можна в будь-якій аптеці приблизно за такою вартістю:

• Супракс - суспензія, від 600 рублів за флакон 100 мл;
  
• Цефуроксим: порошок для приготування розчину - від 80 рублів, в таблетованій формі - від 350 рублів за 14 таблеток.
  
• Цефазолін - від 30 рублів за флакон.
  

Клацид, Сумамед і Кларитромицин

Група макролідів представлена ​​такими антибіотиками, як Клацид, Сумамед і Кларитроміцин.

Клацид призначається, як суспензія, малюкам у віці до 3 років. Понад 12 років можна приймати таблетовану форму.

Дозування Клациду розраховується залежно від ваги малюка - 15 мг / кг. Вживається в два прийоми. Таблетки вживаються незалежно від прийому їжі по одній капсулі двічі на добу. Вартість Клациду в аптеках складе понад 400 рублів.

Сумамед призначається малюкам, які набрали вагу не менше 10 кг. Дозування препарату становить 10 мг / кг маси тіла. Ліки приймається раз на добу, що дуже зручно для малюків та їхніх батьків. Таблетки Сумамеду в аптеці коштують понад 500 рублів.

Кларитроміцин, як і інші антибіотики, призначається як суспензія з дозуванням 7,5 мг / кг ваги. З 12 років Кларитроміцин можна приймати в таблетованій формі в добовому дозуванні 500 мг, розділеної на 2 прийоми. Ціна препарату вітчизняного виробництва становить 118 рублів за 10 штук.

Дітям макроліди призначають рідко через доведеного втручання в незміцнілу імунну систему.

до змісту ↑

рекомендації батькам

Найважливіше, що потрібно розуміти: вибір, який антибіотик давати дитині при отиті, лежить на плечах отоларинголога. Ні в якому разі не призначайте ліки самостійно!

• Не можна перевищувати дозу, вказану доктором. Крім розвитку важких побічних ефектів, можлива резистентність бактерій до препарату.
  
• Не варто перевищувати тривалість призначеного курсу або скасовувати терапію при видимому поліпшенні. Антибіотики повинні пропивати тільки курсом.
  
• При відсутності належного ефекту від прийому препарату слід повідомити про це лікаря. Можливо, один засіб він замінить на іншу групу антибіотиків.
  

Разом з антибактеріальними препаратами медики призначають додаткові ліки: протиалергічні і пробіотики для підтримки органів. Не нехтуйте порадами доктора.

Антибіотикотерапія не настільки нешкідлива, і потрібно поставитися до неї серйозно. Від цього залежить здоров'я дітей.