Здоров'я з доктором Комаровським: як правильно здавати аналіз сечі?

1. Як правильно?
2. Особливості лікування інфекцій
3. Як часто дитина повинна ходити в туалет?

Ми продовжуємо розмову про аналізи, які призначають будь-якій дитині. Сьогодні найвідоміший дитячий лікар, кандидат медичних наук, популярний телеведучий Євген Комаровський розповість про клінічному аналізі сечі, а також про ознаки інфекції сечовивідних шляхів.

Клінічний аналіз сечі - це обов'язкове обстеження не тільки при хворобах, але і при будь-якому клінічному обстеженні. Здорові діти здають сечу один-два рази на рік, а також під час профілактичних оглядів - наприклад, перед надходженням в дитячий сад або школу. Іноді цей аналіз призначають і за показаннями - наприклад, якщо у дитини підвищена температура або болі внизу живота. У цьому випадку дослідження сечі допоможе вчасно діагностувати або, навпаки, виключити інфекцію сечовивідних шляхів, а іноді і охарактеризувати стан інших систем організму. Ось чому нехтувати цим аналізом не можна.

Як правильно?

• Сечу збирають в стерильну, що герметично закривається баночку. Такі продаються в будь-якій аптеці і коштують недорого. Це зручно, а використання спеціальної тари точно не вплине на результат аналізу.
• Якщо такий баночки під рукою немає, знайдіть скляний або пластиковий посуд з плоским дном, гарненько вимийте, прополощіть, щоб на ній не залишилося слідів миючого засобу, і висушіть.
• Коли сечу потрібно зібрати у зовсім маленької дитини, краще використовувати так звані мочеприемники. Вони кріпляться до статевих органів малюка, і мамі вже не потрібно стояти над ним з баночкою, намагаючись «не упустити момент».
• На аналіз здають ранкову порцію сечі. Перед цим статеві органи потрібно ретельно вимити.
• Іноді лікарі просять зібрати середню порцію сечі. Зробити це у маленьких дітей практично неможливо, але пам'ятайте: недотримання цього правила незначно знизить вірогідність аналізу, але не його інформативність.
• Зібрана сеча повинна бути доставлена ​​в лабораторію протягом півтори години.

Про що розповість аналіз?

Отже, які характеристики сечі досліджують в лабораторії і що вони означають.

1. Фізико-хімічні властивості сечі

Це її колір, прозорість, відносна щільність і інші параметри.

У нормальній ситуації:

• колір повинен бути від солом'яно-жовтого до янтарно-жовтого;
• сеча повинна бути прозорою;
• ацетону немає;
• питома вага - від +1002 до 1030;
• жовчних пігментів немає;
• реакція (pH) слабокислая або нейтральна;
• білок - до 0,033 г / л;
• цукор відсутній або є тільки його сліди.

Будь-які відхилення можуть вказувати на те чи інше захворювання. У нормі аналіз не виявить в сечі ні білірубіну, ні гемоглобіну, ні кетонових тіл, ні глюкози, ні нітритів. Наявність ацетону може говорити як про цукровий діабет, так і про порушення вуглеводного обміну, коли у дитини в організмі закінчуються запаси глюкози, і він починає брати енергію із запасів жиру.

2. Дослідження осаду сечі

При різних захворюваннях сечовивідної системи в сечі зустрічаються елементи ниркового епітелію, формені елементи крові - еритроцити і лейкоцити, а також сечові циліндри.

Нормальний аналіз повинен виглядати так:

• плоский епітелій - одиничний;
• епітелій сечових канальців (нирковий) відсутня;
• лейкоцити: у хлопчиків - до 5-7 в п / зр, у дівчаток - до 7-10 в п / зр;
• еритроцити - нуль або поодинокі в полі зору;
• циліндри: гіалінові - відсутні, зернисті - відсутні, зернисті - відсутні, кров'яні - відсутні;
• солі - невелика кількість уратів або оксалатів.

- Лейкоцити - це клітини, які борються з інфекцією, тому велика їх кількість свідчить про інфікування організму, - пояснює Євген Комаровський. - Зазвичай лаборант указує кількість лейкоцитів «в полі зору», і виглядає це, наприклад, так: «3 л. в п / зр ». Наявність еритроцитів говорить про те, що в сечу якимось чином потрапила кров. Таке може статися, якщо є камені в сечовивідних шляхах, якась травма або запалення нирок.

Якщо всі параметри в нормі, але сеча у дитини каламутна, хвилюватися не варто

Особливості лікування інфекцій

Ще один важливий показник, який досліджують при аналізі сечі, - це бактерії. Вони можуть вказувати на такі інфекції органів сечовидільної системи, як пієлонефрит, уретрит, цистит. Визначити вид бактерій і оцінити їх чутливість до антибіотиків можна за допомогою бактеріологічного посіву сечі.

- При інфекції сечовивідних шляхів доза антибіотика зазвичай набагато менше, ніж при лікуванні інших захворювань, так як саме з сечею ліки виходять з організму, а значить, точно опиниться там, де потрібно, - пояснює Євген Олегович. - Але у такого лікування є певна схема, якої важливо дотримуватися. Справа в тому, що після початку прийому ліків дитині, як правило, відразу стає краще. Але якщо ми в цей момент припинимо давати антибіотики, то залишилися бактерії розмножаться знову, але будуть вже стійкими до конкретного ліків, і лікування доведеться повторювати.

Як часто дитина повинна ходити в туалет?

До речі!

Хвороби нирок і переохолодження

Це дійсно пов'язано: при переохолодженні, особливо якщо дитина посидів на чому-небудь холодному, виникає спазм судин нирок, порушується здатність нирки фільтрувати сечу, зменшується тиск сечі в сечовий системі, і це може сприяти розвитку інфекції.

Сучасний метод діагностики

У продажу можна знайти тест-системи, які дозволяють зробити аналіз сечі в домашніх умовах за допомогою спеціальних смужок. Такі тест-системи цілком інформативні, але коштують не дуже дешево, тому масово не використовуються.

Більш докладно про клінічному аналізі сечі, а також про аналізи крові і калу читайте на офіційному сайті Євгена Комаровського www.komarovskiy.net в розділі «Навігатор» -> «Аналізи» . (12+)