Знеболююче для вагітних

1. Ліки і вагітність -
2. 1. Анестезія в стоматології для вагітних -
3. 2. Знеболюючі препарати для вагітних -
4. 3. Антибіотики для вагітних -
5. Ліки та годування груддю -
6. Категорії безпеки лікарських препаратів -

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

• чи можна вагітним робити анестезію при лікуванні і видаленні зубів,
• які знеболюючі можна пити вагітним,
• які антибіотики можна приймати вагітним.

Ліки і вагітність -

Застосування ліків вагітними жінками має дві основні проблеми:

Під час вагітності в організмі жінки відбуваються зміни, які впливають на метаболізм препаратів, тобто на їх всмоктування, розподіл в організмі, на швидкість виведення препаратів нирками. Це і призводить до того, що лікарям іноді доводиться призначати більш високі концентрації препаратів, ніж їм би хотілося.

Але з іншого боку - ризик для дитини існує адже не тільки від прийому препарату матір'ю. На плід можуть чинити негативний вплив захворювання матері, на лікування яких і спрямований прийом препаратів. Тому лікаря завжди потрібно співвідносити ці ризики при вирішенні призначення препарату. Крім того, у кожного ліки існує своя гранична концентрація, перевищення якої може привести до розвитку порушень у плода, але при концентраціях нижче порогової - порушення не виникають.

Крім того, на різних термінах вагітності є певні відмінності в проникненні ліків через плаценту -

• на ранніх термінах вагітності плацента щодо товста, що зменшує її проникність.
• на пізніх термінах вагітності товщина плаценти зменшується і, таким чином, проникність для ліків збільшуються.

Значні порушення розвитку плоду, як правило, є наслідком впливу лікарських препаратів в критичні періоди органогенезу плода (це 1-ий триместр вагітності). Вплив тих же препаратів у 2-му і 3-му триместрі зазвичай призводить до порушень функції органів, а не їх закладки, як це відбувається в 1-му триместрі.

Сьогодні відомо близько 30-ти препаратів з доведеною тератогенної активністю у людини, причому більшість з них сьогодні вже не застосовується. Раніше вважалося, що багато хто з поширених ліків, наприклад, аспірин, глюкокортикоїди, діазепам - мають тератогенну дію, однак великі дослідження довели безпеку цих препаратів.

Під тератогенну дію прийнято розуміти порушення ембріонального розвитку дитини (виникнення аномалій і вад розвитку) - в результаті впливу тератогенних факторів. Крім хімічних факторів (деяких лікарських препаратів) до тератогенним факторів належать також і деякі фізичні та біологічні фактори (наприклад, віруси).

Важливість рецепта лікаря -
якщо лікар бачить необхідність призначення лікарського препарату, то вагітній пацієнтці необхідно отримати призначення в вигляді правильно оформленого рецепту, завіреного печаткою та підписом лікаря. Рецепт - це офіційний документ. Думаю, що не варто приймати препарати, призначення яких лікар відмовляється запевнити своєю печаткою та підписом на рецепті.

1. Анестезія в стоматології для вагітних -

Отже, яку анестезію можна вагітним ...
Знеболювання при вагітності в стоматології проводиться переважно такими місцевими анестетиками як ультракаїн , Убістезін з вмістом адреналіну (епінефрину) в концентрації - 1: 200.000

Адреналін зменшує токсичність анестетиків за рахунок того, що він уповільнює всмоктування анестетика в кров - тим самим зменшуючи його пікову концентрацію в крові. Крім того, додавання адреналіну зменшує загальну кількість анестетика необхідне для знеболювання.

Однак адреналін може мати і негативні властивості, тому що у високих концентраціях він може знижувати матковий кровообіг. Численні дослідження на цю тему показали, що використання дози адреналіну (епінефрину) в концентрації 1: 200.000 - безпечно для здорової вагітної жінки. За умови, звичайно, якщо вагітність у жінки не ускладнена підвищеним тиском і хронічною гіпоксією плода.

2. Знеболюючі препарати для вагітних -

Знеболюючі таблетки для вагітних дивіться в таблиці №1. Але відразу скажемо, що найбільш безпечними препаратами є Парацетамол і Ібупрофен. Тут тільки треба відзначити, що Ібупрофен протипоказаний вагітним в 3-му триместрі (в 1-м і 2-м триместрах він дозволений до застосування).

Прийом препаратів, дозування, тривалість прийому - потрібно погоджувати з лікарем. У зв'язку з тим, що можуть існувати певні стани і хронічні захворювання в організмі матері, які можуть зробити ці препарати менш безпечними, ніж вони є, наприклад, для здорової вагітної жінки.

3. Антибіотики для вагітних -

Отже, чи можна вагітним пити антибіотик, і які антибіотики можна вагітним ...
При лікуванні вагітних препаратами вибору є Бетта-лактамні антибіотики, наприклад, група пеніцилінів. У таблиці №1 ви побачите список найбільш безпечних антибіотиків (категорія безпеки «В»).

Заборонені до застосування антибіотики наступних груп: тетрацикліни та фторхінолони. З обережністю (небажано, але в деяких випадках потрібно) - сульфаніламіди і деякі представники аміноглікозидів. Перед початком прийому антибіотиків найкраще обговорити це з лікуючим акушером-гінекологом.

Ліки та годування груддю -

Приймаючи рішення про призначення лікарського препарату годувальниці лікар враховує -

• показник токсичності препарату,
• дозу і тривалість прийому препарату,
• вік дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні,
• обсяг споживаного молока,
• вплив препарату на лактацію.

Способи зменшення попадання ліки з молоком до дитини -

• тимчасове припинення вигодовування,
• відмова від годування дитини під час пікових концентрацій препарату в плазмі крові (в цьому випадку тут необхідна консультація з лікарем, тому що без нього не розберетеся що до чого),
• прийом препарату під час найтривалішого сну дитини.

Які антибіотики можна використовувати вагітним і годуючим, а також знеболюючі таблетки і уколи при лікуванні зубів - перераховані в Таблиці №1.

Таблиця 1. Ліки вибору в стоматології при вагітності і лактації.

Ліки: Категорія ризику при вагітності * Категорія ризику при лактації * Місцеві анестетики (уколи при лікуванні зубів) -
лідокаїн
Мепівакаін B (можливо)
C (небажано)
безпечний
Безпечний Анальгетики - Парацетамол
Ібупрофен B (можливо)
в 1м, 2м триместрах - B (можливо)
в 3м триместрі - D (категорично не можна)
безпечний
Безпечний Антибіотики - Пеніциліни
цефалоспорини
кліндаміцин
Метронізазол B (можливо)
B (можливо)
B (можливо)
B (можливо) Безпечний
безпечний
безпечний
Безпечний * - відповідно до класифікації Управління з контролю над харчовими продуктами і лікарськими засобами (FDA, США). Опис категорій ризику «В», «С», «D» дано нижче

Категорії безпеки лікарських препаратів -

В даний час безпеку ліків для плода класифікується відповідно до рекомендацій фахівців «Управління по контролю над харчовими продуктами і лікарськими засобами». Ця класифікація розроблена в США, і їй зазвичай слідують лікарі всіх країн. Препарати вибору при невідкладних стоматологічних втручаннях у вагітних і годуючих жінок ви зможете побачити в Таблиці №1.

Рівень безпеки препарату визначається категоріями ризику, які позначаються латинською літерами A, B, C, D:

• препарати категорії «B» - вважаються великою мірою безпечними.
• препарати категорії «C» - їх застосування не бажано.
• препарати категорії «D» - небезпечні для застосування (застосування можливе лише в разі, якщо можлива користь переважає можливу шкоду, і якщо немає більш безпечного аналогічного засобу).

Сподіваємося, що наша стаття на тему: Які знеболюючі можна вагітним - виявилася Вам корисною! Автор: стоматолог Каменських К.В. , Стаж 19 років.

Остання редакція статті: 29.09.2017