Шкірний антисептик для рук медичного персоналу

1. Який шкірний антисептик для рук медичного персоналу вибрати
2. Зарубіжні антисептики для рук медперсоналу
3. У чому перевага зарубіжних антічесптіческіх засобів
4. Вітчизняні антисептики для рук медичного персоналу
5. Асортимент антисептичних засобів
6. Комбінації діючих речовин в антісептках
7. На замітку
8. Як вплинув акцизний податок на етиловий спирт на розробку антисептиків
9. Антисептичні засоби на водній основі
10. Антисептичні засоби на основі гелю
11. допоміжні компоненти
12. На замітку
13. Антисептичні засоби на основі йоду
14. Обробка шкірних покривів пацієнтів
15. дезінфікуючі серветки
16. Гігієнічна обробка рук медичного персоналу
17. спиртовмісні антисептики
18. Одноразові дезінфікуючі серветки
19. Миття рук милому
20. Шкірні антисептики у вигляді гелю на спиртовій основі
21. Нові підходи та тенденції в розробці антисептичних засобів

У вирішенні проблеми профілактики ВЛІ одним з перспективних напрямків продовжує залишатися розробка шкірних антисептиків різного призначення. Їх застосування необхідно для знезараження шкіри рук медичного персоналу і шкірних покривів пацієнтів, всіяні патогенної або умовно-патогенною мікрофлорою.

Який шкірний антисептик для рук медичного персоналу вибрати

Аналізуючи вітчизняні досягнення в області створення і застосування шкірних антисептиків за минулий період часу, можна зробити висновок про великий крок вперед, зробленому в цьому напрямку.

До 1990 р асортимент традиційно застосовуваних вітчизняних засобів був обмежений кількома препаратами з вузькою сферою застосування. Цей період часу характеризувався використанням антисептиків, що вимагають приготування робочих розчинів безпосередньо перед проведенням обробки рук хірургів або гігієнічної обробки рук персоналу .

Починаючи з 1995 р цей перелік почав значно розширюватися переважно за рахунок антисептичних засобів іноземного виробництва.

• За період з 1995 по 2000 р фахівцями інституту були вивчені, оцінені та зареєстровані в Росії більше 50 різних за призначенням антисептичних засобів, розроблених та поданих закордонними фірмами.

Зарубіжні антисептики для рук медперсоналу

Завдяки раціонально підібраному поєднанню діючих речовин (ДВ) в комплексі з етанолом або пропанол, а також допоміжних компонентів зарубіжні антисептики характеризувалися:

• високою ефективністю;
• широкий спектр антимікробної дії.

У чому перевага зарубіжних антічесптіческіх засобів

1. Являють собою готові до застосування форми:

• розчини;
• креми;
• мило;

1. Мають високими споживчими властивостями.

Недолік зарубіжних антічесптіков

Однак для багатьох вітчизняних лікувально-профілактичних установ висока вартість імпортних дезінфікуючих засобів стала серйозним чинником, що обмежує їх використання.

Вітчизняні антисептики для рук медичного персоналу

Ця обставина стимулювало вітчизняних виробників до розробки, подальшого освоєння і виробництва нових сучасних рецептур шкірних антисептиків:

• з різними сферами застосування;
• відрізняються за складом;
• що володіють високою ефективністю;
• хорошими фізико-хімічними властивостями;
• низькою токсичністю.

При цьому основним вимогою до створюваних вітчизняним антисептикам є:

1. Широкий спектр антимікробної дії відносно грамнегативних і грампозитивних бактерій, в тому числі:

• мікобактерій туберкульозу;
• патогенних грибів роду Кандида;
• вірусів за короткий час (від 30 с до 5 хв залежно від призначення засобу і способу обробки);

1. Безпека застосування при багаторазовій обробці рук.

Асортимент антисептичних засобів

Слід зазначити, що в складі антисептичних засобів крім етилового спирту в якості основи виробники стали використовувати різні хімічні речовини - спочатку в основному у вигляді однієї діючої речовини, а потім у вигляді поєднання декількох ДВ з різних хімічних груп в складі композицій, що дозволяють цілеспрямовано змінювати властивості препаратів , в тому числі зменшувати їх токсичність. Наприклад, до них відносяться четвертинні амонієві сполуки (ЧАС) або похідні гуанідину, які в поєднанні зі спиртом забезпечують антимікробну активність.

У міру накопичення знань в області створення антисептиків з'являлися і змінювалися діючі речовини, що застосовуються в їх складах. Як приклад можна привести антисептичні засоби різного призначення (для гігієнічної обробки рук і обробки рук хірургів) і складу.

Комбінації діючих речовин в антісептках

1. Етиловий спирт і один ЧАС

"Лізанін", "Лізанін ОП", "Лізанол", "Велтосепт", "Велтолекс М", "декосепт плюс", "Північ антисептик", "Самарівка антисептик", "Дермадез безбарвний", "Антисептик Марат", "Антісепт- 15 "," Мірамістин "

1. Етиловий спирт і суміш ЧАС (в співвідношенні 1: 1)

"Самарівка антисептик", "Дезісепт"

1. Етиловий спирт і хлоргексидин біглюконат

"Дезін", "Дезіхенд", "Дезіскраб", "Анавідін", "Екстрасепт", "АХД 2000-спеці", "АХДЕЗ 3000", "Асептінол С", "Асептінол спрей", "Хеліос-антисептик", "Екстрасепт "," Екстрасепт 2 "," Алсофт "

1. Кількох спиртів - етиловий спирт, ізопропіловий спирт і ін.

ІНОЛ "," Септоцід Р плюс "," Поліалкоголь Хенде "," Поліалкоголь Хаут "," Хоспісепт розчин "," Ізосепт "

1. Кількох спиртів - етиловий спирт, ізопропіловий спирт і ін. І ЧАС

"Оллсепт С"

Далі не оминають увагою застосування в складі антисептичних засобів похідних гуанідину нового покоління, а саме хлоргексидин біглюконат і солей полігексаметиленгуанідину (полігексаметиленгуанідину гідрохлорид і полігексаметиленгуанідину фосфат). Завдяки здатності входять до складу засобів гуанідинових груп вони не поступаються хлоргексидину щодо антимікробних властивостей і характеризуються малою токсичністю, перевершуючи його простотою синтезу, доступністю і дешевизною сировини.

На замітку

Наприклад, засіб "Анавідін" у вигляді порошку білого кольору містить 95% полігексаметиленгуанідин фосфату. Його 0,5% -ний водно-спиртової розчин активний відносно грампозитивних і грамнегативних бактерій, грибів, вірусів і рекомендований для гігієнічної обробки рук і обробки рук хірургів. Також має пролонговану антимікробну дію, що зберігається протягом 3 ч на шкірі рук після застосування в режимі обробки рук хірургів.

Оцінюючи перераховані антисептичні засоби, можна відзначити, що вони створювалися з урахуванням нових основних і допоміжних компонентів, що відповідають сучасному рівню знань і розвитку науки на даному етапі, а також прогресу в технології їх виготовлення

Як вплинув акцизний податок на етиловий спирт на розробку антисептиків

Сформована за останній час ситуація, пов'язана з введенням акцизного податку на етиловий спирт, що застосовується в якості основи для антисептиків, змусила вітчизняних виробників замислитися над створенням нових складів антисептичних засобів з використанням сучасних технологічних прийомів, що дозволяють підвищити антимікробну активність діючих речовин і сумісність їх між собою, надати засобам додаткові корисні властивості.

Підвищений інтерес в даний час проявляється до використання теоретичного аміну, поверхнево-активні властивості якого і створювана ним лужне середовище в поєднанні з ЧАС підвищує антимікробну і віруліцидну активність кошти за короткий час, а також його ефективність.

Адекватною відповіддю на потреби часу стала розробка нових антисептичних засобів на водній і водно-спиртової основі у вигляді готових до застосування форм з включенням в рецептуру різних комбінацій діючих речовин.

Антисептичні засоби на водній основі

• з одним ДВ: полігексаметиленгуанідин фосфат ( "Аквіно");
• з двома ДВ: ЧАС (алкілдіметіл-бензил-амоній хлорид) і третинний амін (N, N-біс (3-амінопропіл) додеціламін), а також сучасні допоміжні компоненти і функціональні добавки ( "амідини аква", "амідини").

Антисептичні засоби на водно-спиртової основі

З ізопропіловий спирт З одним ДВ

• ЧАС ( "Ліжень", "Лізанол", "Дезісепт І", "Дезісепт І ОП"; "Скінман софт")
• хлоргексидину глюконат ( "АХДЕЗ 3000", "Спітадерм").

З двома ДВ

• суміш двох ЧАС ( "Ліжень біо", "Дезісепт І", "Бонадерм");
• суміш ЧАС (алкілдиметилбензиламоній хлорид) і третинного аміну (N, N-біс (3-амінопропіл) додеціламін) в співвідношенні 1: 1 з функціональними добавками ( "Септустін-Антисепт")

З двома пропилового спиртами З одним ДВ

• хлоргексидину біглюконат ( "Стерімакс");
• ЧАС ( "Стериліум")

З двома ДВ Хлоргексидину біглюконат і клатрат Дідецілдіметіламмоній броміду з сечовиною ( "Ліжень ІП") Суміш двох ЧАС "ІзАсептікс" З ізопропиловим і етиловим спиртами З двома ДВ ЧАС (бензетоніум хлорид) і полігексаметіленбігуаніда гідрохлорид з функціональними добавками і барвником ( "Неостеріл", " декосепт плюс ")

Новою формою застосування стали шкірні антисептики на основі гелю.

Антисептичні засоби на основі гелю

• з одним ДВ: етиловий спирт ( "Алкогель про", "Санітель"); ізопропіловий спирт ( "Кларо", "Оллсепт С", "Бонадерм гель", "Пьюрелл");
• з двома ДВ: суміш етилового спирту з феноксіетанол ( "Деласепт-гель", "Гельасепт"); суміш ізопропілового спирту з феноксіетанол ( "ГельасептІзо").

З представлених матеріалів випливає, що сучасні рецептури антисептиків для знезараження рук на водній або водно-спиртової основі як прості за складом, так і багатокомпонентні включають різні поєднання діючих речовин з різних груп хімічних сполук. Це з'єднання з групи катіонних ПАР - ЧАС і їх суміші, похідні гуанідину (хлоргексидину біглюконат) або третинний амін, що володіють за рахунок синергізму високою ефективністю.

допоміжні компоненти

Для усунення дратівної дії на шкіру і неприємного запаху спиртів до складу коштів на їх основі введені різні, підібрані в оптимальному співвідношенні і сумісні з ДВ допоміжні компоненти і функціональні добавки, що володіють противоалергенні і протизапальну дію, а також пом'якшують шкіру:

• ПЕГ-7 гліцерілкокоат;
• алантоін;
• вітаміни С і РР (аскорбінова і нікотинова кислоти);
• гіалуронова і фруктова кислоти;
• екстракт зеленого чаю;
• аромати, спрямовані на поліпшення споживчих властивостей антисептиків (наприклад, "Септустін-Антисепт").

На замітку

Одним з недавно розроблених в РФ антисептиків є засіб "амідини аква", що представляє собою готовий до застосування водний розчин двох ДВ - алкілдіметіл-бензил-амоній хлориду і третинного аміну, підібраних в ефективних співвідношеннях за результатами вивчення антимікробної активності, а також функціональні добавки: ПЕГ -7 кокоат гліцерину, Алое Віра, суміш провитаминов В5, вітамінів С і РР (нікотинова кислота), гіалуронова і фруктова кислоти.

На основі кошти "амідини аква" створена композиція у вигляді готового до застосування водно-спиртового розчину засобу "амідини", до складу якого крім колишніх ДВ входить етиловий спирт (12%),
а також функціональні добавки (етоксильовані масла, рослинні екстракти, вітаміни, силікон).

Обидва засоби - "амідини аква" і "амідини" - володіють бактерицидною, туберкулоцидну, фунгіцидної (гриби роду Кандида) і віруліцидної активністю, а також забезпечують необхідну цільову ефективність при гігієнічній обробці рук і обробці рук хірургів. Крім того, вони забезпечують пролонговану антимікробну дію, яка зберігається протягом 4 годин після застосування в режимі обробки рук хірургів.

Антисептичні засоби на основі йоду

Крім перерахованих антисептичних засобів слід зазначити, що перспективним діючою речовиною для застосування в складі антисептичних засобів продовжує залишатися йод, що володіє високою антимікробну активність.

1. На початку 60-х років фахівцями інституту з 16 композицій йодофорних коштів на основі синтетичних поверхнево-активних речовин (ПАР) і високополімеров був відібраний і всебічно вивчено йодофори "Іодопірон", що містить 6-8% активного йоду у вигляді комплексу полівінілпіролідон йоду з йодидом калію в формі жовто-коричневого аморфного порошку. У концентрації 0,1% "Іодопірон", що забезпечує стовідсотковий знезаражуючий ефект, був рекомендований для обробки рук хірургів.
2. У 1999 р створено дезінфікуючий засіб "Фармайод" у вигляді густого і в'язкого концентрату на водній основі, яке представляє комплекс активного йоду (10%) і суміші неіоногенних ПАР. Розробити й подати рекомендовані режими, що забезпечують ефективне знезараження і безпечне застосування 0,1% -ного і 0,2% -ного робочих розчинів засобу для обробки шкіри ліктьових згинів донорів, а також операційного та ін'єкційного полів.

Робочі розчини на основі згаданих коштів готують безпосередньо перед застосуванням шляхом змішування порошку або концентрату зі стерильною водою. Розчин зберігає антимікробну активність протягом доби.

1. У 2006 р розроблено нове дезінфікуючий засіб "Ніодекс-йод антисептик" на основі йоду у вигляді готового до застосування водно-спиртового розчину. Відрізняючись за складом від попередніх згаданих антисептиків на основі йоду, препарат містить в якості діючої речовини комплексно пов'язаний активний йод (0,6%), а також калій йодистий (0,3%) і спирт етиловий (20%), циклодекстрин (ніодекс, 1,8%) в якості комплексоутворювача. Корисні функціональні добавки у вигляді пом'якшуючих засобів, алантоїну і вітамінів, підібраних в оптимальному співвідношенні, дозволяють удосконалити функціональні і споживчі властивості і забезпечувати цільову ефективність засобу. Воно надають мінімальний шкідливу і подразнюючу дію на шкіру, забезпечує пом'якшувальний ефект і призводить до мінімального фарбування шкіри, що дозволило застосовувати його для обробки рук хірургів.

Засіб "Ніодекс-йод антисептик" володіє широким спектром антимікробної і віруліцидної активності.

Обробка шкірних покривів пацієнтів

Значне місце в неспецифічної профілактики внутрішньолікарняних інфекцій відводиться попередній підготовці шкіри хворого шляхом її обробки антисептиками перед оперативним втручанням або виконанням маніпуляцій, пов'язаних з порушенням цілісності шкірних покривів (ін'єкції, взяття або переливання крові та ін.).

1. Як правило, ці антисептики являють собою готові до застосування засоби у вигляді:

• спиртових розчинів;
• водних розчинів;
• дезінфікуючих серветок, просочених розчинами шкірних антисептиків.

При цьому традиційними і найбільш поширеними способами обробки операційного та ін'єкційного полів, а також ліктьових згинів донорів до цього дня залишається протирання шкіри ватним тампоном або марлевою серветкою, змоченою антисептичним засобом, і зрошення.

1. Для обробки шкіри операційного поля краще використовувати антисептики, до складу яких введено барвник.

З урахуванням цих вимог останнім часом розроблені і рекомендовані до застосування ряд антисептиків, застосування яких дозволяє виділити операційне поле:

1. "Лізанін ОП РЕД";
2. "Велтосепт ОП";
3. "Дезіскраб" жовтий;
4. "Дезісепті ОП";
5. "Самарівка антисептик ОП";
6. "Дермадез кольоровий";
7. "Кутасепт Ф";
8. "Кутасепт Г";
9. "Асептік ОП".

В даний час також рекомендований до застосування цілий ряд антисептиків для обробки ін'єкційного поля, перелік яких постійно розширюється.

дезінфікуючі серветки

Для обробки шкіри ін'єкційного поля і ліктьових згинів донорів розроблені дезінфікуючі серветки одноразового застосування, ( "Серветка Ліжень ІП", "Серветка дезинфицирующая АХДЕЗ 300-П", серветки серії "Велт" і ін.), Упаковані в індивідуальні герметичні пакети або у вигляді рулонів , покладених в поліетиленові банки. Як просочувального складу серветок використовуються водноспиртового розчини антисептичних засобів, дозволених для застосування в установленому порядку.

Зручність застосування дезінфікуючих серветок дозволяє успішно використовувати їх не тільки в лікувально-профілактичних установах, а й у побуті. Як показує практика, населення самостійно набуває серветки через аптечну мережу і застосовує при лікуванні і наданні першої допомоги на дому.

Гігієнічна обробка рук медичного персоналу

Гігієнічна обробка рук може здійснюватися із застосуванням:

• шкірних антисептиків;
• шляхом гігієнічного миття рук водою і милом (в тому числі з антимікробними властивостями на основі різних діючих речовин).

Готові до застосування шкірні антисептики у вигляді спиртових або водних розчинів діючих речовин забезпечують високий рівень зниження загальної мікрофлори шкіри рук.

спиртовмісні антисептики

Гігієнічна обробка рук з використанням сучасних спиртсодержащих рецептур шкірних антисептиків забезпечує видалення або умертвіння транзиторної мікрофлори і значне зниження резидентної. В результаті дезінфекції рук подібними засобами досягається висока (не менше 95%) ефективність знезаражуючого дії щодо загальної мікрофлори.

Одноразові дезінфікуючі серветки

Крім того, використовують дезінфікуючі серветки одноразового застосування, просочувальним складом яких є спирти, водно-спиртової та водні розчини діючих речовин. Гігієнічна обробка рук серветками дозволяє знизити рівень загальної мікрофлори шкіри рук на 97-99%.

Миття рук милому

Для обробки рук медичного персоналу в лікувально-профілактичних установах можуть застосовуватися не тільки шкірні антисептики, що містять спиртові або водні розчини діючих речовин, але і різні рідкі мила з антимікробними добавками.

Гігієнічне миття рук водою і милом (в тому числі з антимікробними добавками) забезпечує видалення бруду і транзиторної мікрофлори, що потрапляє на шкіру рук в результаті контакту з контамінованих об'єктами навколишнього середовища.

Таке миття слід обов'язково застосовувати до і після огляду і догляду за пацієнтами, перед приготуванням або роздачею їжі, перед їжею, після відвідування туалету, сякання, чхання і т. П.

В даний час в Росії зареєстровані і дозволені до застосування для гігієнічного миття рук достатню кількість рідких мив з антимікробними властивостями на основі різних діючих речовин. Правильне використання подібного кошти відповідно до рекомендацій, викладених в інструкції по застосуванню, дозволяє знизити рівень загальної мікрофлори шкіри рук на 70-80%.

Шкірні антисептики у вигляді гелю на спиртовій основі

Новою формою застосування є шкірні антисептики у вигляді гелю на спиртовій основі, які вивчені, зареєстровані і рекомендовані для гігієнічної обробки рук. Ефективність обеззараживающего дії цих засобів стосовно загальної мікрофлори становить не менше 95%.

При застосуванні антисептиків в гелеобразной формі для проведення обробки рук хірургів відзначено, що гелевидні кошти добре вбираються при втиранні, надаючи шкірі рук гладкість і м'якість, і не викликають подальшого дискомфорту в рукавичках.

Для гігієнічної обробки можуть використовуватися антисептичні креми, наприклад, "Плівасепт антисептичний крем 1%".

На підставі проведених фахівцями інституту дезинфектології досліджень встановлено, що сучасні антисептичні засоби, про які згадувалося вище, відповідають встановленим в Росії вимогам за показниками ефективності та є безпечними в рекомендованих режимах багатократного застосування.

Нові підходи та тенденції в розробці антисептичних засобів

На сучасному етапі в Росії намітилася тенденція в частині розробки ефективних антисептичних засобів, що відрізняються за складом, з різними діючими речовинами і допоміжними компонентами (розчинники, барвники, ароматизатори, пом'якшувальні засоби та ін.), Що володіють високою антимікробну активність відносно широкого спектра мікроорганізмів, а також цільової ефективністю. Більшість з них мають широку сферу застосування (для гігієнічної обробки рук, обробки рук хірургів, шкіри ліктьових згинів донорів, операційного та ін'єкційного полів), мають гарні фізико-хімічними та покращеними споживчими властивостями.

Одночасно з розробкою ефективних шкірних антисептиків велися роботи з пошуку і створення сучасних форм застосування нових антисептичних засобів, які вивчені і впроваджуються в практику.

З огляду на особливу затребуваність антисептичних засобів з широкою сферою застосування, в Росії, як і в усьому світі, віддається перевагу засобам у вигляді готових переважно спиртових розчинів з різними діючими речовинами.

Розміщення цих препаратів вирішується різними шляхами. Як правило, їх розміщують в пластикових флаконах різної ємності зі спеціальними пристосуваннями для нанесення кошти на шкірні покриви, повинні стати предметом обробки. Для цих цілей їх постачають нагвинчують кришками з отворами для розливу розчину або дозуючими помпами (дозаторами) для відбору і подачі кошти дрібними порціями, на зовнішній поверхні флаконів наносять мірні поділу.

Налагоджено випуск ряду антисептичних засобів в беспропеллентних аерозольній упаковці (БАУ) у вигляді флаконів з розпилюючим пристроєм (насадкою), що дозволяє шляхом зрошення проводити обробку шкіри операційного або ін'єкційного полів пацієнтів, а також ліктьових згинів донорів.

Розроблено упаковані в індивідуальні герметичні пакети готові до застосування дезінфікуючі серветки одноразового використання з нетканого матеріалу, просочені розчинами антисептичних засобів ( "Велталекс", "Велтосепт-С", "Ліжень серветка", "Серветки дезінфікуючі АХДЕЗ 3000-П", серветка для обробки ін'єкційного поля "Самарово", "КВІКПЕД"). Їх застосування полегшує і спрощує техніку проведення обробки шкіри ін'єкційного поля і ліктьових згинів донорів. Крім того, серветки зручні при гігієнічній обробці рук (наприклад, при наданні медичної допомоги постраждалим, в машинах швидкої допомоги та ін.).

Нова і перспективна форма антисептичних засобів у вигляді гелю, розміщеного в компактних флаконах об'ємом 50 мл, зручних для носіння в кишені або сумці, дозволяє застосовувати його медичним персоналом для індивідуальної гігієнічної обробки рук безпосередньо на робочому місці (під час виїздів бригад швидкої допомоги, під час відвідування пацієнтів в палаті або вдома). При цьому не потрібна наявність води, мила і серветок.

Підводячи підсумок, можна відзначити, що на сучасному етапі намітилися наступні тенденції в створенні шкірних антисептиків:

• розробляються нові антисептичні засоби на різній основі з використанням вітчизняного та зарубіжного сировини;
• удосконалюються склади колишніх антисептичних засобів шляхом їх комбінації з різними допоміжними компонентами і функціональними добавками зі збереженням високої ефективності, хороших фізико-хімічних властивостей і мають як багатоцільове, так і спеціальне цільове призначення;
• застосовуються різноманітні форми антисептичних засобів: порошок, концентрат, готові до застосування водні та спиртові розчини, гелі, дезінфікуючі серветки одноразового застосування, просочені розчинами антисептичних засобів, що використовуються з урахуванням особливостей майбутніх обробок;
• розширюється сфера застосування антисептиків.

Значний прогрес, досягнутий за останній час в частині створення та появи на російському ринку широкого асортименту (більше 150) антисептичних засобів різного призначення, дозволяє забезпечити ЛПУ сучасними антисептиками, що відповідають потребам вітчизняної охорони здоров'я. Їх практичне застосування сприяє підвищенню ефективності протиепідемічних заходів та вирішення комплексу питань, пов'язаних з профілактикою внутрішньолікарняних інфекцій не тільки в стаціонарах, поліклініках, а й населенням в побуті.