Аналіз на антитіла і титри при резус-конфлікті під час вагітності - лікування і профілактика

1. Діагностика резус-конфлікту при вагітності - коли і як здають аналізи на титри і класи антитіл?
2. Також в діагностику можуть входити такі методи:
3. Коли проводять аналізи на антитіла?
4. Що стосується внутрішньоутробного переливання крові, його здійснюють 2-ма способами:
5. важливо:

Аналіз на антитіла і титри при резус-конфлікті під час вагітності - лікування і профілактика

Наявність негативного резус-фактора у майбутньої мами може стати серйозною проблемою, якщо майбутній тато - резус-позитивний: дитя може успадкувати татів резус-фактор, і можливий результат такої спадщини - резус-конфлікт, який потенційно небезпечний для малюка і мами. Вироблення антитіл починається в маминому організмі до середини 1-го триместру, саме в цьому періоді можливий прояв резус-конфлікту.

Як проводять діагностику у резус-негативних матусь, і чи можливо лікування резус-конфлікту в процесі виношування малюка?

Зміст статті:

1. Коли і як здають аналізи на класи антитіл?
2. Лікування резус-конфлікту матері та плоду
3. Як уникнути резус-конфлікту?

Діагностика резус-конфлікту при вагітності - коли і як здають аналізи на титри і класи антитіл?

Про кількість антитіл в маминої крові лікар дізнається за допомогою тестів, які називаються «титрами». Показники тесту демонструють - чи мали місце «зустрічі» маминого організму з «чужорідними тілами», за які організм резус-негативної матусі приймає і резус-позитивний плід.

Також даний тест необхідний для оцінки тяжкості розвитку гемолітичної хвороби плода, в разі її виникнення.

Визначення титрів здійснюється через аналіз крові, який беруть без будь-якої спеціальної підготовки жінки, натщесерце.

Також в діагностику можуть входити такі методи:

• амніоцентез . Або паркан навколоплідних вод, що здійснюється безпосередньо з плодового міхура з обов'язковим контролем УЗД. За допомогою процедури визначається група крові майбутнього малюка, щільність вод, а також титр антитіл мами до резусу. Висока оптична щільність досліджуваних вод може говорити про розпад еритроцитів малюка, і в цьому випадку фахівці вирішують - як саме вести далі вагітність.
• Кордоцентез. Процедура передбачає забір крові з пуповинної вени при контролі датчика УЗД. Метод діагностики дозволяє визначити титр антитіл до резусу, наявність анемії у плода, резус і групу крові майбутнього малюка, а також рівень білірубіну. Якщо результаті дослідження підтверджується факт негативного резусу у плода, то від подальшого спостереження «в динаміці» маму звільняють (при негативному резус малюка ніколи не виникає резус-конфлікту).
• УЗД . На цій процедурі здійснюється оцінка розмірів органів малюка, наявність набряклості і / або вільної рідини в порожнинах, а також товщина плаценти і пуповинної вени. Відповідно до стану майбутньої мами, УЗД можуть проводити настільки часто, як того вимагає ситуація - аж до щоденного режиму.
• Допплерометрия. Цей метод дозволяє оцінити показники роботи серця, рівень швидкості потоку крові в пуповині і судинах малюка, і ін.
• Кардіотокографія. За допомогою методу визначають чи є гіпоксія плода, а також здійснюють оцінку реактивності серцево-судинної системи малюка.

Варто відзначити, що процедури на зразок кордоцентеза і амніоцентезу самі по собі здатні привести до підвищення титрів антитіл.

Коли проводять аналізи на антитіла?

1. При 1-й вагітності та при відсутності викиднів / абортів: раз на місяць з 18-ї по 30-й тиждень, двічі на місяць з 30-ї по 36-й тиждень, і далі раз в тиждень до самих пологів.
2. При 2-ї вагітності: з 7-8-го тижня вагітності. При виявленні титрів не більше 1 до 4 даний аналіз повторюється раз на місяць, а при факті зростання титру - в 2-3 рази частіше.

Нормою при «конфліктної» вагітності фахівці вважають титр з показником до 1: 4.

До критичних же показників відносять титри 1:64 і вище.

Якщо до 28-го тижня в маминому організмі антитіла не були виявлені зовсім, або ж в значенні, що не перевищує 1: 4, то ризик розвитку резус-конфлікту нікуди не подінеться - антитіла можуть проявити себе і пізніше, і в досить великій кількості.

Тому навіть при мінімальному ризику резус-конфлікту фахівці перестраховуються і в профілактичних цілях вводять майбутній мамі на 28-му тижні вагітності антірезусний імуноглобулін D, щоб жіночий організм перестав виробляти антитіла, здатні зруйнувати клітини крові малюка.

Вакцина вважається безпечною і не завдає шкоди мамі і малюкові.

Повторно укол роблять вже після пологів, щоб уникнути ускладнень при наступних вагітностях.

• При перевищенні швидкості кровотоку позначки 80-100 лікарі призначають екстрене кесарів розтин, щоб уникнути загибелі малюка.
• При зростанні кількості антитіл і розвитку гемолітичної хвороби проводять лікування, що полягає у внутрішньоутробному переливанні крові. При відсутності такої можливості вирішується питання про дострокові пологи: сформовані легені плоду дозволяють провести стимуляцію пологів.
• Очищення материнської крові від антитіл (плазмаферез). Метод застосовується в 2-й половині вагітності.
• Гемосорбция. Варіант, при якому за допомогою спеціального апарату мамину кров пропускають через фільтри для видалення з неї токсичних речовин і очищення, а потім повертають (очищену) назад в судинне русло.
• Після 24-го тижня вагітності лікарі можуть призначити серію уколів, що сприяють швидшому дозріванню легень дитини для самостійного дихання після екстрених пологів.
• Після пологів малюкові призначають переливання крові, фототерапію або плазмаферез відповідно до його станом.

Зазвичай резус-негативних матусь з високою групи ризику (прим. - при високих показниках антитіл, при виявленні титру на ранньому терміні, при наявності першої вагітності з резус-конфліктом) спостерігають в ЖК лише до 20-го тижня, після чого відправляють в стаціонар на лікування.

Незважаючи на велику кількість сучасних методів захисту плода від маминих антитіл, найефективнішим залишається розродження.

Що стосується внутрішньоутробного переливання крові, його здійснюють 2-ма способами:

1. Введення крові при контролі УЗД в живіт плода з подальшим всмоктуванням її в кровотік дитини.
2. Введення крові через прокол довгою голкою в пуповинну вену.

Профілактика резус-конфлікту матері і плоду - як уникнути резус-конфлікту?

В наші дні для профілактики резус-конфлікту використовується антірезусний імуноглобулін D, існуючий під різними назвами і відомий своєю ефективністю.

Профілактичні дії здійснюють на терміні в 28 тижнів при відсутності антитіл в маминої крові, враховуючи, що ризик контакту її антитіл з еритроцитами малюка підвищується саме в цей період.

У разі кровотеч при вагітності, використанні таких методів, як кордо- або ж амніоцентез, введення імуноглобуліну повторюють щоб уникнути резус-сенсибілізації при наступній вагітності.

Профілактику даним методом здійснюють, незалежно від результату вагітності. Причому, доза препарату розраховується відповідно до крововтратою.

важливо:

• Переливання крові майбутньої мами можливо тільки від донора з таким же резусом.
• Резус-негативні жінки повинні вибирати самі надійні методи контрацепції: будь-який спосіб переривання вагітності - це ризик появи антитіл в крові.
• Після пологів обов'язково визначення резусу у немовляти. При наявності позитивного резусу показано введення антирезус-імуноглобуліну, якщо у мами невисокі показники антитіл.
• Введення імуноглобуліну мамі показано протягом 72 годин з моменту пологів.

Сайт Colady.ru попереджає: ця стаття ні в якій мірі не замінить відносини між лікарем і пацієнтом. Вона носить інформативний характер і не призначена як керівництво для самолікування і діагностики.