Аналіз на гормони щитовидної залози ТТГ, ТЗ, Т4, антитіла - розшифровка показників, норми і відхилення від норми

1. Навіщо призначають ці аналізи?
2. Як правильно підготуватися?
3. Розшифровка результатів аналізу на гормони щитовидної залози - норми показників в таблиці
4. Гіпотиреоз і гіпертиреоз щитовидної залози - відхилення від норм в аналізах
5. Аналіз крові на гормони щитовидної залози при вагітності
6. Де здати аналізи на гормони щитовидної залози - ціни в лабораторіях Москви і Санкт-Петербурга

Аналіз на гормони щитовидної залози - це дослідження рівня тиреоїдних гормонів (тироксину і трийодтироніну) і пов'язаного з ними тиреотропного гормону. Обстеження призначається лікарями різних спеціальностей і на сьогодні є найпопулярнішим з усіх аналізів на гормони.
Зміст статті:

Навіщо призначають ці аналізи?

Аналіз на гормони щитовидної залози актуальний в практиці:

1. ендокринологів;
2. терапевтів;
3. кардіологів;
4. імунологів;
5. психіатрів;
6. гінекологів та інших фахівців.

Функція щитовидної залози впливає на роботу серцево-судинної, нервової, травної, кровотворної, статевої систем.

Тиреотоксикоз і гіпотиреоз можуть імітувати клінічну картину інших захворювань. Наприклад, «масками» зниженій функції щитовидної залози є депресія, ожиріння, хронічний запор, залізодефіцитна анемія, деменція, безпліддя, порушення менструального циклу, зниження слуху, тунельні синдроми та інші стани.

Тиреотоксикоз необхідно виключити при виявленні тахікардії, миготливої ​​аритмії, артеріальної гіпертензії, безсоння, панічних атак і деяких інших патологій.

Показання до проведення аналізу на гормони щитовидної залози:

1. наявність ознак тиреотоксикозу (тахікардія, екстрасистолія, втрата ваги, нервозність, тремор і т.д.);
2. наявність ознак гіпотиреозу (брадикардія, підвищення маси тіла, сухість шкіри, уповільнення мови, зниження пам'яті і т.д.);
3. дифузне збільшення щитовидної залози при пальпації і за даними УЗД;
4. вузлові утворення тиреоїдної тканини за даними огляду та додаткових досліджень;
5. безпліддя;
6. порушення менструального циклу;
7. невиношування вагітності;
8. різка зміна ваги на тлі звичайного режиму харчування і рухової активності;
9. порушення ритму серця;
10. дисліпідемія (підвищення загального холестерину і індексу атерогенності);
11. анемія;
12. імпотенція і зниження лібідо;
13. галакторея;
14. затримка розумового і фізичного розвитку дитини;
15. контроль консервативного лікування при захворюваннях щитовидної залози;
16. контроль в післяопераційному періоді (резекція, резекція частки, екстерпація щитовидної залози) і після радіоізотопного лікування.

Крім того, аналіз на тиреотропний гормон (ТТГ) включений в неонатальний скрініга, тобто виконується всім новонародженим в Росії в обов'язковому порядку. Це дослідження дозволяє вчасно виявити вроджений гіпотиреоз і почати необхідне лікування.

Читайте також: Білки в біохімічному аналізі крові у дітей і у дорослих

Як правильно підготуватися?

Гормони щитовидної залози схильні до впливу багатьох чинників. Щоб виключити помилку в дослідженні, важливо правильно підготуватися.

Всі аналізи на гормони щитовидної залози бажано здавати натще. Це означає, що від останнього прийому їжі повинно пройти не менше 8 і не більше 12 годин. У цей час не можна пити солодкі напої, сік, каву, чай, використовувати жувальну гумку.

Увечері напередодні дослідження треба виключити прийом спиртсодержащих напоїв.

Кров необхідно здати до 10 години ранку.

Гормональні таблетки (Л-тироксин та інші) можна прийняти тільки після взяття крові на тиреоїдні гормони.

Куріння має бути припинено більш ніж за 60 хвилин до забору крові.

Перед взяттям крові пацієнт повинен злегка відпочити (віддихатися) протягом 10- 15 хвилин.

Вранці до аналізу не можна проходити рентгенологічне дослідження, ЕКГ, УЗД або фізіотерапевтичні процедури.

Дослідження з рентгенологічним контрастом повинні бути проведені не пізніше 2 4 днів до забору крові на аналіз.

Читайте також: Розшифровка результатів клінічного (загального) аналізу крові у дітей та дорослих - все норми в таблицях

Розшифровка результатів аналізу на гормони щитовидної залози - норми показників в таблиці

У різних лабораторіях можуть застосовуватися різні методики, одиниці виміру і реактиви, відповідно до цього часто відрізняються і нормативи.

Аналіз Розшифровка результатів Норма Аналіз крові на тиреотропний гормон (ТТГ) Підвищення може говорити про первинному гіпотиреозі (субклиническом або маніфестному) або про вторинному тіреотоксікозе.Сніженіе буває при первинному тиреотоксикозі і при вторинному гіпотиреозі 0,4 - 4 мкМЕ / мл аналіз крові на вільний гормон тироксин (Т4) Зниження буває при маніфестному гіпотіреозе.Повишеніе - при маніфестному тиреотоксикозі. 0,8- 1,8пг / мл або 10 23пмоль / л Аналіз крові на вільний гормон трийодтиронін (Т3) Зниження характерно для манифестного гіпотіреоза.Повишеніе - для манифестного тиреотоксикозу. 3,5 8,0пг / мл або 5,4- 12,3пмоль / л Аналіз крові на тиреоглобулін Підвищення говорить на користь онкологічного процесу і рецедиви раку після радикального леченія.Кроме того, підвищується при підгострому тиреоїдиті і аденомі щитовидної залози. Після тиреоїдектомії) <1 2 нг / МЛВ нормі <50нг / млПрі йодному дефіциті <70 нг / мл Аналіз на антитіла до тиреоїдної пероксидази (АТ-ТПО) Високий титр антитіл втречается при аутоімунних процесах - тиреоїдиті Хашимото, післяпологовому тіроідов, хвороби Грейвса < 30 МО / мл - негативні результати30 - 100 МО / мл - граничні значення> 100 МО / мл - позитивні результати Аналіз антитіла до тиреоглобуліну (АТ-ТГ) Зустрічається при всіх аутоімунних процесах в щитовидній залозі <100 мед / л

Гіпотиреоз і гіпертиреоз щитовидної залози - відхилення від норм в аналізах

Гіпотиреоз - це зниження функції щитовидної залози. При цьому стані виробляється недостатньо тиреоїдних гормонів. Відповідно в аналізах спостерігається зниження вільного тироксину (Т4) і вільного трийодтироніну (Т3). Досить часто підвищується співвідношення Т3 і Т4 (в нормі <0,28).

Підвищення ТТГ - це нормальна реакція гіпофіза при первинному гіпотиреозі, викликаному захворюванням щитовидної залози. Тиреотропного гормону стимулює роботу тиреоцитов. Цей показник змінюється вже при незначних порушеннях. Тому ТТГ підвищується при первинному гіпотиреозі навіть раніше, ніж падають показники Т4 і Т3. Ці початкові зміни трактуються як субклінічний гіпотиреоз.

Поєднання низького ТТГ і низьких тиреоїдних гормонів свідчить про вторинному гіпотиреозі. Тобто, про низьку функції тиреоцитов через ураження гіпофіза.

Зниження Т3 і Т4 без підвищення тиреотропного гормону оцінюють як лабораторний ефект і трактують як еутіероз.

При гіпотиреозі часто виявляються маркери аутоімунного процесу - АТ-ТПО і АТ-ТГ. Високий титр антитіл допомагає встановити причину зниження функції щитовидної залози - аутоімунний тиреоїдит.

Лікування гіпотиреозу замінними гормональними препаратами (Л-тироксин і трийодтиронін) контролюється за рівнем ТТГ. Цільове значення для пацієнтів після операції з приводу раку - нижче 1 мкМЕ / мл, у вагітних і плануючих зачаття жінок - до 2,5 мкМЕ / мл, у пацієнтів з ішемією міокарда - до 10 мкМЕ / мл, у решти - 1 2, 5 мкМЕ / мл.

Гіпертиреоз - стан надмірної функціональної активності щитовидної залози. На практиці частіше використовують термін тиреотоксикоз.

При гіпертиреозі підвищуються рівні Т3 і Т4 в крові. Може бути ізольоване підвищення тільки одного з гормонів. Т3 тиреотоксикоз частіше буває у літніх пацієнтів і клінічно проявляється ураженням в першу чергу серцево-судинної системи.

Первинний тиреотоксикоз проявляється зниженням ТТГ. Тиреотропного гормону може бути пригнічений практично до нульових значень. Якщо цей показник знижений, а Т3 і Т4 знаходяться в межах норми, то можна говорити про субклінічному тиреотоксикозі.

У разі, якщо високі концентрації тиреоїдних гормонів поєднуються з високим ТТГ, лікар може запідозрити вторинний гіпертиреоз. Цей стан найчастіше буває при гормональноактивні аденомі гіпофіза.

Підвищення Т3 і Т4 без зниження тиреотропного гормону оцінюють як лабораторний ефект і трактують як еутіероз.

При тиреотоксикозі можуть виявлятися високі титри антитіл. У цьому випадку причиною захворювання найімовірніше є хвороба Грейвса (дифузно-токсичний зоб).

Аналіз крові на гормони щитовидної залози при вагітності

Вагітність впливає на функцію щитовидної залози і ускладнює лабораторне визначення тиреоїдних гормонів.

Для першого триместру характерно стан фізіологічного тиреотоксикозу. ТТГ може бути трохи нижче норми, а Т3 і Т4 - підвищені. Такі лабораторні відхилення зустрічаються у 20- 25% всіх жінок.

Протягом всієї вагітності тиреотропний гормон може залишатися пригніченим або знаходиться на нижній межі норми. Тіреодних гормони (Т3 і Т4) також можуть бути в верхньому діапазоні норми або навіть трохи вище при нормально протікає вагітності.

Зазвичай ніяких скарг або симптомів порушеної функції щитовидної залози у жінок не з'являється. Стан не потребує лікування.

При стійкому вираженому тиреотоксикозі за даними аналізів, ознаках аутоімунного ураження щитовидної залози і клінічних проявах - може бути призначено медикаментозне або хірургічне лікування.

Набагато небезпечніше під час вагітності - низька функція щитовидної залози. Гіпотиреоз діагностують при значеннях ТТГ вище 2,5 мкМЕ / мл в першому триместрі і вище 3 мкМЕ / мл у другому і третьому.

Виявлення підвищеного ТТГ під час вагітності вимагає негайного призначення гормональної терапії (Л-тироксин). Гіпотиреоз може привести до пороків розвитку плода і до переривання вагітності.

Де здати аналізи на гормони щитовидної залози - ціни в лабораторіях Москви і Санкт-Петербурга

У державних лікувальних установах Москви, Санкт-Петербурга та інших міст Росії є можливість визначення гормонів ТТГ, Т3, Т4, тиреоглобуліну і антитіл. Однак, на жаль в більшості випадків фінансування лабораторної діагностики недостатнє.

Аналізи на гормони щитовидної залози можна здати в будь-який платній лабораторії. Ці популярні дослідження виконуються швидко і з високою точністю.

У Москві самим спеціалізованою установою є лабораторія ендокринологічного наукового центру. Вартість аналізу ТТГ в Центрі становить 460 рублів, Т3 - 550 рублів, Т4 - 460 рублів, АТ- ТПО і АТ-ТГ 490 і 450 рублів відповідно.

У Санкт-Петербурзі працюють десятки приватних медичних центрів, які надають послуги по забору крові на аналізи. Здати ТТГ, Т4, Т3, тиреоглобулін і антитіла можна в клініках «Північно-Західного центру ендокринології», «Глобус Мед», «Лабораторної службі Хеликс», «Абіа» і багатьох інших. Ціни на одне дослідження - від 340 рублів.

У багатьох приватних медичних центрах є програми комплексного обстеження щитовидної залози. Вся лінійка аналізів надається із суттєвою знижкою (до 50%).

Подібні пропозиції є в московських клініках «Евромедпрестіж», «BION», «Практична медицина», «Медичний центр Румянцево», «Док.клінік», «Гінмед», «Президент», «Наша клініка» та інших. Ціна зі знижкою - 1975 рублів.

У Санкт-Петербурзі повне обстеження зі знижкою коштує 1670 рублів. Його можна зробити в лабораторіях «Медична клініка», «Капітал-полюс», «Доктор», «Профмедіа +», «Медексперт», «На Віта», «Лікар +» та інших.