Toxoplasma gondii igg позитивний - що означає при вагітності?

1. Причина захворювання і шляхи зараження
2. Клінічні прояви
3. Чим небезпечний токсоплазмоз при вагітності?
4. Як проводиться діагностика?
5. Які антитіла визначаються в крові?
6. Як проводиться визначення антитіл в крові?
7. Що означає позитивний Toxoplasma gondii IgG при вагітності?
8. Що означає позитивний IgM?
9. Що робити при позитивному IgG

Токсоплазмоз - це паразитарне захворювання, збудником якого є найпростіший одноклітинний мікроорганізму токсоплазма. Основною особливістю захворювання є те, що збудник може проникати в організм плоду, що розвивається при вагітності і викликати важкі пороки розвитку, які можуть бути несумісними з життям. Щоб уникнути ускладнень вагітним жінкам обов'язково проводиться планова лабораторна діагностика, що включає визначення титру антитіл до токсоплазми.

Причина захворювання і шляхи зараження

Збудником токсоплазмозу є найпростіший одноклітинний мікроорганізм токсоплазма (Toxoplasma gondii). Він передається людині переважно аліментарним шляхом - з м'ясом або яйцями. Також збудник паразитарного захворювання передається від кішок (токсоплазми виділяються у кішок з калом і сечею).

Виділяється кілька факторів, які значно підвищують ризик інфікування людини. До них відносяться:

• Вживання в їжу м'яса, яке не минуло достатньої термічної обробки, особливо свинини, яловичини.
• Контакт з сирим м'ясом - часто зараження токсоплазмозом має місце у осіб, робота яких пов'язана з переробкою сирого м'яса.
• Контакт з зараженими тваринами - в епідеміологічному відношенні найбільшу небезпеку представляють кішки, особливо бездомні.
• Наявність захворювання у батьків, яке значно підвищує ймовірність вродженого токсоплазмозу у дитини.
• Переливання інфікованої крові або пересадка органів (трансплантація) - на сьогоднішній день парентеральний шлях інфікування токсоплазмозом зустрічається рідко.

Інфікованість токсоплазмозом залишається на досить високому рівні. В середньому токсоплазма виявляється у 30% людей. У деяких регіонах інфікованість може досягати 90%.

Клінічні прояви

При достатньої активності імунітету у людини токсоплазмоз протікає латентно, тобто приховано. Незважаючи на розвиток інфекційного процесу, симптоматика захворювання не виникає. При недостатній активності імунітету після зараження токсоплазмой захворювання має гострий перебіг з вираженою клінічною симптоматикою, яка включає:

• Підвищення температури тіла вище + 38,5 ° С.
• Збільшення печінки і селезінки.
• Виражений головний біль, блювота, періодичні судоми поперечно-смугастої скелетної мускулатури.

Досить часто захворювання має хронічний перебіг з субфебрильною температурою тіла, тривалої головним болем, зниженням працездатності і загальною слабкістю, збільшенням лімфатичних вузлів і печінки.

Чим небезпечний токсоплазмоз при вагітності?

Розвиток інфекційного процесу у вагітної жінки несе серйозну загрозу для організму плоду, що розвивається. Інфікування організму плоду, що розвивається на ранніх термінах вагітності, зазвичай в I триместрі , Супроводжується значними змінами, несумісними з життям. Це призводить до мимовільного переривання вагітності. Інфікування на більш пізніх термінах є причиною народження дитини з вродженим токсоплазмозом і важкими вадами розвитку:

• Загибель новонародженої дитини внаслідок приєднання вторинної інфекції на фоні зниженої активності імунітету, викликаної токсоплазмозом.
• Олігофренія - ураження головного мозку, що супроводжується різким зниженням розумової діяльності і інтелекту, що помітно в більш старшому віці. Безпосередньо після народження дитини олігофренія часто проявляється зменшенням окружності голови.
• Ураження центральної і периферичної нервової системи, включаючи вегетативний відділ.
• Паразитарне ураження очей, яке може привести до сліпоти.
• Пороки розвитку структур серцево-судинної системи. Включаючи зміни в клапанному апараті серця.

Більшість наслідків токсоплазмозу у дитини практично неможливо коригувати за допомогою терапевтичних заходів. Тому в практичній медицині основна увага приділяється своєчасній діагностиці.

Як проводиться діагностика?

У більшості випадків токсоплазмоз має хронічне або субклінічний перебіг. У разі хронічного перебігу клінічна симптоматика токсоплазмозу не володіє специфічністю, тому без проведення додаткових об'єктивних досліджень встановити діагноз неможливо. Сучасна діагностика токсоплазмозу у вагітних спрямована на визначення титру (активності) різних класів антитіл, що утворюються до збудника.

При виявленні захворювання для дослідження вираженості функціональних і структурних змін в організмі вагітної жінки і плоду використовуються додаткові діагностичні методики. Вони включають ультразвукове обстеження, клінічні аналізи крові, сечі жінки, генетичне дослідження клітин навколоплідних вод, яке необхідно для виявлення аномалій в геномі організму плода.

На підставі результатів комплексу проведених додаткових діагностичних досліджень визначається подальша тактика ведення вагітності і лікування. Питаннями діагностики та лікування токсоплазмозу у вагітних жінок займається лікар акушер-гінеколог.

Які антитіла визначаються в крові?

Антитіла являють собою специфічні білкові сполуки, які продукуються клітинами імунної системи у відповідь на зміну гомеостазу (постійність внутрішнього середовища) організму. Зокрема після інфікування токсоплазмами імунокомпетентні клітини визначають наявність чужорідних мікроорганізмів і починають продукувати антитіла.

У крові для діагностики токсоплазмозу визначається найчастіше 2 класу антитіл:

• Імуноглобуліни М (IgM) - поява в крові або збільшення титру в динаміці вказує на гостре активну перебіг інфекційного процесу. Антитіла відносяться до імуноглобулінів гострої фази, вони продукуються клітинами імунної системи (В-лімфоцити і плазматичні клітини) першими, але зберігаються в крові протягом нетривалого періоду часу.
• Імуноглобуліни G (IgG) - антитіла починають вироблятися не раніше, ніж через 3 тижні після інфікування жінки. На відміну від імуноглобуліну М вони зберігаються протягом тривалого періоду часу (роками), забезпечуючи швидкий імунну відповідь в разі повторного проникнення збудника в організм.

Лабораторне дослідження з визначенням класів антитіл IgG і М має високу діагностичну цінність.

Як проводиться визначення антитіл в крові?

Лабораторне дослідження, що включає визначення активності різних класів антитіл в крові для діагностики токсоплазмозу у вагітних, проводиться за допомогою ІФА (імуноферментний аналіз).

Це сучасна методика, що володіє досить високою специфічністю та достовірністю. Імуноферментний аналіз дає можливість отримати максимально точний результат з мінімальною похибкою і відноситься до серологічним методикам.

Що означає позитивний Toxoplasma gondii IgG при вагітності?

Сучасне лабораторне дослідження з метою своєчасної діагностики токсоплазмозу у вагітних включає визначення активності антитіл класу імуноглобуліни М і G. Результати дослідження дозволяють оцінити як довго у жінки токсоплазмоз. IgG позитивний при вагітності вказує на кілька варіантів перебігу інфекційного процесу, що залежить від активності імуноглобуліну М:

• Позитивний IgG негативний IgM - у жінки мало місце інфікування і можливе захворювання токсоплазмозом в минулому.
• Позитивний IgG і IgM - свідоцтво розвитку активного інфекційного процесу в організмі вагітної жінки при давньому інфікуванні (загострення захворювання або повторне зараження).

Найбільш частим результатом лабораторного дослідження титру різних класів антитіл до токсоплазми у вагітної жінки є позитивний IgG і негативний IgM, що вказує на перенесене раніше зараження. Це пов'язано з тим, що інфікованість збудником токсоплазмозу у населення є досить високою.

Що означає позитивний IgM?

Отримання результату ІФА крові на токсоплазмоз з позитивним IgM також може вказувати на кілька варіантів перебігу інфекційного процесу:

• Негативний IgG при позитивному IgM вказує на гострий перебіг інфекційного процесу при недавньому інфікуванні.
• Якщо обидва класи імуноглобулінів позитивні - це загострення захворювання на тлі хронічного перебігу інфекційного процесу або повторне зараження жінки.

Отримання результатів аналізу з позитивним IgM є підставою для більш поглибленого дослідження жінки, а також якнайшвидшого визначення подальшої лікувально-діагностичної тактики. Своєчасний початок адекватного лікування дає можливість уникнути ускладнень з боку організму плода.

Що робити при позитивному IgG

Після того як у вагітної жінки був виявлений позитивний IgG до токсоплазми, подальша тактика визначається активністю IgМ. Якщо він позитивний, то призначається додаткове обстеження стану плода, а також лікування, спрямоване на знищення токсоплазм (етіотропна терапія).

У разі позитивного IgG і негативного IgM терапевтичні заходи не проводяться. Призначається подальше планове спостереження вагітної жінки з періодичним проходженням досліджень