розрив яєчника

1. причини
2. Симптоми розриву яєчника
3. лікування
4. Операція при розривах
5. наслідки

Розрив або апоплексія яєчника - це патологічне порушення цілісності яєчника і його судин, при якому формується кровотеча всередину черевної порожнини і виникає біль в животі. Під час овуляції відбувається розрив яєчника в області фолікула, це фізіологічне явище, болем і кровотечею воно не супроводжується. В результаті патологічних змін організму формується апоплексія.

причини

Точні причини, чому відбувається розрив яєчника, на сьогодні не встановлені. Найчастіше спостерігається апоплексія у віці від 20 до 35 років.

Основний теорією формування розриву яєчника вважають нейро-ендокринні зрушення в процесах регуляції овуляції. За рахунок циклічного виділення гормонів регулюється наповнення кров'ю області яєчників і процес виходу фолікулів. При збої в цьому процесі можуть виникати патологічні розриви з пошкодження судин і кровотечею.

Надається значення запальним процесам в області малого тазу, аномалій розвитку яєчників, пухлинних процесів. Впливають і зовнішні впливи - підняття важких предметів або травми нижньої частини живота, бурхливий секс.

Здебільшого розрив яєчника виникає в стадію овуляції або пізніше, в другій фазі циклу. Набагато частіше виникає апоплексія в зоні правого яєчника через анатомічних особливостей його кровопостачання.

Симптоми розриву яєчника

Ознаки, що розірвався яєчника можуть симулювати позаматкову вагітність. Зазвичай апоплексія виникає різко, на тлі цілком нормального самопочуття, частіше у вечірній або нічний час.

При розриві яєчника характерні різкі болі у животі, що локалізуються праворуч, рідше зліва. Зрідка випереджати напад можуть колють болі в паховій області справа або зліва.

Болі можуть бути:

• нападоподібними протягом усього часу,
• можуть починатися з нападу в боці, переміщаючись в поперек, промежину і потім ставати розмитими по сему животу.

У міру накопичення крові в черевній порожнині, виявляються симптоми подразнення очеревини:

• болючість при пальпації живота,
• невеликі кров'янисті виділення з піхви,
• напруга черевної стінки ближче до зони ураження,
• формується блідість,
• почастішання серцебиття,
• зниження тиску, переднепритомний стан,
• шум у вухах, нудота, запаморочення.
• зрідка підвищення температури.

Необхідно відрізняти розрив яєчника від апендициту і позаматкової вагітності , Але найчастіше остаточний вердикт виноситься вже в процесі операції.

лікування

Тактика лікування розривів яєчника залежить від ступеня крововтрати та інтенсивності кровотечі. При легкому ступені тяжкості багато лікарів вибирають консервативну тактику ведення хворих - рекомендується строгий постільний режим, холод на живіт і повний спокій з контролем гемоглобіну , рівня гематокриту і загального стану.

Операція при розривах

При середньої тяжкості та тяжкій формі розривів проводиться операція з одночасним вливанням кровозамінників розчинів і плазми. При операції намагаються мінімізувати обсяг втручання - проводиться резекція яєчника з пошкодженими судинами. Якщо можливо, проводиться лапароскопічна операція без розрізів, через проколи черевної порожнини.

При необхідності великого втручання і видалення крові з черевної порожнини, проводять нижню-серединну лапаротомію з ретельним оглядом органів малого таза і черевної порожнини. При проведенні операції хірурги орієнтуються на ситуацію - якщо розрив сформований на здоровому яєчнику, проводять коагуляцію судини, що кровоточить і накладення особливих швів. Якщо на яєчнику виявляють кісти - обсяг операції розширюється.

наслідки

Прогноз при розривах яєчника сприятливий, проте, після виписки з лікарні необхідне детальне обстеження.