Вилікувати кісту без операції можливо !, - хірург-гінеколог Ростислав Агабабов. Кіста, Жіночі хвороби, онкогінекологія, Добробут - останні новини здоров'я

1. Чому жіночі хвороби, в тому числі досить серйозні, в останні роки настільки поширені?
2. Кіста. Зазвичай при такому діагнозі рекомендують операцію. Чи є альтернатива?
3. Чи існують випадки, коли операція дійсно необхідна?
4. А якщо жінка звернулася до вас вночі або у вихідний день?
5. Симультанні операції - нове явище в сучасній хірургії. В "Добробуті" такі проводять, розкажіть...
6. Ростислав Матвійович, як мінімізувати ризики проблем по гінекології?

Чи можна вилікувати кісту без операції? Лікарі знайшли спосіб зробити це. Багато жіночі хвороби, які потребують оперативного втручання, істотно "помолодшали". Вихід один - зробити все можливе, щоб зберегти репродуктивну функцію без операцій.

Ще кілька років тому багато гінекологічні діагнози означали операцію, часто з видаленням матки або яєчників. Такий підхід - серйозний удар по здоров'ю жінок не тільки дітородного віку, а й більш старшого покоління. Адже, як відомо, в організмі немає "зайвих" органів і видалення одного з них неминуче тягне за собою перебудову всіх систем.

Тому так важливо дбайливе ставлення: операція тільки тоді, коли вона дійсно необхідна - малоінвазивна, зі збереженням органів і їх функцій.

Про останні напрацювання в цьому напрямку і про те, що може зробити кожна з нас, щоб звести до мінімуму ймовірність опинитися на операційному столі, ми розмовляємо з членом Європейської асоціації ендоскопічної хірургії Ростиславом Агабабовим , Хірург-гінеколог клініки "Добробут".

Чому жіночі хвороби, в тому числі досить серйозні, в останні роки настільки поширені?

Основний пусковий механізм для дуже багатьох недуг, жіночих в тому числі, - це стрес. Коли жінка хронічно не висипається, нервує, постійно "разруливает" стресові ситуації на роботі і в сім'ї, страждає гормональна система. А звідси - всілякі захворювання репродуктивних органів. Також не останню роль відіграють спадковість, неправильне харчування, погана екологічна ситуація. Останнім часом дуже поширені ендометріоз, ерозії шийки матки і функціональні кісти - причому навіть у молодих дівчат (18-35 років).

Всі ці захворювання вимагають обов'язкового лікування. Наприклад, ендометріоз - серйозний фактор безпліддя: він зустрічається у 30-40% жінок, які не можуть завагітніти самостійно.

Кіста. Зазвичай при такому діагнозі рекомендують операцію. Чи є альтернатива?

Так. Операція - далеко не завжди єдине і найкраще рішення. У нас чимало пацієнток, яких ми буквально зняли з операційного столу. Часом жінка приходить до нас за альтернативним думкою буквально за день до операції в іншій клініці, і ми бачимо: можна обійтися консервативним лікуванням. Підхід "кіста = операція" застарів. Звичайно, з точки зору хірурга так може бути простіше: швидко прооперував, поставив галочку, що все в порядку і відпустив пацієнтку додому. Але для здоров'я самої жінки це - не найкращий варіант. Нещодавно у нас лежала молода дівчина з великою (10 см) фолікулярної кістою. В інших установах говорили: "Треба різати". Але ж їй ще народжувати! Випадок був непростий: кіста була болісно напруженою, і дійсно існував ризик того, що вона лопне. Однак ми провели лікування в умовах стаціонару і змогли обійтися без операції.

Так що я дотримуюся думки: якщо є шанси на одужання за допомогою консервативних методик, варто спробувати. І навіть коли операція дійсно необхідна, слід докласти всіх зусиль, щоб вона була органосохранающей та малоінвазивної (лапароскопія, гістероскопія та ін.). У цьому випадку після операції жінка проводить в палаті денного стаціонару ще 2-3 години, після чого повертається додому. Сьогодні показаннями до видалення якогось органу, особливо у жінок репродуктивного віку, є тільки дуже серйозні патології. Більш того: якщо є можливість зберегти хоча б частину яєчника - я його збережу. Це дозволяє зберегти не тільки дітородну функцію: яєчники - важливий гормональний орган, що відповідає за зовнішній вигляд і здоров'я в цілому.

Чи існують випадки, коли операція дійсно необхідна?

Я відповім так: часто буває, що ставиться діагноз апоплексія яєчника або розрив кісти жовтого тіла. Це серйозні діагнози, які загрожують внутрішньочеревних кровотеч. Але навіть в таких випадках, при відсутності вільної рідини в малому тазу, або її допустимому кількості, ми медикаментозно стабілізуємо стан під динамічним ультрозвукового контролем, і гарантовано обходимося без оперативного втручання.

А якщо жінка звернулася до вас вночі або у вихідний день?

Вона отримає необхідну допомогу в повному обсязі! Одна з переваг клініки - багатопрофільні фахівці. Наприклад, оперує хірург веде також і консультативні прийоми - і таким чином, може спостерігати стан своїх пацієнток в динаміці. Що ж стосується звернень у "позаурочний" час, то у нас в стаціонарі цілодобово чергує лікар, який може провести повноцінну діагностику (а значить, немає необхідності чекати, поки вранці прийде узіст) і надати допомогу, в тому числі і хірургічну.

Я не знаю більше клінік в Києві, де можна вночі зробити гінекологічне УЗД. Тим часом, якщо мова йде, наприклад, про загрозу переривання вагітності (яку можна визначити за допомогою УЗД), то на рахунку буквально щогодини.

Симультанні операції - нове явище в сучасній хірургії. В "Добробуті" такі проводять, розкажіть про це докладніше

Це суміжні операції, коли під час одного втручання вирішується відразу кілька завдань на сусідніх органах. Припустимо, пацієнтці показана операція по гінекології, при цьому у неї є патології з боку сечового міхура, кишечника і т.д., які також вимагають хірургічного втручання. Ми можемо зробити це за один раз, під одним наркозом - а значить, навантаження на організм буде значно менше.

На жаль, в останні роки актуальною стала тема онкогінекології. Ви займаєтеся цим напрямком?

Так. В онкоцентрі "Добробут" є все необхідне для підтвердження діагнозу (апарат МРТ та ін.), Ми проводимо гістологічне дослідження, а при необхідності -последующіе операції. У найближчому майбутньому планується відкрити відділення хіміотерапії.

Ростислав Матвійович, як мінімізувати ризики проблем по гінекології?

Навіть якщо вас нічого не турбує, необхідно раз на рік проходити профілактичний огляд у гінеколога. А при наявності скарг - звертатися до лікаря негайно. Близько 20% пацієнток страждають від хворобливих місячних і синдрому тазового болю (біль в області малого тазу - хронічна ниючий або різка після статевого акту, занять спортом або інших фізичних навантажень). Цей синдром може вказувати на наявність будь-яких проблем з репродуктивною сферою. Хворобливі місячні можуть бути як індивідуальним варіантом норми, так і симптомом якогось захворювання. Краще перевірити ще раз і переконатися, що все в порядку, ніж "розрулювати" серйозні наслідки запущеного захворювання. Будьте здорові!

Чи не набридаємо! Тільки найважливіше - підписуйся на наш Telegram-канал