Апарати МРТ: який краще, кращі апарати МРТ, опис МРТ головного мозку, на якому апараті краще робити МРТ

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) міцно увійшла в наше життя як висококласний метод діагностики різних хвороб. Кількість магнітно-резонансних томографів в Росії стає дедалі більше, а житель великих міст стикається з великим числом пропозицій на ринку медичних послуг. Наївним було б припускати, що все роблять МРТ однаково добре: як і в будь-якій області, свою роботу можна зробити добре, а годі й дуже. Але ж якщо дослідження зроблено неякісно, ​​пацієнт ризикує отримати невірний діагноз.

Виникає природне запитання: де краще робити МРТ? Який апарат краще? На що звернути увагу при виборі клініки? Давайте ж розберемо, від чого залежить якість проведеного МРТ-дослідження, і за якими критеріями його потрібно оцінювати.

ЯКІСТЬ АПАРАТУ МРТ

Перший критерій - це рівень самої апаратури, тобто магнітно-резонансного томографа. Від того, яке «залізо» коштує в лікарні, залежить те, наскільки інформативними вийдуть знімки, які буде аналізувати лікар. Від рівня томографа залежить також те, які види досліджень на ньому можна виконувати. Якщо техніка застаріла або в ній присутні неполадки, певні органи або частини тіла просто неможливо правильно візуалізувати. Крім того, якість томографа впливає на швидкість дослідження і комфорт пацієнта під час процедури.

Високопольні магнітно-резонасний томограф компанії Siemens

Який апарат МРТ найкращий? Основний показник - це напруженість магнітного поля, яка вимірюється в тесла (Тл). Чим вище цей показник у томографа, тим більше якісні знімки на ньому можна отримати (проте, так відбувається не завжди, про це трохи нижче). Сьогодні лікарі звикли мати справу з якісними зображеннями, які виходять на високопольних томографах (від 1,5 до 3 Тл). Проходити МРТ на середньопольні (1 Тл) або низькопольних апаратах (0,2-0,5 Тл) більшість лікарів не рекомендують, особливо якщо поблизу є високопольні томограф.

Який апарат МРТ краще - закритий чи відкритий? Багато клініки рекламують МРТ відкритого типу: ці апарати не мають закритої «труби» і тому не викликають клаустрофобії у пацієнтів. Однак потрібно розуміти, що відкриті апарати з високим полем в Росії майже не зустрічаються, і більшість відкритих апаратів мають напруженістю всього 0,2-0,35 Тл. Тому якість одержуваної «картинки» на відкритих апаратах, на жаль, страждає, і їх переваги вичерпуються комфортом пацієнта.

Тому перед дослідженням обов'язково поцікавтеся, яка напруженість поля у апарату. Якщо вона низька (<1 Tл), а ви не відчуваєте боязні замкнутого простору, то рекомендуємо вам розглянути інші варіанти.

МРТ відкритого типу китайського виробництва: пацієнт не боїться замкнутого простору, але інші характеристики томографа поступаються високопольні аналогам.

Які фірми виробляють МРТ? З огляду на складність цієї техніки, в світі домінують 4 технологічних гіганта: це компанії General Electric (GE), Siemens, Philips і Toshiba. До цієї «великої четвірки» намагається підтягнутися Hitachi. Апарати інших фірм поширені мало, і за всіма параметрами поступаються вищезгаданим брендам, або виробляють тільки окремі комплектуючі для томографів.

Крім того, має значення новизна апаратури. Як правило, техніку «з конвеєра» можуть собі дозволити тільки державні установи, які отримують для цього цільові кошти з бюджету. Приватні клініки, змушені витрачати свої власні кошти, купують в основному стару техніку з Європи і Америки. Це не означає, що вона обов'язково буде гірше, адже більшу роль відіграє якість сервісу та інженерної підтримки. Однак наштовхнутися на «некондицію» більше шансів саме в приватній клініці. На жаль, перевірити цей факт простій людині не під силу, тому звертайте увагу на рівень клініки в цілому.

НАСТРОЙКА ПАРАМЕТРІВ СКАНУВАННЯ

Другий фактор, що впливає на якість МРТ-дослідження - це правильна настройка апаратури при скануванні того чи іншого органу. Мало мати гарне «залізо»: важливо налаштувати його таким чином, щоб отримати інформативні знімки.

Під час дослідження лікар має справу з певним набором програм, режимів сканування того чи іншого органу. Режими включають в себе різні параметри: наявність тих чи інших імпульсних послідовностей (наприклад, Т1-ІП, Т2-ІП, DWI), кількість одержуваних зрізів органу, товщина одержуваних зрізів, співвідношення сигнал-шум (SNR), просторову роздільну здатність (матриця), площину сканування, і т.п. Для кожного органу є свої режими сканування. Крім того, ці режими можуть відрізнятися в залежності від того, яке захворювання діагностує лікар. Тому від обраних налаштувань безпосередньо залежить інформативність знімків.

Налаштування режимів сканування при магнітно-резонансної томографії головного мозку.

Звідси зрозуміло, що може виникнути ситуація, коли людина робить дослідження на висококласному апараті, але якість знімків «на виході» виявляється поганим, просто тому що лікар або лаборант невірно налаштував програму сканування. І навпаки, при належному вмінні навіть з скромного томографа при бажанні можна витягти максимум користі.

На жаль, не скрізь налаштувань приділяється належна увага. До того ж виконання якісного дослідження вимагає більше часу. Приватні кабінети, зацікавлені в більшій пропускній спроможності, нерідко навмисно знижують рівень налаштувань, щоб витрачати менше часу на сканування. Наприклад, дослідження колінного суглоба може тривати не 10-20 хвилин, а всього 5-7 хвилин.

Залежність якості МРТ від налаштувань апарату. Зліва - зріз передміхурової залози, виконаний на апараті з правильними налаштуваннями. Праворуч - нечітке зображення того ж органу, зроблене на аналогічному томографі, але з неправильно вибраними режимами. Різницю видно навіть непідготовленій людині.

На жаль, проста людина майже не має можливості перевірити, наскільки правильно налаштований той чи інший магнітно-резонансний томограф. Однак про цей фактор завжди необхідно знати.

АНАЛІЗ РЕЗУЛЬТАТІВ МРТ ВРАЧОМ

Отримання зображень цікавить органу за допомогою апаратури - це тільки перший етап діагностики. Не менше, і навіть більше значення має наступний етап - інтерпретація МРТ професійним лікарем-рентгенологом (Або радіологом, якщо говорити на західний манер). Від того, наскільки професійно і відповідально лікар виконає аналіз знімків, безпосередньо залежить достовірність діагностики.

Прості обивателі мало обізнані в тому, хто і як аналізує знімки. Деякі пацієнти взагалі вважають, що діагноз ставить сам апарат, а лікар тільки натискає на кнопки. Інші вважають, що для правильної інтерпретації результатів досить мати диплом медичного вузу, і що з цим впорається будь-який лікар. На жаль, це зовсім не так.

Щоб правильно розшифрувати (як кажуть лікарі - прочитати) діагностичні зображення, мало закінчити медичний вуз. Необхідно отримувати додаткову спеціалізацію з рентгенології і магнітно-резонансної томографії. Крім того, потрібно постійно вдосконалюватися в професії, вивчаючи професійну літературу і періодику. Інакше аналіз знімків чреватий помилками , І навіть при ідеально виконаному дослідженні діагноз може бути неправильним.

Рентгенолог аналізує дані МРТ на екрані монітора.

Специфіка російської променевої діагностики полягає в тому, що право працювати лікарем МРТ дає сертифікат за спеціальністю «рентгенологія». Цей сертифікат може отримати будь-який лікар в результаті 4-місячних курсів (!) Спеціалізації. Сьогодні ці терміни виглядають абсурдно. Уявляєте, за 4 місяці людина зобов'язана вивчити, як виглядають всі людські органи (наприклад, мозок, кістки, легені, печінку і нирки, підшлункова залоза і т.п.) при всіх видах діагностичних досліджень (рентгенографія, КТ, МРТ) при всіх хворобах ! Звичайно, стати хорошим фахівцем за такий час нереально. В результаті пацієнт, пройшовши дороге обстеження на сучасному апараті, може отримати висновок слабкого в професійному плані лікаря, і така ситуація зустрічається нерідко.

Наївно думати, що положення може бути виправлено тим, що ви віднесете свого лікаря - наприклад, онколога, нейрохірурга або пульмонолога, і він зможе їх правильно інтерпретувати. Навіть самі передові лікарі лікують спеціальностей, швидше за все, не володіють експертними знаннями в рентгенології. Справа в тому, що ця галузь медицини в останні роки розвивається дуже бурхливо, і щоб вміти правильно оцінювати МРТ, необхідно знати всі тонкощі і читати спеціальну літературу. Крім того, має значення профіль лікаря: скажімо, рентгенолог (радіолог) з Інституту мозку буде добре розбиратися в МРТ голови, а лікар з великої хірургічного центру - в МРТ черевної порожнини.

У розвинених країнах давно задумалися про те, як знизити кількість лікарських помилок. Один із способів - отримання другого думки , Коли радіолог експертного рівня робить повторний аналіз результатів дослідження, з метою підтвердження, спростування або уточнення первинних висновків. У Росії подібні послуги також починають розвиватися. Один з лідерів нової галузі - компанія Національна телерадіологіческая мережу .

ОПИС МРТ

Складання лікарського висновку за результатами дослідження - важлива частина роботи рентгенолога. Від того, наскільки професійно виконано опис МРТ, залежить обсяг інформації, який буде надано лікаря.

Ясно і зрозуміло складене висновок, без зайвої «води», з точним описом подробиць, які впливають на вибір лікувальної тактики - показник високого рівня діагноста. Наприклад, висновок МРТ головного мозку при пухлини має описувати:

• точні розміри, форму і структуру освіти
• розташування пухлини з урахуванням різних анатомічних структур мозку
• наявність набряку, зміщення серединних структур, вклинення - все це впливає на тактику хірурга
• стан орбіт, кісток черепа, носових пазух, гіпофіза
• інші подробиці, які можуть вплинути на вибір операції - наприклад, наявність в пухлині судин, ставлення до венозних синусів

Мова, якою пишуться ув'язнення - це мова медичних термінів, призначений для читання колегами, тому пацієнтові він може бути незрозумілий. Не має великого сенсу «розшифровувати» цю мову більш зрозумілими словами: переклад буде неповним і неточним. Інше питання, що за незрозумілими фразами часом ховається не висока кваліфікація, а невміння висловити свою думку.

Досить неприємна ситуація, коли саме по собі дослідження виконано бездоганно, але рентгенолог не дав собі праці точно відобразити в ув'язненні виявлені зміни. У таких випадках його робота, по суті, не виконано. Лікуючий лікар пацієнта, не отримавши достовірної інформації, може виявитися в подиві і направити на повторне обстеження. У таких випадках також може допомогти друга думка : Повторне більш ретельне опис знімків робить непотрібним нове обстеження.

Сьогодні променева діагностика рухається по шляху стандартизації опису, вироблення деяких загальноприйнятих протоколів, які дозволяють говорити діагностам і клініцистам на одній мові. наприклад, висновок МРТ при розсіяному склерозі має вказувати кількість перивентрикулярних, юкстакортікальних і субтенторіальних вогнищ відповідно до критеріїв Макдональда. Розроблено стандартні методики аналізу та опису МРТ-досліджень передміхурової залози (Pi-RADS) , Молочної залози (Bi-RADS) , Та ін. Застосування цих методик опису МРТ говорить про високий рівень рентгенолога.

ДЕ КРАЩЕ РОБИТИ МРТ?

Мабуть, перераховані вище 4 фактора - це основне, на що потрібно орієнтуватися, якщо ви шукаєте, на якому апараті краще робити МРТ. Пам'ятайте, що апарат - це не єдиний критерій якості дослідження, і вирішальне значення має кваліфікація лікаря. Необхідно також мати на увазі, що ціна обстеження ніколи не повинна бути основним орієнтиром. Гнатися за дешевизною ніколи не потрібно, якщо мова йде про ваше здоров'я. Адже скупий платить двічі!

Кандидат медичних наук, член Європейського товариства радіологів