Лікування апное сну за допомогою СИПАП апаратів

1. Історія розвитку СРАР-терапії.
2. Механізм виникнення апное та принцип роботи апарату
3. Діагностика СОАС, підбір СРАР-терапії
4. Особливості проведення СРАР-терапії в домашніх умовах

Історія розвитку СРАР-терапії.

В даний час в усьому світі «золотим стандартом» лікування синдрому обструктивного апное сну є СРАР-терапія.

Цей метод лікування був розроблений австралійським лікарем Коліном Саливанов в 1981 році для лікування хворих з синдромом обструктвного апное сну (СОАС).

Спочатку апарати для СРАР-терапії були громіздкими, сильно шуміли при роботі, створюючи дискомфорт під час сну. За минулі роки доопрацювання вченим вдалося вдосконалити апарати, і на сьогоднішній день, апарат для проведення СРАР-терапії є невеликим і практично безшумний компресор, оснащений мікросхемами. Всілякі додаткові опції дозволяють зробити терапію максимально комфортним і безпечним для пацієнта.

Механізм виникнення апное та принцип роботи апарату

Для того щоб зрозуміти, як відбувається лікування за допомогою СРАР-апарату, необхідно розуміти, що таке синдром обструктивного апное сну.

СОАС - це захворювання, при якому у пацієнта спостерігаються більш 5 зупинок дихання на годину, тривалістю не менше 10 секунд. Причиною зупинки дихання найбільш часто є западання кореня язика, а також спадання дихальних шляхів внаслідок ожиріння і конструкційних особливостей.

При проведенні СРАР-терапії через маску в дихальні шляхи пацієнта за допомогою спеціального апарату під певним тиском вдувається повітря, який створює в ротоглотці «повітряну розпірку». Ця «розпірка» розширює дихальні шляхи пацієнта і не дозволяє кореня язика западати в глотку і перекривати просвіт дихальних шляхів. Таким чином, дихальні шляхи залишаються прохідними на вдиху і на видиху під час сну.

Діагностика СОАС, підбір СРАР-терапії

Для того, щоб правильно підібрати метод лікування, необхідно звернутися до фахівця. Після ретельної бесіди, в ході якої лікар з'ясовує можливі причини і наслідки захворювання, можна приступити до діагностики СОАС. Для визначення ступеня тяжкості і характеру апное необхідно пройти нічний дослідження: пульсоксиметр, кардіо-респіраторний моніторинг або полісомнографію. Після того, як лікар визначив ступінь тяжкості і характер захворювання, а також можливі протипоказання до терапії, можна приступати до підбору лікувального режиму і тиску.

Підбір терапії здійснюється на автоматичних апаратах, які оснащені спеціальними чутливими датчиками - тригерами, і можуть записувати інформацію про те, як проходило лікування під час всієї ночі. Тригери, постійно визначаючи тиск під маскою, сигналізують про початок зупинки дихання. Апарат збільшує тиск в дихальних шляхах, не дозволяючи їм спадати. Те мінімальний тиск, при якому дихальні шляхи залишаються вільними, буде вважатися лікувальним.

Після пробної (титраційна) ночі, фахівець переглядає інформацію, яку апарат записав протягом ночі. Пацієнту зазвичай рекомендуються режим вентиляції і рівень лікувального тиску.

При продажу апарату, фахівець налаштовує його роботу відповідно до рекомендацій лікаря. Якщо пацієнт не проходив титраційна лікування у лікаря, він може придбати тільки автоматичний СРАР-апарат, при цьому фахівець встановлює стандартні настройки і обов'язково контролює роботу апарату протягом перших днів терапії.

Особливості проведення СРАР-терапії в домашніх умовах

Найбільш ефективним і комфортним буде лікування під наглядом лікаря. Для цього немає необхідності постійно приїжджати в поліклініку або лікарню на прийом. В даний час апарати для СРАР-терапії оснащені записуючими пристроями, які можуть довго зберігати і передавати інформацію про лікування.

Досить 1 раз в 3 місяці підключати апарат до комп'ютера і пересилати інформацію лікаря, або скористатися спеціальними кодами і дізнатися результати лікування через Інтернет.

Найчастіше пацієнти задають питання про те, як довго буде тривати терапія, невже все життя доведеться спати з апаратом?

Тривалість лікування визначається лікарем на підставі інформації, яку апарат записує під час лікувального сну. Дуже багато залежить від самого пацієнта. Апарат, підтримуючи нормальне дихання вночі, дозволяє пацієнтові виспатися і відпочити. Зникає денна сонливість, з'являється можливість виконувати помірні фізичні навантаження, що в поєднанні з дотриманням дієти дозволяє пацієнтові в короткі терміни знизити вагу. Так як ожиріння лежить в основі синдрому обструктивного апное сну, на тлі зниження ваги тяжкість захворювання може зменшитися і пацієнт може використовувати прилад лише кілька ночей на тиждень, тобто не постійно.

Якщо супутні захворювання серцево-судинної і травної систем не дозволяють пацієнтові дотримуватися дієти або активно займатися спортом, і таким чином схуднути, то сон з СРАР-апаратом є єдиною можливістю добре відпочити.

Якщо у пацієнта вже сформувалися незворотні зміни внаслідок апное сну, такі як ранкова артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, то проведення СРАР-терапії в нічні години дозволяє краще контролювати перебіг цих захворювань: знижується частота виникнення гіпертонічних кризів та епізодів гіперглікемії. У деяких випадках вдається знизити дозу лікарських препаратів до мінімальної ефективної.

Підводячи підсумок, можна сказати про те, що лікування сонного апное за допомогою СРАР-апаратів є перевіреним, безпечним і ефективним методом терапії, який дозволяє значно поліпшити якість життя людини і уникнути важких наслідків СОАС

-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -

Статтю підготувала Чернова Ганна Борисівна
(лікар терапевт, сомнолог).

Устаткування для СИПАП терапії