Удіненіе ніг: методи, етапи, ціни на операцію по збільшенню зростання

1. Методики і показання до проведення
2. Як підготуватися до операції?
3. техніка проведення
4. Як проходить післяопераційний період?
5. Результати подовження ніг: фото до і після
6. Можливі ускладнення і протипоказання
7. Орієнтовні ціни на операцію по збільшенню зростання

У 90-х роках двадцятого століття на базі травматології, ортопедії та пластичної хірургії сформувалося нове лікарське напрямок - ортопедична (антропометрична) косметологія - звід хірургічних методик, які спрямовані на виправлення деформацій (вроджених або придбаних) верхніх і нижніх кінцівок людського тіла. Напрямок виникло на тлі розробок відомого хірурга-ортопеда Г. А. Ілізарова, який винайшов апарат для черезшкірного остеосинтезу (фіксація зламаних кісткових уламків і стимулювання їх зростання). Перше оперативне подовження ніг провели волгоградські послідовники Ілізарова в 1992 році - А. Г. Каплунов і М. Ф. Єгоров.

Методики і показання до проведення

Хірурги-ортопеди для проведення операції застосовують два методи - Ілізарова і Блискунова. Обидва методи є складні хірургічні втручання, їх супроводжують хворобливі відчуття і довгий період реабілітації, тому перед тим, як зважитися на подовження ніг хірургічним шляхом, лікарі рекомендують своїм пацієнтам добре подумати.

Під час проведення операції за методикою Ілізарова лікар робить на шкірі пацієнта ряд надрізів, за допомогою спеціального інструменту розсікає зовнішню частину кісткової тканини, і встановлює апарат, який згодом буде розтягувати кістку. Подовження ніг апаратом Ілізарова проходить дуже повільно, болісно і більшу частину часу людина проводить в стаціонарі під наглядом лікаря, який займається щоденним підтягуванням кріплень.

Методика Блискунова має трохи іншу концепцію, згідно з якою апарат для розтягування кістки імплантується в кісткову тканину. Із зовнішнього боку нижньої кінцівки залишається храповий механізм, який пацієнт регулює самостійно (процес розтягування кістки переважно відбувається в домашніх умовах). Максимальна довжина збільшення ніг - 16 см (гомілку збільшують на 6 см, а стегна - на 10), але цей показник залежить від способу оперативного втручання і індивідуальних особливостей кісткової тканини кожного організму.

Операцію проводять за естетичними і медичними показаннями, до яких відносять:

• непропорційну довжину нижніх кінцівок по відношенню до торсу;
• наявність вроджених (викривлення) або придбаних дефектів кісткової тканини ніг, які заважають людині нормально рухатися;
• дисплазія кінцівок (порушення розвитку кісткової тканини);
• неправильне зрощення кісток після перелому;
• різна довжина ніг;
• бажання пацієнта збільшити своє зростання.

Як підготуватися до операції?

Перед операцією по подовженню ніг пацієнтові необхідно здати на біохімічний аналіз кров і сечу, проконсультуватися з хірургом-ортопедом, кардіологом і анестезіологом, зробити флюорографію, рентген нижніх кінцівок і ультразвукове дослідження суглобів.

Передопераційні рекомендації:

• за два тижні до процедури потрібно відмовитися від прийому кроворазжіжающіх засобів;
• по можливості необхідно відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв (вони сповільнюють регенерацію кісткової тканини);
• в день операції не можна нічого їсти і пити.

техніка проведення

Хірургічне подовження ніг людини проводять за методом компресійного-дистракційного остеосинтезу із застосуванням апаратів для зовнішньої і внутрішньої фіксації кістки. Цим методом можна збільшити два сегмента кінцівки - гомілку або стегно (не можна одночасно розтягувати кілька кісток). Для дистракции (розтягування кісткової тканини) лікарю необхідно зробити медичний перелом стегнової кістки (для подовження стегна) або розсічення великий і малогомілкової кістки (в разі збільшення гомілки). Операцію проводять під загальним, рідше - місцевим або внутрішньокістковий наркозом, вона складається з трьох етапів:

1. Остеотомія - розсічення кістки, яке відбувається через розріз шкіри і м'яких тканин (величина розрізу - 4-8 см), і фіксація її уламків зовнішнім або внутрішнім апаратом для дистракції (в залежності від обраної методики хірург накладає апарат Ілізарова або внутрішній дистрактор Блискунова).
2. Дистракція - поступове подовження кінцівки, яке починається через сім днів після установки апарату, темп розтягування залежить від індивідуальних особливостей організму пацієнта, в середньому кістка виростає на 1 мм в день (процес регулюється за допомогою щоденного підкручування гайки, яка регулює натяг кісткової тканини).
3. Фіксація - завершальна фаза процедури по збільшенню зростання, під час якої відбувається окостеніння збільшеного відростка кістки (в середньому фаза фіксації триває 6-12 місяців).

Тривалість операції по збільшенню зростання залежить від методики її проведення, в середньому вона триває 2,5-3 години.

Як проходить післяопераційний період?

Подовження нижніх кінцівок - складний і тривалий процес. Перші тижні (25-30 днів) після установки дістрактора пацієнт проводить в стаціонарі під наглядом лікарів. Пересуватися на невеликі відстані (30-50 метрів в день) за допомогою милиць лікарі дозволяють на 4-5 добу після операції. Больовий синдром турбує пацієнта протягом усього процесу збільшення кінцівки. Біль посилюється при порушенні режиму рухової активності і недотримання темпу дистракції. З метою купірування больового синдрому лікар прописує пацієнту пероральний прийом болезаспокійливих засобів.

Процес подовження нижніх кінцівок займає 5-7 місяців, після цього апарат знімають, і настає період фіксації, який запобігає утворенню деформацій подовженою кінцівки.

Протягом цього часу пацієнтові необхідний спокій і дозований обсяг відновлюють фізичних вправ (тривала відсутність рухової активності призводить до атрофії м'язів і порушення роботи суглобів). Період відновлення триває 4-6 місяців.

Послепроцедурной рекомендації:

• під час періоду реабілітації лікарі рекомендують пацієнтам виконувати лікувально-відновлювальні фізичні вправи, які допоможуть усунути дискомфорт в подовженою кінцівки;
• до занять спортом можна приступати через чотири місяці після закінчення періоду фіксації кінцівки;
• стрибати, кататися на роликах і ковзанах, або займатися активними танцями рекомендується не раніше, ніж через рік.

Попередній результат після процедури оцінюють по закінченню етапу деструкції, а остаточний - через чотири місяці після періоду реабілітації. Шрами від застосування фіксуючих апаратів стають практично непомітними через шість місяців.

Результати подовження ніг: фото до і після

Можливі ускладнення і протипоказання

Перед тим, як збільшити ріст хірургічним методом людині необхідно ознокоміться зі списком протипоказань, до яких відносять:

• пороки серця;
• захворювання нервової системи;
• активний туберкульоз;
• цукровий діабет;
• онкологія;
• гепатит;
• хвороби крові;
• запальний процес на шкірі.

Відносним протипоказанням до проведення процедури лікарі вважають вік до 18-ти років, тому що операції по подовженню ніг рекомендують проводити після того, коли кісткова тканина людського організму сформується остаточно.

Можливі ускладнення:

• повільна регенерація кісткової тканини в області розтину (найчастіше виникає у пацієнтів, що палять);
• запалення м'яких тканин навколо спиць апарату Ілізарова (шпицевий остеомієліт);
• контрактура (обмеження руху) колінного або гомілковостопного суглоба (заважає людині зігнути або розігнути кінцівку, лікується за допомогою лікувальної гімнастики).

Орієнтовні ціни на операцію по збільшенню зростання

Ціна операції по подовженню ніг залежить від того, який сегмент кістки потрібно збільшити - гомілку або стегно, і того, наскільки сантиметрів необхідно подовжити кінцівку. У вартість процедури входить 30-50 днів перебування в стаціонарі (кількість днів залежить від клініки і методики проведення операції) і постопераційні амбулаторне спостереження у лікаря. Орієнтовні ціни операції представлені в таблиці.

Назва процедури Орієнтовна ціна (USD) Збільшення гомілки 3000-8000 Збільшення стегна 4000-10000

Метод компресійного-дистракційного остеосинтезу рідко викликає розвиток ускладнень, тому лікарі називають його одним з найбезпечніших методів хірургічної корекції в світі, але для отримання позитивного результату необхідно з точністю дотримуватися постопераційні рекомендації лікаря, виконувати необхідні лікувальні вправи і не порушувати режим відновлення після процедури.