АТО. Медична допомога в умовах автономного існування. Порядок дій при наданні першої допомоги. | Everyday in Ukraine

Порядок дій при наданні першої медичної допомоги в різних ситуаціях:

25.Январь.2015

Результат багатьох травм і островознікнувшіх захворювань багато в чому залежить від своєчасно наданій медичній допомозі. В умовах автономного існування, війни, оточення і обстріли, коли можливі найрізноманітніші поранення, переломи, удари, опіки, отруєння і т. Д., Знання прийомів саме й взаємодопомоги особливо необхідно, бо доводиться розраховувати тільки на свої сили.

Треба вміти зупинити кровотечу, надати допомогу при переломах і опіках, ураженні блискавкою і, звичайно, грамотно, з максимальним ефектом використовувати наявні в аварійній аптечці медикаменти і перев'язувальні засоби.

Аварійна медична аптечка

Медична аптечка - невід'ємна частина аварійного запасу. Звичайно ж, скомплектувати аптечку, придатну «на всі випадки життя», практично неможливо, як неможливо передбачити всі хвороби, існуючі на білому світі.

І разом з тим при розумному підході можна створити оптимальний варіант її, орієнтуючись на захворювання, виникнення яких найбільш ймовірно в умовах автономного існування взагалі і даного конкретного географічного району земної кулі зокрема.

Наприклад, до складу аптечки, призначеної для використання в пустелі, розумно включити противозмеиную і протикаракуртової сироватки, крем-протектор від сонячних опіків. Тропічний варіант аптечки можна доповнити репелентами проти п'явок і літаючих кровосисних, присипкою від грибкових захворювань стоп, протималярійних препаратом і т. Д.

Однак в кожній аптечці повинен бути мінімум медикаментів і перев'язувальних засобів, необхідних для надання невідкладної медичної допомоги при травмах, гострих запальних захворюваннях і деяких психічних станах. Ось як буде виглядати приблизний перелік засобів для надання медичної допомоги в умовах автономного існування:

при травмах - гумовий джгут для зупинки кровотечі, індивідуальний перев'язувальний пакет (на кожну людину не менше одного), стерильні бинти і серветки, бактерицидний пластир, липкий пластир, настоянка йоду, медичний спирт-ректифікат;
для попередження шоку -розчину морфіну, пантопона в м'яких металевих шприц-тюбиках із стерильними голками;
при запальних захворюваннях різного роду (в тому числі шлунково-кишкових і простудних) - антибіотики широкого спектру дії;
при гострих серцево-судинних захворюваннях - нітрогліцерин, корвалол, обзидан, розчини кофеїну, адреналіну і лобелина в ампулах;
при опіках і обмороженнях - синтоміцинова емульсія;
при запальних захворюваннях очей - тетроцікліновая мазь.

Бажано мати в складі аптечки препарати, що піднімають загальний тонус організму, підвищують працездатність (сиднокарб, фенамін, кола і т.п.), а також траквіліза-тори (фенібут, триоксазин, седуксен, фена-зепам і т.п.), що знімають почуття страху і психічного напруження, нерідко виникають у людей, що опинилися в екстремальній ситуації.

Вельми корисним виявиться найпростіший медичний інструментарій: ножиці загострені, пінцет хірургічний, скальпель, шприц в транспортному герметичному патроні.

Крім медикаментів, наявних в аварійній аптечці, для надання медичної допомоги можна використовувати різні дикорослі лікарські рослини, їх плоди, листя, коріння і т. Д. Але для цього треба вміти точно визначати рослина за описом, знати його цілющі властивості і методи його приготування.

Кровотечі.

Кровотечі в залежності від судини, з якого вони походять, ділять на артеріальні і венозні. Для артеріальної кровотечі характерна фонтануюча струмінь червоної за кольором крові. При венозній кровотечі темна, бідна киснем кров виливається безперервним рівномірним потоком.

Звичайно, зупинка кровотечі, особливо з великого магістрального судини (сонної, стегнової артерій) - міра тільки тимчасова, але тим не менше вона необхідна, бо дозволяє запобігти велику втрату крові, яка в. умовах автономного існування може виявитися смертельною.

Найбільш швидкий, хоча і короткочасний спосіб зупинки кровотечі - притиснення судини пальцем. Анатоми і хірурги визначили точки, в яких притиснення судини дає найбільший ефект (див. Малюнок).
При пораненні плечової артерії її притискають пальцем до кістки по внутрішньому краю двоголового м'яза (див. Малюнок).
Стегнову артерію притискають до стегнової кістки по внутрішньому краю чотириголового м'яза (див. Малюнок).

Точка притиснення артерій: 1 - скроневої, 2 - зовнішньої щелепної, 3 - ліктьовий, 4 - променевої, 5 - плечовий, 6 - пахвовій, 7 - стегнової, 8 - заднійвеликогомілкової, 9 - передній великогомілкової, 10 - правої сонної, 11 - підключичної

При сильній кровотечі з судин шиї та обличчя для його зупинки сонну артерію притискають до шийного хребця по внутрішньому краю грудинно-ключично-сосковий м'язи (див. Малюнок).
Кровотеча з кінцівок можна зупинити згинанням. Для цього в ліктьовий згин або підколінну ямку, в залежності від місця кровотечі, укладається марлевий валик, а потім кінцівка максимально згинається і прибинтовують. Більш зручний і надійний метод - накладення джгута (див. Малюнок).

В цьому випадку кінцівку перетягується на 5-10 см вище місця пошкодження кількома тугими обертами гумового джгута до повного припинення кровотечі. При відсутності спеціального гумового джгута можна скористатися джгутом-закруткою з носової хустки або шматка тканини.

Але в будь-якому випадку джгут можна накладати прямо на тіло (треба підкласти шматок тканини, бинта) і тримати більше 1,5 години. Як показали експериментальні дослідження, тривале накладення джгута вкрай небезпечно. Воно не тільки порушує кровообіг в кінцівки, але і веде до глибоких дистрофічних процесів у внутрішніх органах, в мозку, м'язі серця і нерідко викликає розвиток шоку (Данилович, 1961).

Тому після закінчення допустимого терміну судину, що кровоточить притискують пальцем і розслаблюють джгут на деякий час, поки кінцівку знову порожевіє і потеплішає. Якщо кровотеча не припиняється, джгут накладають повторно трохи вище або нижче попереднього місця.

При невеликій кровотечі досить притиснути кровоточить місце стерильною серветкою і, наклавши невеликий валик з вати, туго забинтувати. При низьких температурах повітря кінцівку, на яку накладено джгут, треба ретельно укутати, щоб уникнути відмороження.

Носові кровотечі зупиняються за допомогою ватних або марлевих кульок, якими тампонируют (туго закупорюють) ніздрю, що кровоточить. Рекомендується посадити потерпілого, закинути йому голову назад і покласти на перенісся і лоб змочену холодною водою серветку, згорток з льодом або снігом.

Переломи.

Переломом називається повне порушення цілісності кістки з роз'єднанням уламків. При цьому одночасно страждають навколишні м'які тканини. Іноді це лише невеликі розриви м'язів і дрібних судин, але у важких випадках переломи супроводжуються пошкодженням нервів, великих судин, внутрішніх органів, спинного мозку і т.д.

В результаті можуть виникнути серйозні порушення функцій кінцівок, органів, паралічі та інші ускладнення. У тих випадках, коли відламки кістки зміщені і стирчать під шкірою або видно з рани (відкритий перелом), розпізнати перелом неважко. Значно складніше зробити це при переломах без зміщення, при неповних і вбитих переломах.

При підозрі на перелом в першу чергу необхідно пошкоджену кінцівку порівняти зі здоровою. Нерідко вона виявляється коротше. Зазвичай в місці перелому утворюється сильна припухлість. Навіть незначний дотик до неї викликає біль, а в місці пошкодження, хоча там немає суглоба, з'являється рухливість.

Завдання першої допомоги - зменшити біль, забезпечити пораненому повний спокій і, головне, не допустити пошкодження м'яких тканин (м'язів, сухожиль), що оточують місце перелому. Постраждалого слід укласти, заспокоїти, дати знеболюючий засіб (анальгін, промедол) і створити нерухомість пошкодженої кінцівки.

Надаючи допомогу при закритих переломах, не слід без особливої необхідності знімати одяг, взуття з пошкодженої частини тіла. Їх лише розрізають в потрібному місці. При відкритих переломах після зупинки кровотечі на рану накладається стерильна пов'язка.

Виправлено перелому допускається лише в тому випадку, якщо хто-небудь з супутників потерпілого володіє технікою цієї процедури. У всіх інших випадках обмежуються заходами, що забезпечують пошкодженої кінцівки спокій, зручне положення і повну нерухомість.

При цьому з нею треба поводитися украй обережно, не зволікати її, не залишати у висячому положенні, не допускати різких рухів. Зафіксувати кінцівку для створення нерухомості можна за допомогою імпровізованої шини. Її виготовляють з будь-яких підручних матеріалів - палиць, прутів, пучків очерету і т. П.

Щоб шина виконала своє призначення, вона при накладенні повинна захоплювати два суглоби, найближчі до місця перелому, а при переломах стегна - все три суглоба: гомілковостопний, колінний і стегновий (див. Малюнок). Накладати шину треба поверх одягу і з того боку, де поверхню тіла більш рівна.

Не можна прикладати шину до місця, де виступає зламана кістка, притягувати її пов'язкою на рівні перелрма. Якщо немає ніяких підручних засобів для виготовлення шини, тоді, наприклад, при переломах руки її для створення нерухомості можна прибинтувати до тулуба, зігнувши в ліктьовому суглобі під кутом 90 °, а кисть повернувши долонею до грудей; зламану ногу можна прибинтувати до здорової.

Переломи черепа, якщо не видно відкритих пошкоджень, можна діагностувати по ряду ознак, головні з яких - втрата свідомості, кровотеча з носа, вуха, рота. Потерпілому треба забезпечити повну нерухомість, покласти на голову холод, а в подальшому при головних болях дають таблетки анальгіну, баралгина і т. П.

Перелом нижньої щелепи визначають за її неправильного положення, зміщення зубів, кровотечі з порожнини рота. Надання допомоги складається з накладення пращевидной пов'язки, полоскання рота розчином марганцевокислого калію.

Переломи хребта, особливо з пошкодженням спинного мозку нижче п'ятого шийного хребця, супроводжуються нерідко паралічем кінцівок і розладом чутливості. До прибуття допомоги в складі пошуково-рятувальної групи потерпілого необхідно укласти на рівну тверду поверхню, дати знеболююче.

При переломах шийних хребців транспортування здійснюється в лежачому положенні на спині, підклавши під шию, а в деяких випадках і під плечі валик з згорнутої одягу, парашутної тканини і т. Д. Якщо пошкоджені грудної або поперековий відділи, хворий укладається на живіт. Під верхній відділ грудної клітини підкладається валик.

При переломах таза, ознакою яких є різке обмеження рухливості (неможливість присісти, повернутися на бік, підняти ноги), потерпілому потрібно повний спокій. Його слід укласти на рівну поверхню, злегка зігнувши ноги в колінах. Всі ці заходи при травмах хребта і тазу приймаються, щоб попередити розвиток у потерпілого шоку.

При переломі ребер найбільш вираженою ознакою, що дозволяє швидко встановити діагноз, є різка хворобливість в місці пошкодження при вдиху і натиску і внаслідок цього обмеження дихальних рухів грудної клітки. Найпростіша допомогу при цьому виді травми - туга кругова пов'язка на грудну клітку, накладена після видиху. При переломах верхніх і нижніх ребер навколо грудної клітини на рівні нижніх ребер на видиху накладають смугу липкого пластиру.

Вивихи - зміщення однієї або декількох кісток суглоба - легко визначають по різкій хворобливості суглоба і повної неможливості проводити в ньому рух. Зазвичай при цьому змінюється зовнішня форма суглоба: головка зміщеною кістки утворює уступ, а на її звичайному місці виявляється западина.

Вся кінцівку приймає вимушене, неправильне положення. Якщо ніхто з оточуючих не вміє вправляти вивих, слід обмежитися тугий фіксуючою пов'язкою або накладенням шини для забезпечення кінцівки повної нерухомості. Розтягнення зв'язок визначають за гострого болю в момент ушкодження, появи рівномірної пухлини і, нарешті, хворобливості і обмеженості руху в суглобі. Краща допомога при розтягуванні - туга пов'язка і холод (фляга з холодною водою або снігом, лід).

________________________

«Людина в екстремальних умовах природного середовища»
В.Г. Волович.

________________________