Діагноз і дослідження при миготливої ​​аритмії

1. Як діагностується фібриляція передсердь? У багатьох ситуаціях фибрилляцию передсердь можна виявити...
2. Кардіомоніторірованіе
3. аналізи крові
4. ехокардіограма
5. черезстравохідна ехокардіографія
6. Додаткове сканування серця
7. Стрес-тестування

Як діагностується фібриляція передсердь?

У багатьох ситуаціях фибрилляцию передсердь можна виявити простим промацування пульсу на зап'ясті або за допомогою лікаря, який вислухає ваше серце за допомогою стетоскопа. Присутність нерівного і в більшості випадків частого пульсу може свідчити про можливу наявність у вас фібриляції передсердь. Проте, діагноз "фібриляція передсердь" можна формально підтвердити тільки за допомогою ЕКГ. В цілому, потрібне проведення додаткових тестів для виявлення можливих причин розвитку фібриляції передсердь.

Аналізи і дослідження

Електрокардіограма (ЕКГ)

Це найважливіша процедура для діагностування фібриляції передсердь. Вона являє собою швидкий і безболісний тест, при якому електрична активність серця реєструється через шкіру. При проведенні цього тесту спеціальні стікери (електроди) розміщуються на руках, ногах і на грудях (див. Фотографію). Вся процедура займає кілька хвилин і проводиться в поліклініці чи лікарні.

При стандартному ЕКГ в спокої частота серцевих скорочень записується тільки протягом декількох секунд, тому якщо в ході цієї процедури фібриляція передсердь відсутній, то необхідно використовувати інші засоби тривалого моніторування вашого серцевого ритму.

Кардіомоніторірованіе

Виявлення фібриляції передсердь може бути ускладнене у людей, у яких вона проявляється періодично. Можливо, буде потрібно реєстрація ЕКГ протягом 24 годин або довше (іноді протягом 7 днів або довше). Для проведення цього дослідження, яке часто називається "холтерівське моніторування", використовується невелика записуючий пристрій, поєднане з 4 спеціальними стікерами (електродами), розміщеними на грудях (див. Вище). Цей пристрій без зусиль поміщається під одягом. Для проведення цього дослідження не обов'язково залишатися в лікарні, його можна виконати в рамках більшої частини вашої повсякденної діяльності. Також може бути корисно ведення щоденника вашої активності та запис будь-яких симптомів, які ви відчуваєте. Даний тест надасть лікареві детальну інформацію про вашому серцевому ритмі і важливих зв'язках з спостерігалися у вас симптомами протягом періоду записи.

Інший варіант - ситуативне моніторування. В даному випадку записується електрична активність вашого серця в певні моменти носіння приладу ¾ автоматично або при запуску записи вручну, тобто, коли ви відчуваєте симптоми. Ситуативні монітори можна носити до 2 тижнів.

Якщо фібриляція передсердь так і не була виявлена, але на неї є підозра, можливе використання імплантується або вставляється кардіомонітор для безперервного моніторування серцевого ритму. Ці мініатюрні монітори розміщуються під шкірою на грудях і можуть записувати зміни серцевого ритму протягом трьох років.

Багато людей сьогодні купують свої власні монітори, які можна підключити до смартфону і записувати серцевий ритм або виконувати ЕКГ. Якщо у вас проявляється симптом, ви просто берете свій телефон і записуєте ЕКГ (приклад, AliveCor). Однак ці записи повинен оцінити лікар, який поставить діагноз ФП.

аналізи крові

Після діагностування фібриляції передсердь вас можуть попросити здати кілька аналізів крові. Незважаючи на те, що аналізи крові не потрібні для постановки діагнозу фібриляції передсердь, вони можуть допомогти пояснити, чому у вас розвинулася фібриляція передсердь, наприклад, внаслідок проблем зі щитовидною залозою і дисбалансу електролітів в організмі. Аналізи крові також допоможуть лікареві підібрати оптимальний курс лікування.

ехокардіограма

Ехокардіограма, часто звана "відлуння" або "УЗД серця", - це дослідження, яке використовують для перевірки розміру і функцій вашого серця. Воно абсолютно безболісно і нешкідливо. В ході цього дослідження медичний працівник (лікар або кардіолог) сканує грудну клітку за допомогою ручного пристрою з нанесеним на нього гелем, щоб охарактеризувати структури і функціонально і чотирьох основних камер серця, серцевого м'яза і клапанів.

черезстравохідна ехокардіографія

Черезстравохідна ехокардіографія, або ЧПЕхоКГ, використовується для отримання знімків вашого серця через стравохід (прохід, що йде від вашого рота до шлунку). Завдяки розташуванню серця в грудній клітці ЧПЕхоКГ допомагає детально вивчити важливі частини серця пацієнтів з фібриляцією передсердь (ліве передсердя, його вушко і навколишні серцеві м'язи і клапан). ЧПЕхоКГ - це ідеальна процедура для виявлення тромбів, які можуть утворюватися внаслідок фібриляції передсердь. В ході цього дослідження через ваш рот вводиться гнучка трубка і поміщається в стравохід. Ймовірно, вам запропонують ліки, щоб допомогти вам розслабитися на час проведення процедури.

Додаткове сканування серця

Залежно від вашої історії хвороби може знадобитися додаткове сканування серця. Для детального аналізу структури і функцій серця можна використовувати комп'ютерну томографію серця або магнітно - резонансну томографію серця. На відміну від інших видів сканування в магнітно-резонансної томографії не застосовується радіація і відсутній ризик розвитку раку. Зображення, отримані в ході комп'ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії, можна використовувати для вибору лікування фібриляції передсердь. Лікування включає в себе виявлення причин фібриляції передсердь, а також планування і проведення процедури катетерной абляції. Ці зображення можна об'єднати з даними внутрішньосерцевої електрограми під час проведення електрофізіологічного дослідження і сформувати детальну електрофізіологічних картину серця.

Стрес-тестування

Деякі причини або наслідки фібриляції передсердь легше діагностувати, коли ваше серце працює під навантаженням і б'ється з високою ЧСС. За допомогою фізичного або фармакологічного стимулювання серця можна провести стрес-тестування. Використання ЕКГ, ЕхоКГ, МРТ або іншого методу дослідження вашого серця в ході стрес-тесту визначається індивідуально.