Екстремальний велоспорт і проблеми з серцем

1. Суть проблеми
2. Передозування
3. ідеальний шторм
4. Беручи це близько до серця
5. Розбираємося з серцевою аритмією разом з доктором Джоном Мандролой

3 Май

Чи шкодять спортсмени свого серця, постійно виходячи за межі своїх можливостей?

Яскраве сонце висвітлювало червоні скелі Флатіронов в Боулдері, Колорадо. Стояло прекрасне липневий ранок 2013 року. Леннард Зінн, всесвітньо-відомий гуру велоспорту, засновник Zinn Cycles, давній співробітник видання VeloNews, любитель довгих заїздів і колишній член національної велосипедної команди США, піднімався на свою улюблену гору Флагстафф. Він здійснював таке сходження вже тисячу разів, але сьогодні все було по-іншому.

Незабаром його життя зміниться назавжди.

Коли серце в його грудях початок тріпається, немов викинута на сушу риба, а серцевий ритм підскочив зі 155 до 218 ударів на хвилину і відмовлявся знижуватися, його перша реакція була проста: «Я відмовився вірити в те, що відбувається».

Після полудня він викликав швидку допомогу і пізніше був перевезений в головне кардіологічне відділення, де і провів ніч. Хоча він довіряв кардіологів і лікаря швидкої допомоги, їх попередження його не досягли. Його заперечення було сильно.

Наслідуючи їх рекомендацій, він відпочив і повернувся до тренувань. Приклеєні до грудей електрони і бовтається на шиї блок ЕКГ не порушили його звичайне розклад. Але напади почали траплятися все частіше, під час особливо інтенсивних заїздів. У такі моменти серцевий ритм знову перевищувало всі розумні межі. Ще більше засмутив його нічний телефонний дзвінок від медсестри, яка стежила за показаннями ЕКГ і повідомила Зінну шокуюча звістка: його серце на кілька секунд зупинилося.

До жовтня Зінн отримав офіційний діагноз: мультифокальна передсердна тахікардія. Зазвичай частота серцебиття контролюється скупченням клітин, відомим як синусовий вузол (або синоатріальний вузол - САУ). Коли кілька різних скупчень клітин за межами САУ беруть на себе контроль над серцевим ритмом, і він перевищує 100 ударів в хвилину, лікарі називають це мультифокальної передсердної тахікардією (МПТ).

«Саме тоді я і вирішив почути даними мені попереджень і кинув гонки», сказав він.

З досвідченого велогонщика Зінн миттєво перетворився на інваліда. Йому довелося відмовитися від тривалих або інтенсивних поїздок. Звичний уклад його життя було зруйноване. Йому довелося прийняти той факт, що він вже ніколи не повернеться до своїх звичайних занять. Життя змінилося. Назавжди.

Невже велосипед намагався вбити його?

Зінн не самотній у своїх проблемах. Почавши нелегке примирення з новими життєвими реаліями, він зустрічався з іншими людьми свого покоління, свого часу являвшимися неймовірними спортсменами, і, так само як і він, продовжуючи піддавати свій організм високих навантажень навіть у віці 40-50 років.

Число друзів і колишніх товаришів по команді, що зіткнулися з подібними або більш серйозними проблемами з серцем, його сильно стурбувало. Виявилося, що Зінн був лише одним з багатьох.

Одним з таких друзів був Майк Ендікотт. Він цікавився спортом, що базуються на витривалості, ще з підліткового віку.

«Я за своєю природою люблю тренуватися», говорить Ендікотт. «Багато людей тренуються заради участі в гонках, я ж ганяю заради самих тренувань. Деяких це розчаровує. Я використовую гонки в якості своєрідної шкали, яка б показала, чого тобі вдалося досягти, але, в цілому, мені просто подобається чимось займатися. Я люблю руху і фізичну активність на природі ».

Його інтереси поступово розвивалися. В результаті, шість місяців в році він брав участь в лижних гонках, а час, що залишився присвячував їзді на шосейних і гірських велосипедах. Ніщо не могло його зупинити. Тим часом, він, будучи незалежним торговим представником, розширював свою бізнес на гористі західні штати.

«Я спалював свічки з обох кінців», визнається Ендікотт. «Я тренувався, працював до упаду і заробляв непогані гроші, але зовсім не усвідомлював, що зношуються свій організм».

Потім, в один із днів 2005 року він вирушив на лижну гонку, яка проводиться на ранчо «Великий палець диявола» в долині Фрейзер, Колорадо. Саме тоді життя Ендікотті теж назавжди змінилася.

«Я непогано тримався протягом довгого 20-річного періоду, але все закінчилося тут через одного або двох тижнів, що передували гонці», сказав він.

В результаті напруженої тижні, наповненою переїздами, Ендікотт майже не виспався за ніч до гонки. Але, як і багато хто з нас, він насолоджувався часом, проведеним тут. Перед гонкою він практично не їв, випивши лише дві великих чашки кави, і, за годину до старту, спустошивши кілька енергетичних гелів з кофеїном. Температура наближалася до нуля градусів, падав рідкий сніг і дув слабкий вітер. Ідеальні умови для проведення лижної гонки.

«Все йшло добре, і я насолоджувався гонкою», згадує він. «Подолавши черговий підйом, я, раптово відчув дивне відчуття. У мене в грудях щось билося. Не було ні болю, ні дискомфорту, просто легке запаморочення ».

Він відчував себе так, ніби був п'яний. Ноги зовсім не тримали його. Він падав, знову піднімався, а серце в грудях не припиняло свій скажений танок. На той час, як останні учасники перетнули фінішну лінію, з Ендікотт було покінчено. Він впав в сніг і почав повільно вмирати. Він лежав на спині в тонкому лижному костюмі і ледь залишався у свідомості. Болі не було, але у нього не виходило віддихатися. Він намагався покликати на допомогу, але не зміг видати ні звуку. Єдине, що йому залишалося - махати лижною палицею.

«Я досить швидко зрозумів, що опинився в повному лайні. Фактично, зі мною було покінчено », сказав він. Цікаво, що в той час я не відчував особливих емоцій, просто злегка засмутився. Смерть в моє розклад не входила. У мене в машині залишилася собака, з якою я планував пізніше прогулятися. Увечері мене чекала робота, телефонні дзвінки.

Смерть на лижному маршруті ніяк в це не вписувалася. Я навіть встиг розлютитися на себе [сміється]. Я бив себе рукою по грудях, примовляючи: "Ну давай, щось же там має ще працювати". Протягом години я відключався і знову приходив до тями. Не знаю, скільки тривали періоди забуття, але я завжди повертався, озирався і знову відчував запаморочення. Ситуація була гірше нікуди ».

На щастя, двоє його друзів, які вирішили охолонути після гонки, краєм ока помітили, як Ендікотт махає рукою, і побачили, що їхній вмираючого в снігу товариша.

Ендікотт пережив напад вентрикулярной тахікардії. Його результатом була раптова зупинка серця, несподівана втрата серцевих функцій і свідомості, а так само проблеми з диханням. Ендікотт, якому на той момент було 50 років, дивом зумів вижити, завдяки оперативній реанімації. Але тепер він веде зовсім інше життя.

Суть проблеми

Велоспорт в крайньому ступені орієнтований на витривалість. Тривалі заїзди є невід'ємною його частиною, якою багато людей з нетерпінням чекають весь тиждень. У будь-якому випадку, будучи велосипедистом, ви, швидше за все, любите довгі заїзди на вихідних, шестигодинні гірські тури або нескінченні тренувальні сесії, що є єдиним способом підготувати свій організм до перегонів, які можуть тривати весь день. Але готовність до перегонів не обов'язково дорівнює здоров'ю.

Існує безліч історій, котрі підривають віру в те, що елітні спортсмени - дуже здорові люди. Марафонець Альберто Салазар пережив серцевий напад у віці 48 років і 14 хвилин знаходиться в стані клінічної смерті, поки кардіолог не поміститься стент в закупорену артерію, повернувши його до життя. Міка Тру, ультра-марафонець і герой бестселера «Народжений, щоб бігти», відправився на звичайну 20-кілометрову пробіжку в Нью-Мексико і пізніше був знайдений мертвим.

Звичайно, цим трагічним розповідями передують історії про те, як спортсмен, фактично, заганяв себе до смерті. У атлетів, довгий час займалися спортом, що включає тренування на витривалість, часто зустрічається збільшене серце, покрите рубцевої тканиною. Цей синдром назвали «кардіоміопатією Фідіппіда», в честь 40-річного посланника, який помер, принісши в Афіни звістка про перемогу греків у битві при Марафоні. Фідіппід був гемеродромом (кур'єром в Стародавній Греції) і він пробіг 240 кілометрів за два дні, щоб попросити у Спарти допомоги в битві проти персів при Марафоні. Він загинув після повернення з поля бою, пробігши ще 42 кілометри. Сьогодні ми влаштовуємо в його честь змагання, відомі як марафони.

Всі ці смерті викликають набагато більшу тривогу, якщо згадати, що вони відбулися з тренованими спортсменами на етапі життя, який багато хто вважає піком фізичної форми. Хіба тренування не повинні запобігати серцевий напад?

За останні роки, кардіологи, які вивчають екстремальні тренування і їх побічні ефекти, запропонували гіпотезу, згідно з якою ці трагедії можуть виявитися не настільки шокуючими. Коли справа стосується серця, занадто багато хорошого іноді може нашкодити.

Спортсмени, чия діяльність пов'язана з витривалістю, по суті, зловживають цим органічним метрономом, який ритмічно координує 100000 ударів в день без зупинки. Коли ви сидите, серце перекачує близько п'яти літрів крові в хвилину. Під час бігу ця цифра піднімається до 25-30 літрів. Людське серце просто не призначене для подібної навантаження, особливо коли вона триває кілька годин і повторюється день у день.

У разі спортсменів, які брали участь в змаганнях багато років, можна сказати, що їх серця перевищили межу нормальної частоти скорочень на десятиліття вперед. Подолання порогу людських можливостей - те, що їх визначає. Але це може також їх вбивати.

Щоб зрозуміти, чому це відбувається, звернемося до будови серця. Тут працюють дві системи, які можна порівняти з сантехнікою і електронікою. Почнемо з труб.

Права частина серця переносить венозну кров з тіла до легких, а ліва частина накачує організм надходить з легких кров'ю, багатою киснем. У кожній частині є дві камери: маленька під назвою передсердя і велика, відома як шлуночок. Коли серце стискається, все рухає скоординовано. Спочатку відбувався стиснення передсердя, а потім шлуночка. Кров виштовхується через серце в судинну систему легенів або інший організм.

Для кожного п'ятого з людей, що страждають серцевими захворюваннями, першим їх знаком стає раптова серцева смерть. Однак раптова серцева смерть під час фізичних тренувань трапляється дуже рідко. У деяких випадках вона може бути викликана серцевим нападом (інфарктом міокарда), який, в свою чергу, став результатом захворювань на кшталт атеросклерозу, для яких характерна закупорка судин.

Різні форми аритмії (аномального серцевого ритму) набагато складніше. Тут в справу вступає електроніка. Деяку роль відіграє і генетика, але аритмію також може викликати стрес у поєднанні з інтенсивними тренуваннями. Аритмія - це загальна назва стану, в якому серцевий ритм різних частин серця перестає підкорятися звичайному шаблоном. Небезпека нападів аритмії залежить від швидкості серцебиття, їх тривалості, а так же того, на які частини серця вони впливають.

Коли ми напружено тренуємося, готуючись до чергового змагання, в серце відбувався кілька змін. Найбільш частим з них є зниження серцевого ритму під час відпочинку через поліпшення серцевих функцій. Багато спортсменів відчувають те, що їм здається пропущеним ударом серця. Насправді, це, найчастіше, передчасне скорочення шлуночків (ПСЖ), якщо воно бере свій початок в шлуночках, або передчасне скорочення передсердь (ПСП), якщо воно починається з передсердь. Як ПСЖ, так і ПСП часто зустрічаються у тренованих атлетів і, як правило, не несуть ніякої шкоди.

Передозування

З ростом популярності спорту, орієнтованого на витривалість (згідно організації USA Cycling, число зареєстрованих в США велогонщиків в період з 2009 по 2013 рік зросла на 15 відсотків; Національна асоціація спортивних товарів повідомляє, що кількість бігунів за останнє десятиліття збільшилася на 70 відсотків), громадськість стала все більше цікавитися потенційно несприятливими ефектами тривалих напружених тренувань і гонок на серце.

Люди, що займаються такими видами спорту, переносять зміни кислотно-лужної рівноваги, порушення електролітного балансу і флуктуації кров'яного тиску. Їх передсердя схильні до хронічних перевантажень. Серце спортсмена кидається з однієї крайності в іншу - від пікових 200 ударів в хвилину, до тривалих періодів відпочинку, під час яких серцевий ритм опускається нижче 60 ударів в хвилину (такий стан називається брадикардією).

Серце адаптується до цього, збільшуючись в розмірах, а так само посилюючи своє стиснення і реакцію на адреналін. Все це ми називаємо хорошою фізичною формою. Зараз ведуться суперечки про те, чи корисно це для здоров'я людини.

Чи є у наукового співтовариства точне визначення того, що з себе представляє спортсмен, який займається силовими видами спорту? Скільки годин на тиждень або місяць потрібно витрачати на тренування, щоб з любителя перетворитися на професіонала? «Звичайно, ні», говорить доктор Джон Мандрола, лікар з міста Луїсвілль в Кентуккі, що виявляє великий інтерес до сердець силових спортсменів і сам є велосипедистом з фібриляцією передсердь (ФП). «Де знаходиться межа, яку не потрібно переходити? Ось вам питання на 64 тисячі доларів. Хоча, він трохи схожий на те, що суддя, зазвичай, говорить про непристойності: "Я відразу впізнаю її, коли бачу» ».

Люди, що займаються силовими видами спорту, так часто виходили за межі того, що історично вважалося нормою, що їх серця можуть демонструвати ознаки, що імітують хвороба. Аномальні серцеві ритми, зазвичай, є причиною для занепокоєння. Але підготовлені спортсмени відчувають безліч подібних доброякісних порушень, включаючи передчасні скорочення (ПСЖ і ПСП). Більшість з них залишаються звичайними незручностями, а відпочинок, найчастіше, тільки збільшує частоту з виникнення.

Що стосується електричних аномалій, дані говорять самі за себе. Тривалі інтенсивні тренування призводять до п'ятикратного збільшення ризику розвитку фібриляції передсердь. Огляд відповідних досліджень дозволяє виявити безліч невеликих доповідей, що виявляють зв'язок між тривалими заняттями спортом і ФП (між іншим, Роберт Гесинк з команди Lotto-JumboNL в травні 2014 року ліг на операцію через фібриляції передсердь і згодом повернувся в спорт). Хоча окремо вони нічого не доводять, склавши їх разом, ми отримуємо явну тенденцію: «Молоді пацієнти з низькою сумарною дозою вправ мають менший ризик розвитку ФП. Більш старі пацієнти, що напрацювали багато годин тренувань, схильні до високого ризику розвитку ФП », говорить Мандрола.

«[Люди] критикують дослідження, що виявляють таку асоціацію. І в цьому є сенс: кожна з цих досліджень, в індивідуальному порядку, повно недоліків. Воно проводилося тільки в одному медичному центрі, в ньому взяло участь мала кількість атлетів або їх відбір проводився з порушеннями. Але якщо об'єднати їх результати, ми побачимо, що у всіх випадках спостерігається одна і та ж картина. Якщо взяти до уваги всі наявні докази, з'являться всі підстави вважати, що люди, які займаються силовими видами спорту, схильні до розвитку ФП ».

Можливо найвпливовішим дослідженням, що вивчають механізми ФП у спортсменів, був експеримент по виявленню ефектів інтенсивних тренувань на передсердя щурів, проведений групою іспанських вчених і опублікований в журналі Circulation в 2010 році. Щурів примушували бігати одну годину на день, п'ять днів на тиждень. Дослідження тривало 16 тижнів і повністю себе виправдало. У порівнянні з контрольною групою, у щурів, підданих фізичних навантажень, були виявлені явні ознаки пошкодження, речі на зразок підвищеного тонусу блукаючого нерва, миготливої ​​аритмії, миготливого фіброзу і уразливості до ФП, викликаної стимуляциями.

Припинення тренувань швидко привело до зниження ризику розвитку ФП, але структурні зміни нікуди не поділися. Фіброз і дилатація лівого передсердя збереглися навіть після того, як щури перестали бігати. Невже це відбувається і у ваших грудях, коли ви постійно їздите на своєму велосипеді: до роботи, після роботи і кожні вихідні влітку?

«Погляньте на деякі з проведення ДОСЛІДЖЕНЬ и Уявіть, через что проходять спортсмени», говорити Мандрола. «Їх серце піддається Високому навантаженні, сильному тиску, інтенсівної еклектічної и адреналінової стімуляції. Альо в тій же година, у них розвівається уповільнене серцебиття. У підсумку виходом комбінація сплесків адреналіну и віходів за Межі нормальних можливий організму з постійнім повільнім серцево ритмом. Все це Цілком правдоподібно. Набравши Певний досвід во время своєї лікарської практики, и зустрівшісь з безліч людей на кшталт Зінна, розумієш, что ЦІ проблеми не могли буті віклікані нічім іншім. Смороду НЕ страждають від високого кров'яного тиску, діабету и зайвої ваги. Більшість з них навіть не вживає надмірну кількість алкоголю. Таким чином, у спортсменів відсутні типові причини серцевих проблем. Єдине, що залишається - це занадто високий обсяг інтенсивних вправ протягом тривалого періоду часу ».

Чим більше ви їздите, тим швидше і витривалішими стаєте, покращуючи свою фізичну форму і результати в змаганнях. Але після багатьох десятиліть напруженої роботи клітини міокарда серця починають просто розпадатися, залишаючи вас з пошкодженим органом. Принаймні, про це говорять нові дослідження. Коли вам 20 або навіть 30 років, це може привести до гострих, але оборотним травм - тимчасовому збитку, який можна усунути за допомогою правильного відпочинку. У 50-річному віці постійні заняття улюбленим видом спорту (оскільки повне відновлення вже не проходити так само ефективно, як в молодості) можуть викликати прискорене старіння або гіпертрофію - з точки зору непрофесіонала, непіддатливість м'язів грудної клітки.

Ймовірно, це зовсім не те, чого ви очікували, купуючи свій останній велосипед. Одним з найбільш показових досліджень на цю тему є доповідь, опубліковану в 2011 році в Журналі прикладної фізіології, присвячений структурою і функціями серця спортсменів-ветеранів у віці від 50 до 67 років. Дослідження МРТ виявили, що 50 відсотків атлетів-ветеранів страждали від фіброзу міокарда - стану, що характеризується послабленням клітин серцевого м'яза, відомих як міоцити, через зміцнення або рубцювання тканин. Дослідження серед інших груп, що включають людей того ж віку, які не займаються професійним спортом, і молодих атлетів, не виявили жодного випадку хвороби. Більш того, фіброз виявився тісно пов'язаний з числом років, протягом яких людина посилено тренувався, а також кількістю марафонів і ультра-марафонів, в яких він брав участь.

Інші дослідження показали, що учасники Тур де Франс та інші колишні професійні спортсмени в середньому живуть довше і, найчастіше, рідше стикаються з серцевими проблемами в пізньому віці. Можливо, це звучить нелогічно, оскільки ці спортсмени піддають свій організм набагато більшим навантаженням, ніж звичайні люди, що займаються силовими видами спорту.

Але між ними є істотна різниця. Професійні спортсмени брали участь в змаганнях, потім пішли на спокій і більше не відновлювали заняття спортом. А що щодо спортсменів класу «Мастерс»? Вони продовжую безупинний тренування, думаю, що якщо будуть тренуватися як Контадор, то зможуть їздити як Контадор. Рік за роком, десятиліття за десятиліттям.

Проте, неможливо сперечатися з тим, що фізична активність є ефективним, дієвим і практично незамінним способом турботи про своє серце, боротьби з серцево-судинними захворюваннями і збільшення тривалості свого життя. На кожну статтю, що розповідає про те, що спортсмени шкодять своєму серцю, приходить інша, в якій написано протилежне. Або навіть дві.

Але, як і у випадку з багатьма іншими ліками, більше ще не означає краще. Дослідники намагаються прояснити питання дозування вправ. Якщо ви думаєте про тренування, як про ліки, пам'ятайте, що в певний момент навіть корисний препарат може перетворитися на отруту. Де знаходиться ця межа? Чи однакова вона для всіх людей, або деякі сильніше схильні до ризиків пов'язаних з екстремальними тренуваннями? Що гірше, тривалість або інтенсивність? Чи правда, що негативні ефекти проявляться, тільки якщо займатися багато років і десятиліття? На ці та багато інших питань вченим тільки належить знайти правильні відповіді.

ідеальний шторм

Лікарі негайно виключили закупорку судин в серце Ендікотті. Якби він відправився в клініку Майо за день до гонки, найімовірніше, лікарі не змогли б знайти ніяких причин, за якими йому не варто брати в ній участь.

«Вони б назвали мене здоровим, як кінь», сказав він. «Електрокардіограма була б ідеальною, тому що у мене були відсутні будь-симптоми. Не було абсолютно ніяких ознак, ні аритмії, ні дивних серцевих ритмів. На папері все було в порядку, за винятком невеликої артеріальної хвороби, присутньої у більшості людей мого віку ».

Після вивчення безлічі різні випадків і бесід з декількома різними лікарями, Ендікотт прийшов до висновку, що сам у всьому винен. «Так, все це я сам з собою добровільно зробив. А якби хтось прийшов до мене за деякий час до того випадку і сказав, що мені потрібно зупинитися інакше ось що чекає мене в майбутньому, я, швидше за все, нічого б не став міняти. Я би продовжив займатися тим же спортом, хіба що, почав би виділяти більше часу на відпочинок і відновлення. Така природа більшості з нас. Нам подобається спорт, і ми, ймовірно, переходимо деякі кордону. Ми ставимося до цього з егоїзмом і заперечуємо саму можливість виникнення подібних проблем. У цьому й полягає основна проблема ».

Найскладнішою частиною життя після відмови серця, принаймні для багатьох, є психологічна боротьба.

Проблема багатьох спортсменів, в тому числі і Ендікотті в тому, що вони не перестають задавати собі питання «Чому?». Як таке могло статися зі мною, людиною, яка вибудувала своє життя довкола фізичної активності? В цьому просто немає ніякого сенсу.

При зустрічі зі своїми кардіологами, пацієнти, природно, хочуть з'ясувати, що пішло не так. Вони хочуть, щоб доктор допоміг їм вирішити цю головоломку. Але лікарі не люблять спекулювати. Завдання доктора - стабілізувати пацієнта, зберегти йому життя і постаратися поліпшити її якість. Ніде у відносинах лікаря з пацієнтом не прописано, що пацієнт більше ніколи не буде брати участь в гонках, марафонах або триатлону.

Але відвідування лікарні знову і знову для виконання інвазивних процедур, поки лікарі не задовольняться довгостроковим рішенням, не дуже зручно. Ендікотт, наприклад, довелося перенести не одну, а цілих три невдалі абляції (всього чотири операції).

Можна скласти карту порушення серцевого ритму, стимулюючи серце адреналіном на операційному столі і слідуючи за електричним потоками, за допомогою катетера з електродом. Тканини, через які рухаються імпульси, іноді можуть бути зруйновані радіочастотним випромінюванням або низькою температурою з іншого катетера. Це називається серцевої абляцией.

Оскільки причиною тахікардії Ендікотті були тренування, йому було необхідно залишатися в свідомості під час процедури. Додатково до цього, йому внутрішньовенно вводили кофеїн і адреналін, щоб збільшити шанси виклику аритмії на операційному столі.

Під час першої спроби персоналу госпіталю не вдалося стабілізувати його після восьмигодинний операції. Наступного разу він провів на операційному столі 16 годин. Однак лікарям так і не вдалося викликати тахікардію. В кінцевому підсумку, було вирішено, що ризик надто великий і необхідно вживлення имплантируемого імплантованого дефібрилятора (ІКД), оскільки він продовжував займатися улюбленим спортом, провідним до нових нападів ФП.

ІКД - дуже корисний пристрій, здатне повернути серце до нормального ритму і врятувати життя пацієнта зсередини. Але у нього є свої недоліки. За словами Ендікотті, тебе ніби вдаряє блискавка. Якщо в цей час ти знаходишся в сідлі велосипеда, то неодмінно з нього впадеш. Коли пристрій визначає розсинхронізація серцевого ритму, воно встановлює необхідний ритм, а потім моментально перезавантажує вас. Серце на мить зупиняється, а потім знову запускається вже з правильним ритмом.

Цей прилад здатний творити чудеса. Однак він може привести і до катастрофи, відомої як електричний шторм. Ендікотт пережив такий шторм, коли грав у складі музичного гурту для спільноти людей похилого віку. Під час виконання інструментального соло, його рівень адреналіну сильно підскочив. Одночасно з цим, у нього почався напад вентрикулярной тахікардії.

«Після початку вентрикулярной тахікардії я отримував електричний імпульс [від ІКД], який на кілька ударів перемикав серце в синусовий ритм. Але рівень адреналіну в організмі був такий високий, що тахікардія тут же поверталася. В результаті, я опинився в порочному циклі. ІКД продовжував би виконувати свою роботу аж до моєї смерті », згадує Ендікотт. «Ми говоримо про удари, відчувається як 1000 вольт. Вони відбуваються дуже швидко, але ти бачиш яскравий спалах ... Фактично, це було схоже на тортури », сказав він.

Між імпульсами ІКД проходило від однієї до півтори хвилини. Коли на місце прибули парамедиків, він все ще бився в конвульсіях. У підсумку йому довелося пережити 32 послідовних електричних імпульсу від ІКД. Результатом став гострий випадок посттравматичного стресового розладу (ПТСР).

Нарешті, в 2009 році, Ендікотті направили в кардіологічне відділення госпіталю «Brigham and Women» в Бостоні. Там електрофізіології Вільям Стівенсон розглянув його випадок і вирішив спробувати ще одну абляцию. Операція завершилася через чотири години, після того як лікарі виявили, що невірні імпульси проходили по зовнішній, а не внутрішній частині серця, як це зазвичай буває.

Зінн такий удачею похвалитися не може. Його перша, і поки єдина, спроба абляції провалилася. Незважаючи на всі зусилля лікарів за викликом нападу тахікардії, що включають підняття його серцевого ритму до 300 ударів в хвилину протягом чотирьох годин, вони не змогли виявити осередок аритмії.

«Сьогоднішні спортсмени категорії" Мастерс "- своєрідні піддослідні свинки; ми - перше покоління, яке тренується так інтенсивно навіть у віці 50 років і більше », говорить він.

Після двох років, протягом яких він намагався примиритися зі своїм поточним становищем, 55-річний Зінн зрозумів, що, хоча він і сумує за інтенсивних тренувань , Епічним заїздів, а так же гонок на велосипедах і лижах, людина, яким він став, подобається йому набагато більше попереднього себе.

«Тепер я легкий на підйом», говорить він. «Я можу в будь-який момент поїхати у відпустку зі своєю дружиною і насолоджуватися всім, що ми будемо там робити. Мені більше не потрібно постійно виділяти час на тренування. Замість участі в заїздах і гонках, я готую свою дружину сніданок і ланч, поки вона збирається на роботу вранці. Звичайно, я ще не повністю звик до нового стилю свого життя, але думаю, що проживу так довше ».

Беручи це близько до серця

Складність серця, організму, людської психології і генетики робить передбачення подібних серцевих катастроф практично неможливими. Чому серце підвело Ендікотті саме в той момент?

Щоб зрозуміти, що саме пішло не так в той холодні день на ранчо «Великий палець диявола», потрібно взяти до уваги змінні, що накопичуються протягом 50 років.

Багато з цих даних будуть ставитися до області генетики. Чи була у нього тенденція до підвищеного кров'яного тиску? Так. Що щодо рівня холестерину? Він завжди був нижче середнього значення, як і у більшості інших спортсменів, чия дієта впритул наближає їх до вегетаріанців. Накопичення бляшок в судинах? Почасти, але нічого екстраординарного. Всі ці маленькі ознаки окремо легко пропустити.

Але в поєднанні з напруженим способом життя, наповненим важкими спортивними змаганнями, і нестабільним робочим графіком, вони малюють картину неминучої бурі, що видніється на горизонті. Додайте до цього стрес, кофеїн, холодну погоду і ця картина швидко перетвориться в повнометражний фільм про смерть людини в лісі.

«Натяки на реальний стан справ вже багато років присутні майже в усіх дослідженнях, але вчені завжди роблять висновок, що потрібно провести додаткові експерименти. Навіть зараз вони до сих пір це твердять », говорить Ендікотт. «Я зі своїм дослідженням закінчив, панове. Зі мною це сталося. У мене багато друзів зі схожими проблемами, деякі з яких вже загинули. Всі необхідні вам дані вже зафіксовані, до них просто потрібно прислухатися ».

Ви коли-небудь відчували прискорене серцебиття в своїх грудей? І, напевно, замислювалися: «Дивно, що це було?»

Можливо, ви вирішили не звертати на це уваги. З вашим серцем просто не може трапитися нічого поганого, адже ви спортсмен, що знаходиться у відмінній фізичній формі. Ви невразливі. Що ж, ви не перший, і далеко не остання людина, який вирішив, що цей раптовий стрибок серцевого ритму нічого не означає. Зрештою, ви цілком можете виявитися праві.

Але як визначити, що переходиш кордон? Якщо ви зіткнулися з серцевими проблемами, можливо, ви вже перетнули цю лінію. Чи можна після цього виправити ситуацію?

«Всі питають, де знаходиться ця межа і який обсяг вправ для них безпечний», говорить Мандрола. «На це питання не можна дати однозначну відповідь. Але якщо у вас спостерігаються проблеми з серцевим ритмом, можливо, ви вже перетнули свій кордон. У будь-якому випадку, не забувайте, що вправи корисні для здоров'я. А спортсмени, які заробляють собі проблеми з серцем, часто, просто перегнули палицю ».

Зінн і Ендікотт, два представника багатотисячної групи спортсменів, знос свої серцевий м'язи багаторічними тренуваннями, отримали ясний урок.

«Мало хто з людей, що ведуть такий же спосіб життя, як і ми, щось змінять в ньому, прочитавши подібну статтю», говорить Зінн. «Але якщо кінцевим висновком буде те, що вони можуть продовжити заняття своїм улюбленим спортом, і просто повинні приділяти більше часу відпочинку і відновлення, тоді у публікації більше шансів врятувати деяких людей від неминучих проблем з серцем».

Ми знаємо, коли вправ мало і розуміємо, коли тренування переходять всі розумні межі, але між цими крайнощами лежить великий простір. Пам'ятайте, відпочинку ніколи не буває занадто багато. Вам потрібно це усвідомити і прийняти.

Іноді, ми можемо зайти надто далеко, займаючись велоспортом.

Розбираємося з серцевою аритмією разом з доктором Джоном Мандролой

Які ознаки передують розвитку серцевої аритмії?

У спортсменів фібриляція передсердь часто починається з передчасних скорочень - коротких періодів, під час яких ви відчуваєте якісь дивні речі в серце. Якщо ви займаєтеся видами спорту, орієнтованими на витривалість, і зіткнулися з різкими стрибками серцевого ритму або передчасними скороченнями, найкраще звернутися до кардіолога і пройти обстеження.

У більшості випадків, вони не є небезпечними і не загрожують вашому житті, але звернутися до лікаря все ж варто. Головна проблема оцінки стану спортсменів в тому, що доктор зовсім не уявляє, чим вони займаються. Це складно, оскільки 999 з 1000 пацієнтів, яких він приймає, не такі активні, як читачі Velo. Ви повинні пам'ятати про те, що багато лікарів просто не уявляють собі, через що вам [як спортсменам] проходиться проходити.

Що ви говорите людям, у яких розвинулася ФП?

Людині, у якого було діагностовано ФП, в першу чергу потрібно з'ясувати, що її супроводжує, оскільки доктора спочатку ставлять запитання: «Що ще тут відбувається?» Чи пов'язана ФП із серцевою недостатністю, хворобою клапанів або у пацієнта якісь проблеми зі щитовидною залозою ? Так що, перший крок - базове медичне обстеження всього організму і серця зокрема.

Потім пацієнтам необхідно буде воювати знаннями про те, що їх стиль життя також може впливати на проблему. Я не кажу, що їм потрібно зовсім перестати робити фізичні вправи. Але якщо ви страждаєте від ФП, у вас зовсім небагато варіантів, що дозволяють продовжити заняття спортом на колишньому рівні. Ліки, наприклад, забирають все, що дозволяє вам процвітати в спорті. Всі лікарські препарати для ФП уповільнюють вас. Вони впливають на ваш серцевий ритм, а деякі процедури для лікування ФП страшніше за саму хворобу. Пацієнти повинні все це знати.

Чому лікарі не люблять міркувати про те, з яких причин у деяких людей розвивається серцева аритмія?

Докторів вчать розглядати проблеми в ізольованому середовищі. Лікар побачить не пацієнта, а проблему з серцевим ритмом. Причиною цієї проблеми, швидше за все, є шрам на серці, який можна виправити. Але в разі ФП можна ігнорувати контекст, в якості якого виступає хронічний стрес і виснажливі тренування. Крім цього, справа може бути і в високому кровоносній тиску, ожирінні або алкоголі. Якщо ми будемо ігнорувати всі ці передумови і просто намагатися вирішити саму проблему, нічого доброго з цього не вийде, особливо у випадку з ФП.

Незалежно від того, чим ми будемо лікувати ФП, препаратами або абляцией, через деякий час симптоми повернуться. Нові дослідження показують, що якщо дивитися на фактори, що ведуть до проблеми, пацієнти частіше видужують. Вважаю, все це виростає з методів навчання лікарів. Нас вчать звертати увагу на окремі системи: проблеми з серцем, проблеми з нирками, проблеми з мозком. Фахівці бачать органи, але не помічають за ними людини в цілому.

Автор: Кріс Кейс

Дана статися була спочатку опублікована в номері журналу Velo за серпень 2015 року.

Серце спортсмена і індивідуальний графік тренувань