препарати при миготливої ​​аритмії

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'препарати при миготливої аритмії' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2013-08-01 7:00:23

Запитує Наталія:

Чи доцільно приймати крапельницю з панангином (чомусь-ще) при миготливої ​​аритмії, ІХС, гіпертонії 2 ступеня? З якими препаратами ставити крапельниці краще? Спасибі!

09 серпня 2013 року

Відповідає Гончара Олексій Володимирович:

лікар кардіолог

Доброго здоров'я Наталя. Панангин має позитивний ефект при тахиаритмиях і артеріальної гіпертензії, але застосовувати його є сенс, знаючи баланс електролітів в крові. Відносно інших препаратів - приймати рішення про призначення конкретного ЛЗ можна тільки на підставі аналізу конкретної клінічної ситуації.
З повагою, Олексій Володимирович Гончаров

2009-07-14 17:26:00

Запитує Любов Анатоліївна:

Добридень!
Підкажіть, будь ласка, чи можна замінити новокаїнамід - міорітмілом при миготливої ​​аритмії.
(Мова йде про літній дамі, 82 роки, в момент нападу приймалися препарати:
кардарон, кардикет (або ізокет), 1 табл. новокаинамида.
Приступ завжди переноситься дуже важко, як правило триває 1,5 дня. (Складна форма аритмії + ІХС та ін.).
Спасибі за оперативну відповідь!

06 серпня 2009 року

Відповідає Лішневська Вікторія Юріївна:

Лікар кардіолог вищої категорії, д.м.н., доцент

Добрий день. Новокаинамид замінити міоарітмілом не можна оскільки це препарат іншої групи. Це аналог кордарона, тому, теоретично, ним можна замінити кордарон. Але оскільки препарат іншої фірми то його ефективність може бути інший.

2015-10-06 5:24:41

Запитує Лариса:

Доброго дня!
Мені 52 роки, гіпертонія (2-2-3), миготлива аритмія, підозра на ІХС (не підтверджується тестами).
Приймаю вранці: НОЛІПРЕЛ 2,5мг, Конкор 1/2 від 2,5 мг. Днем Панангин - 2 рази по 1 табл. Увечері: статини 10мг, Кардіомагніл 75 мг.
Лікар виписав (а лікар - терапевт):
1) Омакор (омега3) - по 1 г раз на день два місяці. Але сказав прибрати статини! Я засумнівалася: може він помилився просто, адже в інструкції написано що препарат рекомендується в комбінованої терапії зі статинами, інгібіторами АТФ, бета-блокаторами. А ось з ацетилсаліциловою кислотою треба обережно: можливо потрібно змінити дозування. Як бути? А до лікаря вдруге на прийом - у нас складно очень.І чи потрібно міняти дозіковку Кардіомагнілу при такій дозі Омакору?
2) лікар виписав тіотриазолін - №10 по 2 мг в / м. Почитала про препарат: думка неоднозначне. Хто то вважає марним для серця, та й в інструкції - тільки для печінки.
Прошу прокоментувати корисність і доречність вживання даних препаратів. Дякуємо.

09 жовтня 2015 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. А яка мета призначення Омакору? Яка форма миготливої ​​аритмії у Вас? Чому немає антиаритмиков, хто ж замість них призначає риб'ячий жир ?? Друге. Перевіряли Ви холестерин і ліпопротеїди? Якщо немає, то як призначали статини? Третє. У більшості випадків (і Ваш - не виняток) при миготливої ​​аритмії призначаються не аспірин, а непрямі антикоагулянти - варфарин, ривароксабан, дабігатран. Тільки вони здатні знизити ризик інсульту (головна небезпека миготливої ​​аритмії) на 60%, не аспірин. А щодо тіатріазоліна, панангина і т.п. - не викидайте гроші на вітер, витратьте їх на щось реально корисне.

2014-01-26 6:48:30

Запитує Силіна Тетяна Миколаївна:

Здравствуйте, меня ектрасістолія мучить вже багато років. Призначено антиаритмічні препарати, але мені вони по моєму не допомагають, як-то я з нею справлялася, але останнім часом дуже погано себе почуваю. Приходжу до кардіолога каже що крім як таблетки ні чим більше не допоможеш, але невже немає більше средста полегшити собі життя. Дуже боюся що ектрасістолія перейде в фібрілляціію шлуночків, або в миготливу аритмію. У 2008 році перенесла операцію панкреонекроз. У 2008 році поставили діагноз Розсіяний склероз., Але захворювання не прогресує, приймаю уколи імуномодулятори Сінновекс. Маю захворювання шлунково-кишкового тракту, змінна грижа харчового отвору діафрагми., Рубцова деформація 12 палої кишки. Холтер від 22 січня. Ритм синусовий ЧСС днем ​​63 в хвилину., Вночі 47 в хвилину. Циркадний індекс 1,34.Епізоди тахікардії 100 уд в хв, 3%, епізоди брадикардії 60 уд в хв 61% .Максимальний RR інрервала 4680 мсек, мінімальний RR інтервал 200 мсек .. Епізоди зміщення сегмента ST за все 22.суммарная тривалість 00:31 .Епізоди діпрессіі всього 22.суммарная тривалість 00:31. Ектрасістоли всього надшлуночкових 1106. Парних всего177 шт. Предектопіческій інтервал: макс: 2422мс, хв 254мс, постектопіческій інтервал: макс 3202мс, .Желудочковие ектрасістоліі всього 28 шт. Предектопіческій інтервал макс 3202мс, постектопіческій інтервал макс 2236, хв .епізоди депресії ST-T неішемічної характеру. Маю захворювання щитовидної залози приймаю л Тироксин, гормони в нормі. УЗД серця .Аорта не розширена, камери серця не збільшені, стінки лівого шлуночка, м.ж.п. помірно потовщені. Порушення локальної і загальної скоротливості міокарда не виявлено Клапани тонкі рухливі, кінетика не змінена при дхокг кровотік ритмічний, без особливостей. випоту в перикарді немає. ЕхоКГ ознаки помірної гіпертрофії лівого шлуночка. Систолическая функція міокарда не знижена. Біохімічний аналіз крові в норме.на ЕКГ зміни в міокарді, гіпертрофія лівого шлуночка. Порадьте що можна зробити і які ще аналізи здати щоб визначити вогнище звідки йде ектрасістолія. І які її причини. Якщо процедури визначають звідки вона береться. Допоможіть.

29 січня 2014 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. У Вас стільки проблем зі здоров'ям, а Ви зацикливаетесь на рідкісної екстрасистолії ?? Запевняю Вас, не вона є основною Вашою проблемою. Я б взагалі не призначав протиаритмічних препаратів, Вам і так є що лікувати: будь-яке захворювання з перерахованих Вами може провокувати екстрасистолію, хоч хвороби шлунково-кишкового тракту, хоч щитовидної залози.

2013-06-01 15:40:09

Запитує Ольга:

Здравствуйте! Моїй мамі 81 рік, 2 тижні тому потрапила з ішемічним інсультом, серцева недостатність, миготлива аритмія (при надходженні пульс 170уд / хв, артеріальна гіпертензія, тромбоз глибоких вен лівої ноги, на нозі 3 свіща.Прінімает препарати гліатімін, нейроксон, флебодіа 600 , нетопрололу тартрат, левомак, Магнікор, Торвакард, сермион, Нейромідин, актовегін, на хвору ногу пов'язки з гепариновой мазью.Леченіе допомагає, повернулася чутливість і рухливість лівої руки (була паралізована) відновилася повністю мова, тиск 120/80, свищі ис Чезлі, але стала бігти лімфа з хворої ноги і з ран в паху (після пролитого чаю) Лімфа тече рясно, лікар призначив лимфомиозот 5р / 10 кап.Но поки ефекту немає, бинтувати ногу еластичним бинтом поки не разрешают.Подскажіте ласка, як можна зупинити лімфорею? Рани размокают і не зажівают.Купілі протипролежневі матрац в надії, що допоможе

04 червня 2013 року

Відповідає Сичов Віктор Анатолійович:

лікар кардіохірург

Чи є у Вашої мами діабет? Ймовірно має місце і патологія артерій нижніх кінцівок. Лімфореєю буває важко піддається консервативному лікуванню. Все залежить - чи можливо ефективно вплинути на причину її. Терміни припинення її індивідуальні.

2011-07-19 19:21:04

Запитує Тетяна:

Доброго дня! У мого чоловіка рік тому виявили на ЕКГ миготливу арітмію.Началі лікування кордароном, предукталом, Крестором, варфаріном.Результатов не було і через два місяці після цього лікування була зроблена кардіоверсія. після чого ритм відновився, але через рік знову сорвался.Сейчас знову намагаємося відновити медикаментами: кордарон, предуктал, Крестор, Омакор, варфарін.Но ритм при великій дозі кордарона (по 2 таблетки 4 рази на день) відновився, але як тільки наш доктор зменшив дозу кордарона ритм знову збився. Чоловікові 50 років, серцевих захворювань у нього не виявили, гормони в нормі, з щитовидкою все нормально, тиск 130/80, аритмію він відчуває в основному вночі (почуття не регулярні удари серця) .Скажіте ласка, що нам робити далі для лікування і відновлення ритму при неефективності лікарських препаратів, наскільки небезпечно це стан.

22 липня 2011 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Миготлива аритмія не відноситься до небезпечних для життя,
однак має ряд неприємних ускладнень, найчастіше - тромбоемболії,
інсульти. Ппрофілактіка інсульту - постійний прийом
противосвертиваючих препаратів (Варфарин) в належних дозах під суворим
контролем показників згортання крові. Про це треба
порадитися з кардіологом / аритмолога. У такій ситуації, як у
Вашого чоловіка, ритм треба відновлювати протягом перших 48 годин, частіше
всього приймають 3-4 таблетки пропафеноном відразу, якщо через 3-4 години не
допомагає - в стаціонар. Дуже ефективною може бути для усунення
аритмії катетерная радіочастотна абляція, її вже стали робити і в
Україна (Київ, Одеса, Дніпропетровськ, Донецьк), про цю процедуру
можете почитати в інтернеті.

2011-07-12 17:55:32

Запитує Лариса:

Шановні консультанти! Прошу допомогти визначитися з вибором препарату.
Мамі 69 років. У лютому трапився ішемічний інсульт, дуже важкий з великою зоною ураження.
Інсульт стався через 2 доби після некупірованная нападу миготливої ​​аритмії.
Хронічна ревматична хвороба серця а / ф (активність І), поєднаний митрально-аортальний порок, комбінований аортальний порок з переважанням стенозу IV ст. (Критичний - площа аортального клапана 0,2 градієнт 104); ), Недостатність мітрального клапана II ст., Легенева гіпертензія І, пароксизмальна форма фібриляції передсердь, шлуночкова екстрасистолічна аритмія, ішемічна хвороба серця - стенокардія напруги IIІ фк., Дифузний кардіосклероз. Фракція викиду 43%.
Цукор - 5,6; ПТІ -110%; АТ 115/74, пульс 74-80.
Через прийому великої кількості препаратів серйозно погіршені печінкові проби: АЛТ 221,7 (норма - 21), АСТ - 100 (норма - 30).
Скасовано ряд серцевих препаратів: предуктал, кордарон, аторис, аспірин-кардіо.
Приймає: Кардіомагніл - вечір, кореол 3,125 вранці.
Як арітміческого препарату один лікар призначив Пропанорм 75 мг 2 р / день, а інший - соталол 40 мг 2 рази / день. Препарати з різних класів. У літературі пишуть про те, що Пропанорм не призначається при органічних ураженнях серця, а й лікаря довіряю. Соталол відноситься до того ж класу, що і кардарон. Виходить, що вибір має робити я. Допоможіть будь ласка. Всі консультації проводяться заочно на основі кардіограм (робимо 1 раз на місяць) і УЗД річної давності.
Дякуємо.

14 липня 2011 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Вибір повинні робити не Ви, а лікар. По-перше, некоррегірованний порок серця - першопричина аритмії, тому говорити про відновлення та утримання правильного ритму безглуздо і навіть небезпечно. Далі, Пропанорм небезпечний, навіть в такій марною мікродозах, а ось замість Кардіомагнілу обов'язково потрібен варфарин під контролем згортання крові (показник МНО в межах від 2 до 3). І головне - усунення вад. Поки не пізно.

2011-06-08 12:39:13

Запитує Лариса:

Шановні консультанти! Як відомо, напад миготливої ​​аритмії може привести до інсульту. Поясніть, будь ласка, наступне. Ішемічний інсульт стався через 2 доби після тривалого нападу аритмії (8 днів), при тому, що приймалися всі прописані лікарем препарати, включаючи Кардіомагніл (тиск і холестерин в нормі). Хотілося б зрозуміти, чи дійсно причиною інсульту став такий напад. На жаль, думки кардіологів розходяться. Дякуємо.

09 червня 2011 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. До інсульту може призвести не напад миготливої ​​аритмії, а відновлення правильного ритму після нападу, при цьому передсердя, починаючи скорочуватися, виштовхують встигли утворитися в них тромби. Відновлювати ритм потрібно протягом 48 годин від початку нападу, далі - тільки після попереднього 4-тижневого прийому варфарином (!!), а не аспірину (Кардіомагнілу) і черезстравохідної ехокардіографії. І пити Варфарин потім треба 1-1,5 міс, так як повноцінна систола (скорочення) передсердь відновлюється не відразу. Тому і стався інсульт через 2 доби. Причин для розбіжності думок не бачу, абсолютно закономірне і прогнозоване подія відбулася. Ефективність аспірину, клопідогрелю і т.п. в профілактиці інсульту при нападах миготливої ​​аритмії дорівнює 0 (точніше, 20%, що не відрізняється від так зв. плацебо - пустушки). Єдиний на сьогодні препарат, що знижує на 60% ризик інсульту у таких хворих, це Варфарин. Просто треба все робити за правилами.

2011-04-26 15:07:13

Запитує Міла:

Здравствуйте! Мені 57 лет.Поставлен діагноз пароксизмальна миготлива арітмія.Первий в моєму житті напад стався в грудні 2009.У лікарні мені зробили білок-цок і гепарін.Потом всіляко обстежили і не знайшли ніяких захворювань сердца.Етот напад тривав близько доби і потім відновився нормальний рітм.Вотрой напад стався навесні 2010 року через м-ца три після первого.Мне був призначений в грудні бісапролол і аспірін.Я ці препарати нерегулярно.Второй напад пройшов після прийому 7,5 мг бісапролола.Я в клініці не обращалась.А через од ось зараз в апреле2011 трапився третій напад мерц.арітміі.Я була госпіталізована і цього разу провели обстеження катетером і воно полказало що ішемії немає судини чисті і взагалі немає ніяких захворювань сердца.Тем не менше мені збільшили дозу бісапролола і призначили антіарітмік флекаінід.І чомусь замість аспірину призначили маркумар.Етого я не зовсім понімаю.Неужелі при здоровому серці і при таких настільки поодинокі напади аритмії які я відразу відчуваю і можу відразу вжити заходів звернутися в лікарню і тривають вони не більше 24 год в і самі проходять потрібно обов'язково садити на маркумар.Мне здається що в цьому випадку ризик тромбозу не так вже висок.І можна було б залишитися на аспирине? Або я помиляюся? Підкажіть будь ласка які ще обстеження мені надосделать щоб зрозуміти причину моєї аритмії при здоровому серці ?Спасибі заздалегідь.

28 квітня 2011 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Якщо немає патології коронарних судин, це ще не
значить, що серце здорово. Чи робили Вам УЗД серця? чи здорові
клапани? Пити чи не пити препарати - вирішувати Вам, але ризик ішемічного
інсульту при пароксизмальній формі миготливої ​​аритмії (як у Вас) -
близько 20%. Знизити цей ризик на 60% можна ТІЛЬКИ шляхом постійного
прийому правильно підібраних доз (МНО 2-3) непрямих антикоагулянтів -
Варфарин, рідше - Кумадіна. Аспірин не знижує цей ризик ніяк.
Купіріовать напад аритмії слід протягом максимум 48 годин. для
профілактики нападів потрібно постійно приймати противоаритмические
препарати - пропафенон, флекаїнід, етацизин, кордарон (для кожного
хворого потрібно підбирати найбільш ефективний і безпечний).
Радикальний метод позбавлення від миготливої ​​аритмії - катетерная
радіочастотна абляція.

Читати далі

Аритмії. Давайте розберемося

Аритмія - це не самостійне захворювання, а симптом хвороби. Давайте розбиратися: як працює серце, які існують види аритмій, через що виникають перебої в роботі серця, як визначається тактика лікування (медикаментозне, хірургічне) аритмії.