Ідіопатичний сколіоз - опис, симптоми, професійне лікування

Ідіопатичний сколіоз є найпоширенішою формою сколіозу, зустрічається в 80% випадках захворювання. Ідіопатичним називаються всі види сколіозів, походження яких не виявлено. Однак, судячи з усього, це єдине захворювання з загальними причинами виникнення хвороби, на що вказують схожий хід хвороби та клініко-рентгенологічні ознаки.

Причини виникнення ідіопатичного сколіозу досі невідомі. Це і є головною проблемою для його лікування. Радикальним і іноді єдиним ефективним методом лікування є хірургічне втручання.

Доктор Виссарионов успішно провів безліч успішних операцій і ні разу виліковував диспластические і ідіопатичні сколіози. Він спеціалізується на лікуванні дітей, що мають травми хребта та їх наслідки, які страждають вродженими деформаціями, идиопатическими сколиозами, спондилолістез, дегенеративними захворюваннями (ювенільні кіфози, хвороба Шейермана-Мау).

Сергій Валентинович Виссарионов активно займається науковою роботою, вивчає проблему патології хребта. На тему идиопатических сколіозів спільно з колегами він написав наукові роботи:
«Идиопатические сколіози підлітків: сучасні підходи до діагностики та лікування»
«Оперативне лікування дітей з ідіопатичним сколіозом»
«Тактика хірургічного лікування дітей з ідіопатичним сколіозом»

Розвиток идиопатического сколіозу

Розвиток идиопатического сколіозу зазвичай починається з перших років життя дитини до тих пір, поки не закінчується зростання скелета, найчастіше виявляється в період інтенсивного росту організму: від 5 до 7 років і від 10 до 14 років. Що характерно у дітей жіночої статі дане захворювання зустрічається в кілька разів частіше, ніж у дітей чоловічої статі. Захворювання може виникнути і у абсолютно здорової дитини, без будь-яких патологічних відхилень з боку інших систем і органів. Для ідіопатичного сколіозу характерно постійне прогресування, а також він важко піддається лікуванню.

симптоми

При захворюванні на сколіоз відбувається відхилення хребта від прямої лінії в бічній, задній або передній площині. У викривленні задіяні, як правило, кілька, які перебувають поруч, хребців, які і утворюють дугу викривлення. Вершиною дуги називається її серединна точка. Щоб врівноважити положення тіла, організм починає формувати, в сусідній з первинної дугою області, другу компенсаторну дугу викривлення, яка спрямована опуклістю в протилежну сторону. Тому на Сколіотична хребті можуть утворюватися від 2 до 4 дуг викривлення. Часто при такому сколіозі можна спостерігати, як хребці повертаються навколо своєї осі, що можна помітити по відхиленню остистих відростків сусідніх хребців від прямої лінії. Дане явище називають скручуванням або торсією. Якщо форма сколіозу важка, то ззаду і спереду можуть утворюватися опуклості грудної клітини, які називаються ребровим горбом.

Особливості протікання хвороби

Прогнозування перебігу хвороби залежить від безлічі факторів, найважливіший з них - розташування первинної дуги викривлення, чим вище її вершина, тим гірше прогнози.

У порівнянні зі сколиозами інших локалізацій, захворювання грудним сколіозом зустрічаються набагато частіше, а перебіг і результат хвороби найбільш важке. Вершина викривлення при грудному сколіозі розташована на рівні 8-10 хребців, викривлення піддаються від 7 до 10 хребців. У більшості випадків напрям опуклості дуги викривлення - правосторонній. Вище і нижче первинної дуги утворюються компенсаторні дуги. Нерідко з'являється торсия. При деяких важких формах грудного сколіозу є небезпека порушення діяльності легенів і серця.

При шийно-грудному сколіозі вершина викривлення знаходиться на рівні 3-4 грудних хребців. Сколіози такого типу зустрічаються набагато рідше і зазвичай носять вроджений характер. При високому грудному і шийно-грудному сколіозі з'являються дефекти в фігурі, через значну різницю висоти надплечій, іноді зустрічається і асиметрія особи.

При захворюванні грудопоперекового сколіозом вершина викривлення розташована на рівні 11-12 грудних хребців. Також можливий розвиток невеликих компенсаторних дуг нижче і вище первинного викривлення, які бувають як правостороннім, так і лівобічними.

Для поперекового сколіозу характерно розташування вершини викривлення на рівні 1-2 поперекових хребців, іноді можуть деформуватися і нижні грудні хребці. Найчастіше первинна дуга в таких випадках буває лівосторонньої, також іноді утворюються дві невеликі компенсаторні дуги. Поперековий сколіоз зазвичай не важкий і часто пацієнти навіть і не здогадуються про його існування.

S-подібний або комбінований сколіоз - для нього властиво наявність двох дуг викривлення. Одна з них зазвичай знаходиться в грудному відділі, а інша - в грудопоперекового або поперековому. Що характерно, в поперековому відділі кут викривлення менше, ніж в грудному. Поворот хребців навколо своєї осі добре виражений в обох дугах, а торсия в грудному відділі значно вище, так як в викривлення втягуються ребра. Нижче і вище первинних дуг утворюються дві компенсаторні дуги. Якщо S-подібний сколіоз з'явився у дитини у віці від 10 років до 14 років (підлітковий вік), то в цьому випадку грудне викривлення носить правобічний характер, а поперековому - лівобічний. Якщо сколіоз почав проявлятися з раннього віку - від 5 років до 7 років, то грудна дуга має опуклість спрямовану вліво, а поперековий дуга - вправо.

Щоб оцінити тяжкість захворювання на сколіоз фахівці застосовують поділ на ступені, які залежать від кута викривлення головною дуги. Види сколіозу: 1-й ступінь - кут до 10 ?; 2-й ступінь - від 11? до 30 ?; 3-й ступінь - від 31? до 60 ?; 4-я ��тупінь - більше 60 ?.

Форми хвороби і вплив на організм

Зазвичай легка форма сколіозу не робить вплив на роботу внутрішніх органів, але при захворюваннях важкої форми можливі різні порушення в роботі серця і легенів. При захворюванні важким правостороннім грудним сколіозом в правій легені можливий розвиток пневмосклерозу і інших порушень. При легеневій гіпертензії може розвинутися «серце сколіотіка» і недостатність правого шлуночка серця. При серцевої недостатності виникають набряки рук, шиї, голови, які іноді захоплюють і нижню частину тіла. Крім порушень в легенях, таких як застійний бронхіт, можливе збільшення печінки і застійний гастрит.

Також ідіопатічсекіе сколіози розрізняються за часом їх появи: дитячі - виникають у дітей у віці до трьох років; дитячі - виникають у віці від 3-х до 10-ти років; підліткові - виникають у віці від 10-ти до 14-ти років.
Дитячі сколіози частіше зустрічаються у хлопчиків, грудна кривизна зазвичай лівостороння. В основному дитячі сколіози виліковуються мимовільно в міру зростання. Але чим дитина стає старше, тим така можливість лікування менше, зазвичай спонтанно виліковуються діти віком до 1 року.

Дитячий ідіопатичний сколіоз може бути наслідком дитячого сколіозу, який мимоволі не вилікувався, але зустрічається рідше підліткового. Найбільш поширений - юнацький (підлітковий) сколіоз, який з'являється в період інтенсивного росту скелета і в період статевого дозрівання (від 10 до 14 років). Для юнацького сколіозу характерно прогресування, яке буває переривчастим і постійним, швидким і повільним. Зустрічається це захворювання в основному у дітей жіночої статі. Кривизна в грудному відділі має правосторонній напрямок, є також ротація хребців і вторинні дуги викривлення.

При захворюванні идиопатическим сколіозом необхідно ретельно спостерігати, тому що ступінь погіршення за певний часовий проміжок є прогностичним ознакою. Прогноз тим гірше, чим менше вік хворого, чим вище ступінь викривлення в момент постановки діагнозу, ніж вершина кривизни ближче до 8-9 грудних хребців. Якщо скелет ще продовжує рости, то вважається, що викривлення з кутом більше 30? буде неухильно зростати. Іноді кут викривлення збільшується і після закінчення росту скелета, вже у дорослих пацієнтів.

Найголовніше - вчасно звернутися до фахівця за допомогою. Операція, яка здійснена вчасно, може змінити життя на краще, в той час, як зволікання може остаточно позбавити людину надії на одужання.