Мануальна терапія і лікувальний масаж в Ізраїлі. Лікування болів в спині.

Владислав Шифрін - зав. центром.
(Г.Ашдод)

Хребетні артерії відходять від підключичних артерій у верхній частині грудної порожнини, проходять в отвори поперечних відростків шийних хребців, на рівні 2 шийного хребця виходять з отворів шийних хребців і, огинаючи ззаду поперечний відросток атланта, входять в порожнину черепа, де зливаються в єдину базилярную артерію.
Базилярна артерія розташована в нижній частині стовбура мозку. Від неї відходять гілки, що забезпечують кровопостачання стовбура мозку, мозочка і потиличних часток півкуль головного мозку.
Вертебро - базилярна недостатність - це стан, при якому знижується кровоток у хребетних і базилярних артеріях.
причини:
Існує безліч причин, що призводять до розвитку вертебро - базилярної недостатності.
Так, у людей молодого та середнього віку основну роль грає зовнішня компресія хребетних артерій в результаті здавлення їх остеофітами, грижею диска, спазмованними м'язами шиї.
Причиною вертебро - базилярної недостатності може стати деформація каналу хребетної артерії вледствие підвивиху шийних хребців.
У деяких пацієнтів симтомов В.Б - недостатності можуть бути обумовлені такими аномаліями розвитку, як додатковий шийна ребро, гіпоплезія хребетної артерії, аномалії Кіммерле.
Велику роль у розвитку В.Б. - недостатності відіграє больовий спазм хребетної артерії.
Хребетні артерії оточені дрібними вегетативними нервами, які формують симпатичне нервове сплетіння.
Відомо, що симпатична нервова система відіграє велику роль в регуляції тонусу кровоносних судин.
Біль у шиї, наприклад, при остеохондрозі, може сприяти формуванню патологічного процесу.
При цьому, в результаті больового подразнення структур хребта виникає гіперактивація симпатичних нервів, що іннервують хребетні артерії, що супроводжується її тривалим і стійким спазмом.
У літніх людей ВБ - недостатність найчастіше є наслідком атеросклерозу хребетних артерій.
При цьому захворюванні відбувається формування атеросклеротичних бляшок, що містять велику кількість холестерину, в просвіті великих артерій.
В результаті цього процесу виникає звуження просвіту артерій, що призводить до зменшення кровотоку в басейні.
Крім того, в місці розташування бляшок можуть утворюватися тромби, які ще більше звужують просвіт уражених артерій.
Порушення кровотоку в артерії може виникнути в результаті закупорки тромбом, який сформувався в іншому місці (наприклад, в порожнині серця) і з током крові іммігрував в СБ - басейн, іншими словами - тромбоемболія.
Стеноз підключичної артерії, які живлять верхню кінцівку, може стати причиною появи симптомів ВП - недостатності.
Це захворювання, зване підключичним синдромом обкрадання, виникає внаслідок перерозподілу крові з вертебробазилярной системи в артерії, які живлять верхні кінцівки, під час фізичного навантаження.
Причиною СБ - недостатності зрідка може з'явитися диссекція хребетної артерії в результаті травми шиї і грубих медичних маніпуляцій під час мануальної терапії.
При рідкісному системному захворюванні - фібромаскулярной дисплазії - проиходит формування множинних стенозів артерій середнього калібру.
Іноді в процес втягуються і хребетні артерії, що може бути причиною СБ - недостатності.
симптоми:
СБ - недостатності обумовлені порушенням функції відділів головного мозку, кровозабезпечується хребетними і базилярної артерії.
1. Запаморочення
Внаслідок подразнення вестибулярного аналізатора при недостатності його кровопостачання, у більшості пацієнтів виникають скарги на запаморочення. У важких випадках воно може супроводжуватися нудотою і блювотою.
2. ШУМ у вухах
Може мати різний тембр від високих (писк і свист), до низьких тонів (шум прибою, дзижчання).
3. ПОРУШЕННЯ мови і ковтання
Є серйозними симптомів, що свідчать про серйозне порушення СБ системи.
4. ДРОП АТАКИ
Раптове падіння пацієнта, що не супроводжується втратою свідомості і появою симптомів - провісників. Дроп-атаки є симптомом скороминущої вираженою ішемії стовбурових структур.
5. ПОРУШЕННЯ ЗОРУ
Потиличні частки великих півкуль є кірковим центром зорового аналізатора. У цьому відділі мозку відбувається кінцева обробка нервових імпульсів, що формуються в сітківці очей. Тому деякі пацієнти, які страждають СБ - недостатністю, відзначають різні порушення зору.
6. ІНСУЛЬТ
Виникає протягом 5 років у 30% пацієнтів з симптомом СБ - недостатності.
Потрібно відзначити, що дроп атаки зустрічаються і при епілепсії, а шум у вусі може спостерігатися при патології внутрішнього вуха
діагноз:
Так як симтомов СБ - недостатності не є специфічними, а можуть бути проявом безлічі інших захворювань, для постановки діагнозу потрібно ретельно зібраний анамнез, історія захворювання, а також фізикальне і інструментальне обстеження.
Основним інструментальним методом є ультразвукове доплерівське дослідження судин шиї і голови.
Для уточнення причини СБ - недостатності можуть допомогти магніто резонансна комп'ютерна томографія (mri).
Золотим стандартом для підтвердження діагнозу може бути ангіографія, якщо немає протівоказаній.
лікування:
оперативне:
Типовими операціями є:
- мікродіскотомія зі стабілізацією хребта,
- лазерна реконструкція міжхребцевих дисків,
- видалення атеросклеротичних бляшок з ділянки внутрішньої оболонки хребетної артерії,
- ангіопластика хребетної артерії з установкою в просвіт артерії спеціального стенду, що підтримує прохідність артерії.
консервативне:
Консервативна терапія спрямована в тому ж напрямку, але медикаментозними, фізіотерапевтичними і альтернативними засобами.