Паморочиться голова? Перевірте хребет!

Іноді людина довгий час страждає від головного болю, запаморочення, порушень зору і не підозрює, що причина - в хребті. І, зокрема, у виникненні на тлі нездоров'я хребта так званого синдрому хребетної артерії, СПА.
Сьогодні ми продовжуємо розмову про захворювання, пов'язані з хребтом, з доктором медичних наук, професором, завідувачем кафедри медичної реабілітації та спортивної медицини Південно-Уральського державного медичного університету Артуром Сабірьянова.
- Артур Раисович, що розуміється під синдромом хребетної артерії?
- Наш головний мозок харчується чотирма артеріями, двома сонними і двома хребетними, які входять в мозок і створюють артеріальний коло кровообігу. При цьому сонні артерії здебільшого відповідають за кровопостачання лобової, тім'яної, скроневої часток мозку, а хребетні переважно кровопостачають задні відділи головного мозку - потиличну, мозочок і дуже важливу ділянку - стовбур головного мозку. Нарівні з корою головного мозку стовбур мозку регулює діяльність всього нашого організму, мозок контролює наші руху. І коли раптом порушується кровообіг по хребетних артеріях, відбувається суттєвий збій в діяльності нервової системи. Ось це і називається синдромом хребетної артерії.
- Що може стати причиною порушення кровотоку?
- Основною причиною є вертеброгенні впливу, тобто виходять від хребта, зокрема, від його шийного відділу. Рідше причиною є атеросклероз хребетних артерій. При остеохондрозі шийного відділу, протрузіях, грижах хребетного диска, нестабільності хребців зменшується просвіт хребетної артерії в силу механічного на неї впливу, і кровотік порушується. Іноді причиною нестачі кровопостачання може бути і м'язовий гіпертонус в цій області.
- Як наслідок - недостатнє кровопостачання головного мозку і що випливає звідси симптоматика?
- Так, страждають задні відділи мозку і виникають відповідні ознаки синдрому хребетної артерії, СПА. Цей синдром зараховують до гострій формі порушення мозкового кровообігу, на медичному мовою це називається вертебробазилярной недостатністю. Виникають головні болі в потиличній частині, запаморочення, порушується зорова функція, може виникнути нестійкість ходи через порушення роботи мозочка. Страждання стовбура головного мозку призводять до вегетативних порушень - нудота, блювання, пітливості, тахікардії, порушення серцевої діяльності аж до аритмії.
- Чи складно діагностувати синдром хребетної артерії?
- Великий складності в діагностиці немає. Поєднання трьох основних клінічних факторів, як правило, підтверджує діагноз: головний біль, запаморочення, порушення зору - затуманення, колірна втрата. Але в будь-якому випадку при підозрі на ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМУ недостатність необхідно обстеження, щоб встановити точну причину.
- Мануальна терапія показана при такому захворюванні?
- Залежно від причини. Якщо причина в хребті або м'язовому гіпертонусі - відображено. Якщо справа в атеросклерозі артерії, то там зовсім інша тактика лікування. Як правило, для уточнення діагнозу робиться УЗД шиї, УЗДГ - ультразвукова доплерографія, тобто ультразвукове дослідження судин шиї, на якому чітко видно, чи є звуження судин. Стан хребта показують рентгенологічні знімки і магніто-резонансна томографія, МРТ. Лікування в будь-якому випадку комплексне.
- Тобто в ньому бере участь кілька фахівців?
- Так. Запаморочення і головний біль - це виражена ішемія головного мозку. Наш мозок дуже терплячий, але якщо він дає про себе знати, значить, треба йому допомагати, і в першу чергу медикаментозно. Пацієнту призначаються судинорозширювальні засоби, препарати, що покращують метаболізм нервових клітин головного мозку, і це, як правило, робить невролог. Мануальна терапія, як я вже говорив, вирішує свої завдання: знімає м'язовий тонус, сприяє стабілізації хребців, ліквідує функціональні блоки, що збільшують навантаження на хребці в певних сегментах. Але для мануальної терапії є і жорсткі протипоказання, наприклад, унковертебральний артроз, який характеризується розростанням тіл хребців в сторони хребетних артерій, і тоді маніпуляції неприпустимі. Всі показання та протипоказання враховує мануальний терапевт. Лікування в співдружності і дасть бажану довготривалу ефективність. Але в особливо складних випадках, коли і неврологія, мануальна терапія безсилі, показана операція, і тоді вже підключаються нейрохірурги.
- Чи часто таке захворювання зустрічається? Воно завжди чимось спровоковано або до нього існує якась схильність?
- Найбільш часто синдром хребетної артерії зустрічається у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя з трудовою діяльністю за робочим столом. Часто виникає при цьому шийний остеохондроз може привести до недостатності кровообігу. Зустрічається і схильність, якщо є вроджена аномалія будови хребта. Причиною розвитку СПА може бути дитяча нескоректована нестабільність хребців. У жінок СПА зустрічається частіше, ніж у чоловіків.
Важке і психоемоційна складова захворювання. У людини з СПА відчуття, що життя зупинилося. Особливо болісно вегетативні порушення, що викликають хитку ходу, коли різкі рухи можуть призвести до падіння. Це дискомфортний стан, людина розгублена, не знає, що робити, єдиним правильним рішенням буде звернення до фахівця.
- Що потрібно робити, щоб не доводити себе до таких гострих станів?
- Основа - це профілактика шийного остеохондрозу. І тут головне - достатня рухова активність, зміцнення м'язового корсету. З роками практики я все більше стаю прихильником рухової активності як профілактики захворювань, пов'язаних з хребтом. Здоров'я, яке ми отримуємо з народження, дуже швидко витрачаємо, а потім його заробляємо, а це не так просто. Ми звикли чекати чудес від лікарських препаратів, але забуваємо, що наш організм - саморегулююча система, треба йому тільки трохи допомагати.
- Артур Раисович, чи можете Ви нашим читачам порекомендувати кілька ефективних вправ лікувально оздоровчої гімнастики?
- Звичайно, оскільки, як я вже сказав, нам важливо проводити профілактику шийного остеохондрозу, то існують і відповідні вправи для цього відділу хребта. Ось кілька нескладних варіантів. Хочу для початку зауважити, що шия не любить нахилів вперед, для неї це важке навантаження, особливо при нестабільності шийних хребців. Основні м'язи, які зміцнюють хребці, знаходяться ззаду шиї і по її боках. Я нерідко бачу в Інтернеті пропоновану статичну гімнастику для шиї, коли рука прикладається до лоба або до потилиці і виконуються тиснуть руху вперед або назад. Це, на мій погляд, дуже необачно. Щоб було напевно, в домашніх умовах треба акцентувати увагу на динамічних вправах. Наприклад, лежачи на животі, висунути голову з краю дивана і спочатку трошки її опустити, а потім підняти, не закидаючи. Якщо важко, руки треба розташувати уздовж тулуба. Чим більше ми висуваємо руки вперед, тим більше навантаження. Рухи із зайвою згинання та розгинання шиї, обертанням голови навколо осі не потрібні.
Ще одна вправа. З положення лежачи на дивані або кушетці на боці звішувати трохи голову і робимо бічні нахили. Нестабільність хребців формується через їх рухів вперед-назад, тому бічні нахили не настільки багаті. Тобто ми лежимо на плечі, голова опустилася, і ми її піднімаємо. При цьому працюють «сходові» м'язи, зміцнюється м'язовий корсет. У людей з нестабільністю хребців при виконанні цієї вправи вони як би центруються, ліквідую зміщення. У міру тренувань можна обтяжувати вправи рукою, щоб м'язи більше зміцнювалися. Вправи виконуються з одного і з іншого боку.
І третя вправа - стоячи піднімати плечі. Це тренування верхньої частини трапецієподібного м'яза, зміцнення надплечій. Для ускладнення можна взяти в руки по пляшці з водою.
Така гімнастика безпечна і при вже наявному остеохондрозі шийного відділу хребта, і при легкій стадії синдрому хребетної артерії. Всі інші тонкощі лікувальної гімнастики необхідно узгоджувати з інструктором по ЛФК.
- Чи можна самостійно відвідувати курси масажу з профілактичною метою?
- Звичайно. Але буває масаж оздоровчий, а буває лікувальний. Оздоровчий масаж роблять тоді, коли людину нічого не турбує. Він, як і фізкультура, корисний всім. Якщо є якісь прояви нездоров'я з боку хребта, то лікувальний масаж повинен проводитися тільки після попереднього обстеження, методика там інша.
- Артур Раисович, часто пацієнтам рекомендуються ортопедичні подушки, як Ви до цього ставитеся?
- На цей рахунок у мене є своя думка. Я думаю, не дарма наші предки віками, та й ми раніше, використовували пір'яні подушки. Вони найбільш зручні, самі фізіологічні, приймають будь-яку форму, таку подушку можна підлаштувати під будь-яке положення голови. Якщо пір'яна подушка зносилася, треба просто купити нову. Ортопедичними подушками з різними наповнювачами не треба захоплюватися. У подушці важливо, щоб наша голова не була сильно піднята відносно тулуба. Вона повинна розташовуватися приблизно урівень з тулубом, злегка піднімаючи, тільки тоді кровотік нормальний. Маленьким дітям теж потрібна подушечка, невисока, але зручна.
- Таким чином, чим нам зручніше, тим і корисніше?
- Звичайно, наш організм здатний пристосовуватися до чого. Однак не потрібно створювати йому зайвих труднощів, і він буде нам вдячний.

Наталія Іванівна.

За матеріалами газети "На здоров'я" (випуск № 14 за вересень 2014 року)