67 гостей
Що таке стент? | Державний медцентр Рамбам
Багато пацієнтів запитують: «Що таке стент? ».
Стент - це конструкція, виготовлена з пластику або металу, що використовується для відновлення просвіту судини. В даний час набули поширення сітчасті конструкції, виготовлені з найбільш інертних матеріалів для мінімальної реакції оточуючих тканин. В Ізраїлі з великим успіхом застосовується унікальна розробка ізраїльських вчених - стент під назвою «Сайфер». Фахівці клініки «Рамбам» мають великий досвід в сфері коронарографії , Ангіопластики і стентування.
Коронарний стент являє собою трубку невеликих розмірів з нержавіючої сітки. Він встановлюється на балонному катетері в «гофрованому» або згорнутому вигляді. При роздуванні балона конструкція відкривається і вдавлюється у внутрішню стінку коронарної артерії, таким чином, відновлюючи просвіт судини. Розробка коронарних стентів стала вирішенням багатьох проблем пов'язаних з ангіопластикою.
Ангіопластика - це метод відновлення просвіту артерії за допомогою катетера і надувного балончика. Вона застосовується вже понад 20 років, при цьому до цих пір затребувана для проведення ангіографії з використанням контрастної речовини для визначення місця звуження. Можливо поєднання ангіопластики з іншими процедурами зокрема стентуванням коронарних артерій.
Слід враховувати, що у коронарної ангіопластики є ряд недоліків, наприклад, закупорка судини, нижче місця звуження через відриву атеросклеротичної бляшки. Можливе формування повторного звуження артерії через 6 місяців після операції, розвиток рестеноза.
коронарне стентування - це малоінвазивна операція, яка характеризується низькою травматичністю, високою ефективністю, мінімальним ризиком ускладнень. В ході процедури сітчастий стент встановлюють на спеціальний балон, і коли він роздувається, стент розправляється і вдавлюється в звужений просвіт артерії. Застосування стентів дозволило досягти позитивних результатів у відновленні прохідності судин. Використання їх в практиці знизило ризик закупорки артерії і скоротило ймовірність розвитку рестенозу майже на 50%.
Ангіопластика і коронарне стентування відновлюють прохідність судин, знімають больовий синдром у грудній області, підвищують якість життя, знижують розвиток інших ускладнень. Стентування проводять, на артеріях в області паху або руки.
Як проводиться коронарне стентування
Перед проведенням коронарного стентування визначаються розташування і причина звуження, а також форма і розмір судини. Це допомагає хірургу прийняти відповідне рішення з приводу тактики лікування, вибрати найбільш підходящі процедури в кожному конкретному випадку (стетірованіе, ангіопластика, атеректомія або медикаментозна терапія).
Катетеризація серця є специфічним дослідженням серця з використанням катетера, який вводиться в артерії розташовані в паховій області або на руці. Операція проводиться під рентгенологічним контролем для забезпечення правильного просування катетера. Катетер являє собою довгу, гнучку, м'яку пластикову трубку, діаметром 2 - 3 мм. Для візуалізації звуженої ділянки судини вводиться контрастна речовина. Кардіолог, завдяки рентгенівським знімкам, оцінює розмір коронарної артерії і вибирає тип балонного катетера і провідника, які забезпечать доступ стент, нанизаних на балон в здутому вигляді, до звуженої частини посудини.
Гепарин - препарат, що перешкоджає утворенню згустків крові, дається перед проведенням операції. У більшості випадків стентування передує ангіопластика, що забезпечує попереднє розширення артерії, що полегшує доставку стента.
Спочатку вводиться катетер-провідник з гнучким наконечником. Потім вводиться балонний катетер зі стентів на кінці, який накачується спеціальним ручним шприцевим насосом сумішшю сольового розчину і контрастної речовини. Опинившись у місця звуження судини, балон роздувається і стент встановлюється в звужену ділянку судини, розширюючи його. Всі дії проводяться під рентгенологічним контролем.
Ця малоінвазивна операція проводиться під місцевою анастезії і займає від тридцяти хвилин до години. Тривалість залежить від технічної складності операції.
В руках досвідчених кардіологів та при наявності сучасної техніки, вважається, що ризик смертельного результату під час проведення стентування, становить менше 1%. Це відносно безпечна процедура. Ризик розвитку ускладнень незначний.
Можливо погіршення функції нирок (зокрема, у хворих на цукровий діабет і пацієнтів із захворюванням нирок) через більшої кількості контрастного матеріалу. У таких випадках, вживаються додаткові заходи обережності, для запобігання цьому можливого ускладнення.
Незважаючи на те, що стентування коронарних артерій перевершує ангіопластику, вона не втратила свого значення. За оцінками фахівців стенти використовують в 50-75% випадків.
Реабілітація після стентування коронарних судин
У відновний період після процедури стентування коронарних судин пацієнтам призначаються аспірин і препарати, що знижують рівень холестерину. Рекомендується лікувальна фізкультура, обмеження споживання холестеринсодержащих продуктів, виключення паління та зловживання алкоголем.
Стентування в Ізраїлі є методом терапії ішемічної хвороби серця . Широко застосовуються стенти, які мають сайферное покриття, яке є бар'єром для тромбоутворення, перешкоджає звуженню посудини і продовжує термін служби стента, а також конструкції, виготовлені з полімерних матеріалів, які розсмоктуються протягом року після проведення операції.
