У Комі республіканської лікарні провели унікальну операцію пацієнтові з інсультом головного мозку «БНК

Складну високотехнологічну операцію з видалення тромбу в гострому періоді інсульту з подальшим стентуванням сонної артерії провели в Комі республіканської лікарні. У 59-річного чоловіка порушилося кровопостачання половини головного мозку. І якби не екстрена допомога лікарів, які застосували найсучасніші методи лікування, він міг би померти або залишитися глибоким інвалідом. Операція стала можливою завдяки сучасному обладнанню, яким оснащено відділення рентген-хірургічних методів діагностики та лікування КРБ.

Фото Марії Шумейко

Як розповів БНК керівник відділення Рентгенохірургічне діагностики та лікування Комі республіканської лікарні Олексій Раєвський, чоловік був доставлений до приймального покою КРБ бригадою швидкої допомоги о 10 годині ранку. Він був у свідомості. Відчував головний біль, порушення рухових функцій в руці і нозі зліва, оніміння обличчя. Порушилася мова. Дані симптоми він зауважив о 6.30 ранку, але думав «пройде», тому швидку викликав так пізно.

У неврологічному відділенні для лікування хворих з гострими порушеннями мозкового кровообігу КРБ були проведені термінові дослідження, які показали, що у хворого гострий ішемічний інсульт, що не кров'ю права півкуля головного мозку.

- У цій ситуації, потрібно вживати екстрених заходів. Інакше зона інсульту продовжила б розширюватися, що призвело б до загибелі пацієнта. За результатами, проведеного обстеження, лікарями неврологами спільно з фахівцями нашого відділення рентгенохірургії було прийнято рішення про необхідність термінового хірургічного лікування. Операція - тромбекстракціі з судин головного мозку, тобто механічного видалення тромбу за допомогою спеціальних мікроінструментів, які вводяться через прокол артерії в паховій області, - розповів Олексій Раєвський.

За словами доктора, «терапевтичне вікно», тобто час, коли можлива така операція, не перевищує восьми годин після інсульту. Часу вистачало. Тромб був благополучно видалений, кровотік по внутрішньої артерії відновлений. Однак цього виявилося недостатньо. Причиною інсульту став розрив атеросклеротичної бляшки (наросту, що утворився на стінці судини), і якщо не вжити додаткових заходів, закупорка згодом повториться.

На місці тромбу було вирішено встановити стент - спеціальний металевий розширює каркас, що підтримує бляшку, не даючи їй закупорити кровотік. Всі також через прокол в паховій області стент був введений в артерію. Однак самостійно розсунути бляшку він не міг. Для цього до нього треба було підвести спеціальний балончик і провести маніпуляцію з розширення судини.

- Весь цей час пацієнт перебував у свідомості. Поступово разом з відновленням кровопостачання мозку його стан поліпшувався. Він став відчувати свою руку. Почав ворушити ногою. Потиснув мені руку. Операція пройшла 31 жовтня. Зараз пацієнт під наглядом у відділенні нейрохірургії. Він йде на поправку, - розповів лікар.

Операцію проводили завідувач відділенням рентгенохірургії Олексій Раєвський і лікар відділення Іван Імгрунт. А в підготовці пацієнта до неї брали участь фахівці неврологічного відділення для лікування хворих з гострими порушеннями мозкового кровообігу КРБ. Як розповів БНК керівник цього відділення, головний невролог Комі Максим Черепянскій, особливість гострих інсультів в тому, що зі ста відсотків загиблої тканини, кожні дві хвилини гине до одного її відсотка. Тому допомогти таким хворим треба в найкоротші терміни. Метод тромбекстракціі з подальшим стентуванням, який був використаний, на сьогодні є найефективнішим у світовій практиці. Такі операції в Росії поодинокі. Кожен такий випадок вимагає обліку дуже багатьох нюансів, недооблік хоча б одного з яких може привести до небажаних ускладнень.

- Ці операції дуже затратні. Витратні матеріали тільки на одного пацієнта коштують близько півмільйона рублів, не рахуючи витрат на його відновлення в стаціонарі. Але якби ця процедура не була виконана, людина могла б залишитися глибоким інвалідом, але, найімовірніше, помер би протягом декількох днів, - зазначив головний невролог регіону.

- У Комі республіканської лікарні є все необхідне обладнання, щоб робити такі складні операції. Скоро з введенням в дію нового ангіографічної комплексу з інтегрованою УЗД-системою можливості працюючих в ньому фахівців стануть ще більше.

Лікарня багатопрофільна і використовуючи сучасне обладнання є можливості виконувати операції на судинах всіх органів людського організму. В даний час виконуються операції на судинах нижніх кінцівок при діабеті, на маткових артеріях при гінекологічних захворюваннях. Що стосується несудинних патологій: встановлюємо нефростоми для урології, робимо дренирующие операції при закупорці жовчних проток і багато іншого. Можливості мініінвазівной хірургії під контролем рентгена та ультразвуку величезні.

- У лікарні завершується монтаж нового ангіографічної комплексу з інтегрованою УЗД-системою. Цей апарат дозволить візуально контролювати хід найскладніших операцій на судинах в самих різних проекціях: можна буде побачити артерію за тромбом, покриття аневризму в 3D і так далі, - зазначив рентгенохірургії Олексій Раєвський.

*** Відділення Рентгенохірургічне діагностики та лікування Комі республіканської лікарні створено в 2006 році. З 2014 року його очолює Олексій Раєвський. Разом з доктором Іваном Імгрунтом вони проводять щорічно до 450 операцій. На базі відділення також проводиться до півтори тисячі ангіографічних досліджень з введенням контрастної препарату в рік.