Віртуальна коронарографія в Ізраїлі

Багатошарова комп'ютерна томографія (МСКТ) серця проводиться для обстеження стану судин і роботи серця пацієнтів з болем у грудях. 64-зрізовий сканер виробляє безліч рентгенівських знімків за дуже короткий час, що зменшує променеве навантаження на пацієнта. Зображення судин виходять точними і якісними. Об'ємне, багатошарове і детальне зображення судин дозволяють отримати точний аналіз стану анатомії серця і коронарних судин серця. Сьогодні така діагностика успішно проводиться досвідченими фахівцями за направленням лікуючого лікаря.

За останні 5 років відбулося значне поліпшення технології многодетекторних сканерів комп'ютерної томографії (Multi Detector ComputedTomography-MDCT). Випромінювач рухається навколо тіла пацієнта за формою спіралі, скануючи поперечні зрізи всього тіла. Доступна візуалізація одночасно всіх тонких 64 (і більше) зрізів товщиною не менше міліметра при ширині захвату до 900 мм і при високій якості зображення. Цей не інвазивний метод дослідження називається багатошарова (Мультизрізова, мульти спіральна, мультідетекторний) комп'ютерна томографія.

Сучасна технологія мультідетекторний комп'ютерної томографії (MDCT) визначає систолическую функцію серця за багатьма параметрами. Багатошарова спіральна томографія дозволяє швидко отримати точну інформацію про наявність, характеристиці і місце розташування атеросклеротичних бляшок, ступеня ураження судин при ішемічній хворобі. Завдяки цій здатності, можна в реальному часі побачити всі зміни, що відбуваються в стінках артерій, судин і вен. Комп'ютерна багатошарова спіральна томографія може бути успішно використана для додаткового дослідження пацієнтів з підозрою на ішемічну хворобу серця, пацієнтів з серцевою недостатністю і з'ясування причин болю в грудній клітці і т.д.

Досягнення високої якості зображення має велике значення для точного діагнозу. Для більш якісного зображення на протязі всього обстеження швидкість пульсу пацієнта повинна бути постійною, тому що комп'ютер синхронізує камеру з ритмом серця для отримання точного і якісного багатовимірного зображення. Частота серцевих скорочень у спокої не повинна перевищувати 65 ударів в хвилину.

За годину до початку сканування пацієнтові даються бета-адреноблокатори (50-100 мг метопрололу) або вводиться внутрішньовенно 2-20 мг метопрололу безпосередньо перед скануванням. Для короткострокового розширення кровоносних судин (на 20-40%) вводять нітрогліцерин (під язик) безпосередньо перед початком сканування. Крім того, вводяться спеціальні контрастні препарати відповідно до рекомендацій і при відсутності протипоказань. Встановлюється спеціальний внутрішньовенний катетер для введення контрастної речовини. Дослідження проводиться натще і триває 10 хвилин. За добу до комп'ютерної томографії рекомендується виключити з раціону газообразующие продукти.

В результаті дослідження створюються 3-D мірні і 4-х мірні об'ємні зображення рухів серця і коронарних судин «в режимі реального часу». Комп'ютерний томограф «показує» серце в пошаровому і спіральному режимі. Товщина кожного шару не перевищує 1 міліметра. На знімках чітко видно місця знаходження жирових або кальцієвих відкладень на стінках судин (усередині і зовні), місця звуження судин або різні патології в роботі і стані серця. Точність отриманої інформації майже 100%. Багатошарова (64-срезовая і більше) комп'ютерна томографія дає можливість своєчасно виявити симптоми кардіологічних захворювань і місця закупорки (стенозу) коронарних артерій і артерії периферійних судин, що відбивається на екрані комп'ютера у відсотках, включаючи діаметр - в міліметрах. Показані всі поперечні зрізи і об'ємне тривимірне зображення, що значно покращує візуалізацію уражених судин, роботу серця і клапанного апарату.

Особливе значення має оцінка коронарного кальцію для ранньої діагностики коронарного атеросклерозу (товщина зрізу 1-2.5 мм). На зображенні будуть видні світлі ділянки кальцинозу судин. При скануванні визначається площа і щільність коронарного кальцію, розраховується індекс маси. Всі дані ретельно досліджуються і використовуються в інтерпретації результатів діагностики і постановки вірного діагнозу.
Недавні дослідження підтвердили високу точність багатошарової спіральної комп'ютерної томографії в порівнянні з інвазивної коронарної ангіографією (чутливість: 86% -94%, специфічність 93% -97%). Дослідження допомагає знайти пошкоджені судини і визначити показання до хірургічного втручання.

Багатошарові комп'ютерні томографи в даний час оснащені спеціальними програмами перспективною і ретроспективної синхронізації з апаратом ЕКГ -електрокардіограмми. Завдяки цьому, створюється точна тривимірна модель серця і коронарних судин «в реальному часі». Багатошаровий спіральний метод дає можливість отримати точну інформацію про стан і прохідності коронарних судин і отримати об'єктивні показники функцій серця за більш короткий період часу і зі значним зменшенням променевого навантаження.

Віртуальна коронарографія як альтернатива інвазивної коронарографії для діагностики
Близько половини інвазивних методів катетеризації серця в даний час виконуються для діагностики коронарної хвороби і виявлення дефектів серцевих клапанів і т.д. Не обходиться без ускладнень На додаток до цього - коротка госпіталізація, дискомфорт пацієнта і висока вартість.
Багатошарова (64-срезовая) комп'ютерна томографія - неінвазивний променевої метод багатошарової комп'ютерної томографії чудова альтернатива діагностиці інвазивної коронарної ангіографії. Луч рентгенівського випромінювання проходить в різних напрямках через тонкі шари тіла пацієнта. За один оборот рентгенівської трубки можна отримати багато зрізів (шарів), лише збільшивши кількість детекторів.

У сучасних апаратах збільшена швидкість відео захоплення зображення і поліпшено контрастне дозвіл зображень, зменшений електронний шум і менше сторонніх елементів в зображеннях. Недорогий, безпечний, точний метод з високою пропускною здатністю і поліпшеними тимчасовими і просторовими показниками.

Цей метод особливо підходить для людей з підозрою на ішемічну хворобу серця (ймовірність 30% до 70% або 15% -85%). Враховується стать, вік і характер болю в грудях. Підходить цей метод також для спостереження прохідності коронарних шунтів, індексації коронарного кальцію, для хворих з патологічними змінами камер серця і ін.
Тель-Авівський медичний центр Сураські приймає на обстеження:

• Пацієнтів з атипової болем у грудях і іншими не характерні для ішемічної хвороби симптомами.
• Пацієнтів без гемодинамічно значущих стенозів.
• Пацієнтів з групи ризику з підозрами на захворювання серця і судин, пацієнти зі стентами.
• Пацієнтів, які потребують заміни клапанів.
• Пацієнтів, які потребують хірургічної операції або катетеризації.
• Пацієнтів після операції аорто-коронарного шунтування .
• Пацієнтів, які очікують операцію на серці, для отримання анатомічної картини, щоб не пошкодити артерії під час відкриття грудної клітини.
• Пацієнтів, які перенесли инвазивную катетеризацию серця для отримання додаткової інформації, оцінки ураження судин і виявлення порушення в артеріях.
• Пацієнтів з наявністю типових коронарних факторів ризику без відсутності діагнозу ішемічної хвороби серця.
• Пацієнтів з ушкодженнями внутрішніх органів.
• Пацієнтів з підозрою на патологію і не підтверджену ішемічну хворобу серця, але становлять загрозу для життя.
• Пацієнтів з міокардитом і ін.

Дослідити не означає вилікувати. Обстеження допомагає поставити точний діагноз, розпочати планове лікування і жити.

Багатошаровий метод дослідження коронарних судин серця із застосуванням 64-зрізного сканера - це високошвидкісний, точний і надійний променевої метод діагностики і дослідження. Метод зручний для пацієнтів, без ускладнень і госпіталізації, ефективний і швидкий по швидкості проведення та отримання точної інформації. Досвідчені радіологи-експерти підтверджують, що для досягнення кращої діагностики важливо постійно стежити за зниженням пульсу і тестувати блокатори в рамках підготовки пацієнта до сканування.

Сукупні дані свідчать про те, що багатошарова комп'ютерна томографія артерій дає більш точну діагностику причин болю в грудях. Особливо вона важлива для виявлення симптомів коронарного атеросклерозу.

Крім того, багатошаровий метод виявляє рівень атеросклеротичного ураження, а також допомагає виявити пацієнтів, які потребують більш інтенсивному профілактичному лікуванні. Незважаючи на те, що не минуло достатньо часу, щоб визначити коефіцієнт ефективності даного методу, його позитивний вплив полягає в тому, що багато пацієнтів з серцевою недостатністю, в тому числі і з групи ризику, вже живуть без гострого болю в грудях.