- Йога начинающим видео
- Хулахуп танец видео
- Смотреть моя тренировка видео
- Видео тренировки александра емельяненко
- Как правильно крутить обруч на бедрах видео
- Тренировки в кудо видео
- Тренировки рой джонса видео
- Йога онлайн смотреть видео
- Тренировки костя дзю видео
- Видео тренировки роя джонса
- Видео спинальной
- Айенгар йога видео
- Йога для женщин на видео
- Правильно крутить обруч видео
- Плиометрические отжимания видео
- Новости
Управление Здравоохранения Евпаторийского городского совета (С)2011
67 гостей
Оцінка чинників ризику і профілактика розвитку артеріальної гіпертензії у підлітків
- Матеріали і методи дослідження
- результати
- Оцінка чинників ризику розвитку серцево-судинних захворювань
- Основний план профілактики серцево-судинних захворювань у дітей з несприятливим спадковим анамнезом
Артеріальна гіпертензія (АГ) на земній кулі займає провідне місце в якості причини захворюваності та смертності. У всьому світі в середньому страждають на гіпертонічну хворобу близько третини всього дорослого населення [1-3].
Артеріальна гіпертензія відносно легко виявляється серед дорослої популяції, у половини дітей діагностувати її на ранніх, безсимптомних етапах буває важко. Проведені численні масові обстеження дитячої популяції показують, що поширеність АГ серед дітей становить, в залежності від віку та критеріїв діагностики, від 2,4% до 18% [4-8]. В останні десятиліття відзначається зростання поширеності артеріальної гіпертензії в дитячій популяції [3, 9]. На думку ряду авторів, артеріальна гіпертензія маніфестує переважно в підлітковому віці [10-12].
Ефективність профілактики, виявлення і лікування артеріальної гіпертензії вище на ранніх етапах її становлення, т. Е. В дитинстві, а не на стадії стабілізації і органних ушкоджень [13-15]. Заходами щодо профілактики, діагностики та лікування АГ є організація і проведення масових профілактичних оглядів з виявлення підвищеного артеріального тиску у населення, включаючи дітей і підлітків [16].
Говорячи про артеріальної гіпертензії, слід завжди пам'ятати про фактори ризику її розвитку. Найчастіше згадуються такі фактори ризику розвитку артеріальної гіпертензії як: наявність в сім'ї родичів з серцево-судинними захворюваннями, надмірна вага або ожиріння, низька фізична активність, куріння пасивне або активне [17, 18]. Причому ці фактори оцінюються і разом, і окремо [19].
Матеріали і методи дослідження
Нами проведено обстеження 563 учнів 6-7 класів у м Волгограді, м Астрахані та м Саратові. Індекс маси тіла (ІМТ) і статевий розвиток у обстежених школярів оцінювали відповідно до рекомендацій експертів Всеросійського наукового товариства кардіологів та Асоціації дитячих кардіологів Росії [20]. Артеріальний тиск вимірювали в положенні сидячи аускультативним методом (по Н. С. Короткову) на правій руці, використовуючи стандартний клінічний сфигмоманометр і стетоскоп. Верифікацію АТ проводили відповідно до рекомендацій, викладених в керівництві «Діагностика, лікування та профілактика артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків», 2009 [20].
Анкетне опитування для виявлення факторів ризику розвитку артеріальної гіпертензії у підлітків проводили за розробленою нами анкетою (рис. 1).
результати
Проведений аналіз даних показав, що середні антропометричні параметри обстежених хлопчиків і дівчаток достовірно не розрізнялися (табл. 1).
Відставань або випередження статевого розвитку, що оцінюється за зовнішніми статевими ознаками по JM Tanner, в обстежуваній групі не виявлено.
Число дітей з ожирінням серед дівчаток і хлопчиків практично не відрізнявся (6,67% і 5,95% відповідно). У той же час хлопчиків з надмірною масою тіла було майже в 2 рази (в 1,92 рази) більше, ніж дівчаток.
У табл. 2 представлені середні значення АТ у обстежених учнів 6-7 класів, а також результати верифікації рівня артеріального тиску.
Проведений аналіз показав, що середнє систолічний артеріальний тиск (САТ) достовірно вище у хлопчиків, ніж у дівчаток (на 3,3%). Діастолічний АТ (ДАТ) достовірно не відрізнявся. Нормальний артеріальний тиск мали 86% дівчаток і 74% хлопчиків.
Проведені дослідження підтвердили досить високу поширеність «предгіпертензіі» у підлітків, показану іншими авторами. Так, McNiece et al. в 2007 показали, що серед 6790 підлітків поширеність предгіпертензіі склала 9,5% обстежуваних [21], в нашому дослідженні поширеність предгіпертензіі склала 7,9% серед дівчаток і в 2 рази більше серед хлопчиків - 16%.
Артеріальна гіпертензія першого ступеня також частіше спостерігалося у хлопчиків учнів 6-7 класів - в 1,6 рази (8,6%), ніж у дівчаток (5,3%). Були виявлені діти з АГ другого ступеня: хлопчиків 3 людини, а дівчаток - 1.
Оцінка чинників ризику розвитку серцево-судинних захворювань
У табл. 3 представлені результати анкетування школярів і їх батьків з метою виявлення факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань в сім'ї.
Випадки інфаркту міокарда у батьків дівчаток відзначені в 2,6% випадків, в сім'ях хлопчиків - в 3,3%. Інфаркт міокарда у дідусів чи бабусь дівчаток відзначений в 26,6%, а в сім'ях хлопчиків - в 28,3%. Випадки раптової, незрозумілою смерті в сім'ях дівчаток і хлопчиків відзначені в 14,3% і 10,3%. Високий артеріальний тиск у членів сім'ї дівчаток відзначено в 36,5%, а в сім'ях хлопчиків в 51,3%. Цукровий діабет в 2 рази частіше відзначений в сім'ях хлопчиків - 23%, ніж в сім'ях дівчаток - 11,7%.
У сім'ях дівчаток обоє батьків курять майже в 2 рази частіше - 15,2%, ніж у сім'ях хлопчиків - 9,6%. Практично в половині обстежених сімей курять батьки: 52,8% в сім'ях дівчаток і 44,3% в сім'ях хлопчиків. Приблизно в кожній п'ятій родині курить мати: 21,6% в сім'ях дівчаток і 17% в сім'ях хлопчиків. Проведене опитування виявило, що в обстеженій групі учнів 6-7 класів курять 8,3% дівчаток і 10% хлопчиків.
При оцінці індексу маси тіла батьків обстежених дітей (табл. 4, 5) виявлено, що в сім'ях дівчаток у батьків в 39% спостерігається надлишок маси тіла і в 9% - ожиріння, а у матерів надлишок маси тіла спостерігається в 23% і ожиріння в 6%. У 16% сімей дівчаток надлишок маси тіла або ожиріння мають обоє батьків.
У сім'ях хлопчиків спостерігалася аналогічна картина: у 51% батьків - надлишкова маса тіла і у 9% ожиріння, у 22% матерів - надлишкова маса тіла і у 4% ожиріння. У 19% сімей хлопчиків надлишок маси тіла або ожиріння мають обоє батьків.
Рівень холестерину визначався і відомий у 35% матерів, 25,8% батьків і у 13,6% обох батьків в сім'ях дівчаток. Приблизно така ж картина в сім'ях хлопчиків: рівень холестерину визначався і відомий у 38,3% матерів, 33,3% батьків і у 14,3% обох батьків. Дата останнього визначення холестерину вказана від 1 місяця до 1 року тому. Підвищений рівень холестерину (> 5 ммоль / л) виявлено у 68% батьків і 25% матерів.
Рівень холестерину відомий у 18,6% дівчаток і 23,3% хлопчиків. Підвищений рівень холестерину (> 5,2 ммоль / л) виявлено у 9,4% дітей. Слід зазначити, що в нашому дослідженні практично у всіх дітей з підвищеним артеріальним тиском і артеріальною гіпертензією визначався і відомий батькам рівень загального холестерину крові.
Приблизно половина батьків регулярно приймають лікарські препарати (анальгетики, антигіпертензивні, протидіабетичні, гіпохолестеринемічну, вітамінні препарати): 47,5% в сім'ях дівчаток і 42,3% в сім'ях хлопчиків.
Тільки приблизно одна третина батьків дівчаток (39,5%) і хлопчиків (32%) регулярно - не менше трьох разів на тиждень - займаються фізичними вправами. Найбільш часто згадується біг, ранкова зарядка, фітнес, тренажерний зал, футбол, волейбол, плавання.
У зв'язку з низькою прихильністю батьків до регулярних дозованим фізичним навантаженням відзначена і недостатнє фізичне навантаження у дітей: тільки 36,8% дівчаток і 45,6% хлопчиків регулярно - не менше трьох разів на тиждень - займаються фізичними вправами.
Таким чином, до найбільш значущих чинників ризику можна віднести: обтяжений сімейний анамнез по раннім серцево-судинним захворюванням в сім'ї, куріння, надлишкову масу тіла або ожиріння, гіперхолестеринемія. Формування групи ризику в учнів проводиться відповідно до рівня артеріального тиску і наявністю факторів ризику.
Групи ризику:
0 - немає ризику - нормальний АТ у дитини + менше 3 факторів ризику.
1 - низький ризик - нормальний АТ у дитини + більше 3 факторів ризику.
2 - середній ризик - підвищений артеріальний тиск у дитини + менше 3 факторів ризику.
3 - високий ризик - підвищений артеріальний тиск у дитини + 3 і більше факторів ризику.
Пацієнтів з АГ II ступеня відносять до групи високого ризику незалежно від наявності або відсутності факторів ризику.
Знаючи керовані фактори ризику появи високого артеріального тиску у дітей, можна намітити основні напрямки профілактичної роботи. Але при визначенні контингенту, що вимагає уваги, не можна обмежуватися тільки дітьми з високим рівнем артеріального тиску або мають фактори ризику АГ.
Стратегія, яка спрямована на зміну факторів ризику серед всього населення, називається популяцій підходом. Хоча використання популяційного підходу до профілактики АГ незначно знижує середній АТ всього населення, більший результат буде помітний серед пацієнтів з високим артеріальним тиском. Основна мета профілактики не зниження артеріального тиску в дитячій популяції, але запобігання підвищення артеріального тиску з віком.
На дорослому населенні показано, що зниження рівня холестерину на 4%, зменшення курців на 15% і діастолічного АТ на 3% у всій популяції зменшує смертність від інфаркту на 18%. Навпаки, зниження холестерину на 34%, діастолічного АТ нижче 90 мм рт. ст. і зменшення курців на 20%, але лише серед пацієнтів з факторами ризику, призведе тільки до 2-9% скорочення смертності від серцево-судинної патології [22].
В даний час використовуються активний і пасивний підходи до профілактики АГ у дітей. Пасивний підхід спрямований на зміну навколишнього середовища дитини. Він зачіпає всю дитячу популяцію, але не вимагає ніякого особистої участі дитини в роботі. Наприклад, в деяких школах США впроваджувалися програми щодо зниження вмісту натрію і насичених жирних кислот в їжі, пропонованої в шкільній їдальні. Зменшення споживання натрію на 20% призвело до зменшення середнього рівня АТ до кінця року, в порівнянні з контрольною школою, і знизило темпи приросту АТ з віком [22], однак пасивний підхід вимагає значних економічних витрат.
Інший підхід, покликаний зменшити ризик розвитку серцево-судинних захворювань, - активний або навчальний - вимагає участі дитини в освітній програмі і полягає в тому, щоб ширше впроваджувати в шкільні програми інформацію, що стосується чинників ризику розвитку серцево-судинних захворювань.
Куріння - найбільш керований фактор ризику. Основна профілактична робота повинна бути спрямована на роз'яснення віддалених наслідків куріння [23]. Слід враховувати, що дівчаткам важче відмовитися від куріння, ніж хлопчикам. Куріння тютюну дівчатками дітородного віку і вагітними жінками негативно впливає на кровообіг майбутнього плода, навіть якщо жінка кине курити на час вагітності! Важливу роль в пропаганді шкоди куріння повинні грати батьки. Встановлено, що в некурящей сім'ї діти дуже рідко починають курити. На жаль, в останні роки поширеність куріння не тільки не зменшилася, а й зросла серед хлопчиків на 20%, а серед дівчаток на 40%.
Проведене нами дослідження показало, що в обстеженій групі учнів 6-7 класів курять 8,3% дівчаток і 10% хлопчиків. Проведене опитування виявило, що в сім'ях дівчаток обоє батьків курять майже в 2 рази частіше - 15,2%, ніж у сім'ях хлопчиків - 9,6%. Практично в половині обстежених сімей курять батьки: 52,8% в сім'ях дівчаток і 44,3% в сім'ях хлопчиків. Приблизно в кожній п'ятій родині курять матері: 21,6% в сім'ях дівчаток і 17% в сім'ях хлопчиків.
Ожиріння і надлишок маси тіла. Патофізіологічною основою розвитку ожиріння є невідповідність між енергетичними потребами організму і надходить енергією. Основний шлях надходження енергії - прийом їжі. Витрачання енергії йде на метаболічні процеси, теплопродукцию і фізичну активність. Якщо особливості обміну речовин якимось чином генетично детерміновані, то надходження калорій і фізична активність є керованими чинниками.
У проведеному нами дослідженні показано, що число дітей з ожирінням серед дівчаток і хлопчиків - учнів 6-7 класів практично не відрізнявся (6,67% і 5,95% відповідно). У той же час хлопчиків з надмірною масою тіла було майже в 2 рази (в 1,92 рази) більше, ніж дівчаток.
При оцінці індексу маси тіла батьків обстежених дітей виявлено, що в сім'ях дівчаток у батьків в 39% спостерігається надлишок маси тіла і в 9% - ожиріння, а у матерів надлишок маси тіла спостерігається в 23% і ожиріння в 6%. У 16% сімей дівчаток надлишок маси тіла або ожиріння мають обоє батьків.
У сім'ях хлопчиків спостерігалася аналогічна картина: у 51% батьків - надлишкова маса тіла і у 9% ожиріння, у 22% матерів - надлишкова маса тіла і у 4% ожиріння. У 19% сімей хлопчиків надлишок маси тіла або ожиріння мають обоє батьків.
Боротьба з надлишком маси тіла у дітей не менш важка, ніж у дорослих, тому важливим є профілактика ожиріння. Дослідження показали, що діти з ожирінням не споживають більше калорій, ніж їх однолітки з нормальною вагою. Батьки повинні чітко уявляти, що і при грудному, і при штучному вигодовуванні можливий перегодовування, хоча це більш ймовірно при штучному вигодовуванні. Слід «поважати апетит дитини» і не вимагати від нього обов'язково «з'їсти всю пляшечку». Тривале грудне вигодовування і відстрочка введення штучного харчування допоможуть уникнути проблем з надлишком маси тіла в подальшому [24].
У табл. 6 представлені основні напрямки роботи по зниженню надлишкової маси тіла. Кінцевою метою є відповідність фактичної маси росту дитини, т. Е. Нормалізація ІМТ. Не слід прагнути швидко видалити зайву вагу: найбільш фізіологічним є зниження не більше 2 кг на місяць, але щомісяця!
Для приведення у відповідність надходження і споживання калорій слід вести харчовий щоденник, в який заносяться всі продукти, їх кількість, час прийому їжі. Необхідно збільшити в раціоні вміст рослинної клітковини, яка сприяє більш швидкій появі почуття насичення. Крім того, овочі і фрукти містять антиоксиданти - речовини, які нормалізують обмін речовин.
Дуже важливі виховні заходи, так як ожиріння чинить негативний вплив на психологічний статус дитини. Дослідники відзначають тісний взаємозв'язок між ожирінням і зниженням почуття власної гідності у підлітків. На жаль, в громадській думці гладкі діти асоціюються з повільністю, лінощами, дурістю. Діти з ожирінням часто відчувають свою скутість, «неповноцінність», можливий розвиток депресії.
Якщо, незважаючи на всі зусилля, дитина не може схуднути, то не слід звинувачувати його або батьків у недотриманні режиму і дієти. Швидше за все, діти і батьки вже неодноразово безрезультатно робили спроби схуднути, і негативні емоції тільки погіршать становище. Слід терпляче продовжувати профілактичну роботу, пропонуючи нові плани і заходи.
Калорійність добового раціону повинна повністю відповідати енергетичним витратам. Жири повинні складати не більше 30% добової калорійності продуктів. Серед жирів повинні переважати ненасичені жирні кислоти. Не використовуйте багато солодкого в раціоні. Пам'ятайте, що 25% енергії вуглеводів використовується на синтез жирів. Дитина повинна отримувати достатню кількість клітковини з овочами і фруктами. Фрукти і овочі містять антиоксиданти - речовини, які нормалізують обмін речовин і калій, що сприяє нормалізації артеріального тиску.
Боротьба з гіподинамією - важливий компонент профілактики як ожиріння, так і артеріальної гіпертензії. Проведені нами дослідження показали, що тільки приблизно одна третина батьків дівчаток (39,5%) і хлопчиків (32%) регулярно - не менше трьох разів на тиждень - займаються фізичними вправами. Найбільш часто згадується біг, ранкова зарядка, фітнес, тренажерний зал, футбол, волейбол, плавання.
У зв'язку з низькою прихильністю батьків до регулярних дозованим фізичним навантаженням відзначена і недостатнє фізичне навантаження у дітей: тільки 36,8% дівчаток і 45,6% хлопчиків регулярно - не менше трьох разів на тиждень - займаються фізичними вправами.
Не слід звільняти дітей від уроків фізкультури і заняття спортом тільки тому, що у них підвищений артеріальний тиск! Необхідно провести обстеження цих дітей за пропонованою схемою і вирішити питання про можливість занять фізкультурою і спортом.
- Анкетні опитування для Виявлення факторів ризики розвитку серцево-судинна захворювань.
- Дослідження периферичної пульсу (на руках и ногах).
- Вимірювання и оцінка АТ на руках и ногах.
- Добовий моніторування АТ з оцінкою артеріального тонусу и рігідності артерій (за показаннями).
- Пальпація області серця.
- Визначення меж відносної серцевої тупості.
- Аускультація серця.
- ЕКГ.
- ЕхоКГ (за показаннями).
Якщо у дітей немає органічних уражень внутрішніх органів, то дозоване фізичне навантаження не протипоказана. Необхідно додатково збільшити щоденну дозоване фізичне навантаження на 20-30 хвилин (прогулянка, біг, ігри). Регулярне виконання дітьми фізичних вправ на свіжому повітрі здатне значно знизити ризик розвитку АГ в дорослому житті [25].
Таким чином, основні програми профілактичної роботи можуть зачіпати або все дитяче населення, або тільки дітей з факторами ризику розвитку серцево-судинних захворювань. В останньому випадку необхідно активне виявлення таких дітей: анкетування батьків, скринінг артеріального тиску, рівня холестерину. Популяційний підхід вважається більш ефективним, але і значно більш дорогим, однак тільки він дозволить домогтися реального зниження захворюваності і смертності від серцево-судинних захворювань.
Розглядаючи ефективність профілактики АГ і інших серцево-судинних захворювань у дітей, слід зазначити, що в сім'ях з факторами ризику розвитку серцево-судинних захворювань профілактична робота повинна починатися задовго до народження дитини. Ми пропонуємо основний план профілактики серцево-судинних захворювань для сімей з несприятливим анамнезом.
Основний план профілактики серцево-судинних захворювань у дітей з несприятливим спадковим анамнезом
В очікуванні народження дитини
Якщо сімейний анамнез неблагополучний по ішемічної хвороби серця, артеріальної гіпертензії або порушення ліпідного обміну, слід проінформувати батьків про фактори ризику виникнення серцево-судинних захворювань у дитини.
Якщо батьки курять, слід вказати на необхідність обмеження і припинення куріння.
З народження до 2-річного віку
Необхідно стежити за збільшеннями зростання, ваги, ІМТ і динамікою розвитку дитини.
З введенням прикорму слід активно пропагувати здорову дієту (адекватну по калорійності, основними харчовими інгредієнтами, з низьким вмістом солі і низьким вмістом насичених жирних кислот).
Після першого року життя можна переходити з грудного вигодовування або замінників грудного молока на їжу з «сімейного столу».
З 2 до 6 років
Продовжуйте аналізувати динаміку росту, ваги і відповідність ІМТ росту дитини.
Запропонуйте дієту з вмістом жирів не більше 30% від добової калорійності.
Рекомендуйте молоко з низьким вмістом жиру або знежирене.
З 3-річного віку слід починати щорічно контролювати артеріальний тиск у дитини. Розгляньте концепцію нижчого вживання кухонної солі.
Заохочуйте активну гру батьків з дітьми, заняття фізичними вправами на відкритому повітрі.
Визначте рівні холестерину у дітей з несприятливим анамнезом по серцево-судинним захворюванням або при рівні загального холестерину у батьків більше 5,0 ммоль / л. У разі патологічних значень рекомендуйте дієтотерапію.
З 6 до 10 років
Щорічно аналізуйте скарги і анамнез життя, контролюйте антропометричні дані (вага, зріст, індекс маси тіла), а також артеріальний тиск відповідно до нормативів для відповідної статі, віку та зросту дитини.
Продовжуйте пропагувати розумну дієту.
Почніть активне роз'яснення шкоди для здоров'я, що наноситься курінням.
Вкажіть на необхідність активного заняття фізкультурою і спортом для зміцнення здоров'я і профілактики серцево-судинних захворювань.
Обговоріть негативну роль перегляду телепередач і комп'ютерних ігор, а також сидячого способу життя в розвитку ожиріння і збільшення ризику розвитку серцево-судинних захворювань у дорослому житті.
Після 10 років
Щорічно аналізуйте скарги і анамнез життя, контролюйте антропометричні дані (вага і зріст), а також артеріальний тиск відповідно до рекомендацій для відповідної статі, віку та зросту дитини.
У міру необхідності контролюйте ліпідний профіль у пацієнтів.
Ми впевнені, що спільними зусиллями доб'ємося реального зниження рівня захворюваності та смертності від серцево-судинних захворювань і збільшення тривалості життя наших громадян.
література
- Barbosa JB, Silva AA, Santos AM et al. Prevalence of Arterial Hypertension and Associated Factors in Adults in Sao Luus, State of Maranhao // Arq. Bras. Cardiol. 2008, vol. 91, № 4, p. 236-242.
- Vega Alonso AT, Lozano Alonso JE, Alamo Sanz R. et al. Prevalence of hypertension in the population of Castile-Leon (Spain) // Gac. Sanit. 2008, vol. 22, № 4, p. 330-336.
- Urbina E., Alpert B., Flynn J. et al. Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Children and Adolescents: Recommendations for Standard Assessment A Scientific Statement From the American Heart Association Atherosclerosis, Hypertension, and Obesity in Youth Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young and the Council for High Blood Pressure Research // Hypertension . 2008, vol. 52, № 3, p. 433-451.
- Баранов А. А., Цибульська І. С., Альбіцький В. Ю. та ін. Здоров'я дітей Росії. Стан і проблеми. Під ред. акад. РАМН Баранова А. А. М., 1999. 76 с.
- Баранов А. А., Кучма В. Р., Сухарева Л. М. Оцінка стану здоров'я дітей. Нові підходи до профілактичної і оздоровчої роботи в освітніх установах: керівництво для лікарів. М .: ГЕОТАР-Медіа, 2008. 437 с .: іл.
- Леонтьєва І. В. Проблема артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків // Ріс. Вісн. перинатології та педіатрії, 2006, № 5, с. 7-18.
- Jackson LV, Thalange NKS, Cole TJ Blood pressure centiles for Great Britain // Arch. Dis. Child. 2007, vol. 92, p. 298-303.
- Rosner B., Cook N., Portman R. et al. Blood Pressure Differences by Ethnic Group Among United States Children and Adolescents // Hypertension. 2009 vol. 54, p. 502-508.
- Brady TM, Feld LG Pediatric approach to hypertension // Semin. Nephrol. 2009 Vol. 29, № 4, p. 379-388.
- Школьникова М. А., Осокіна Г. Г., Абдулатіпова І. В. Сучасні тенденції серцево-судинної захворюваності та смертності у дітей в Російській Федерації; структура серцевої патології дитячого віку // Кардіологія. 2003 № 8, с. 4-8.
- Matsuoka S., Kawamura K., Honda M. et al. White coat effect and white coat hypertension in pediatric patients // Pediatr. Nephrol. 2002 vol. 17, № 11, p. 950-953.
- Ледяев М. Я., Сафанеева Т. А. Артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків // Вісник Волгоградського державного медичного університету, 2007, № 3, с. 3-7.
- Свєтлова Л. В., Дергачов Є. С., Жукова В. Б., Ледяев М. Я. Сучасні можливості ранньої діагностики артеріальної гіпертензії у підлітків // Сибірський медичний журнал, 2010, № 2, с. 113-114.
- Ледяев М. Я., Жуков Б. І., Свєтлова Л. В., Болдирєва А. О. Оцінка ролі 24-годинного моніторування артеріального тиску у дітей // Вісник Волгоградського державного медичного університету. 2007, № 3, с. 36-38.
- Reis EC, Kip KE, Marroquin OC, Kiesau M., Hipps L. Jr., Peters RE, Reis SE Screening Children to Identify Families at Increased Risk for Cardiovascular Disease // Pediatrics. 2006, vol. 118, № 6, p. e1789-e1797.
- Ощепкова Е. В. Про Федеральну цільову програму «Профілактика і лікування артеріальної гіпертонії в Російської Федерації» // Кардіологія. 2002 № 6, с. 58-59.
- Петров В. І., Ледяев М. Я. Артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків: сучасні методи діагностики, фармакотерапії і профілактики. Волгоград, 1999. 146 с.
- Петров В. І., Ледяев М. Я. Оцінка добового ритму артеріального тиску у дітей. Нижній Новгород, 2006. 78 с.
- Sporisevic L., Krzelj V., Bajraktarevic A., Jahic E. Evaluation of cardiovascular risk in school children // Bosn. J. Basic Med. Sci. 2009 vol. 9, № 3, p.1 82-186.
- Діагностика, лікування та профілактика артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків. М., 2009 (другий перегляд). http://www.cardiosite.ru/articles/Article.aspx? articleid = 6036 & rubricid = 13 # ustanov .
- McNiece KL, Poffenbarger TS, Turner JL et al. Prevalence of hypertension and pre-hypertension among adolescents // J. Pediatr. 2007, vol. 150, № 6, p. 640-644, 644.e1.
- Gillman MW, Ellison RC Childhood prevention of essential hypertension // Pediatr. Clin. North Am. +1993, vol. 40, № 1, p. 179-194.
- Баранов А. А., Кучма В. Р., Звездін І. В. Тютюнопаління дітей і підлітків: гігієнічні та медико-соціальні проблеми і шляхи вирішення. М .: Літтерра, 2007. 216 с.
- Moran R. Evaluation and treatment of childhood obesity // Am. Fam. Phys. 1999 року, vol. 12, № 2, p. 45-52.
- Alpert BS Exercise in hypertensive children and adolescents: any harm done? // Pediatr. Cardiol. 1999 року, vol. 20, № 1, p. 66-69.
М. Я. Лєдяєв *, доктор медичних наук, професор
Ю. В. Черненков **, доктор медичних наук, професор
Н. С. Черкасов ***, доктор медичних наук, професор
О. В. Степанова *, кандидат медичних наук, доцент
Л. В. Свєтлова *, кандидат медичних наук
В. Б. Жукова *
Е. Н. Малініна *
* ГБОУ ВПО ВолгГМУ Мінздоровсоцрозвитку Росії, Волгоград
** ГБОУ ВПО СГМУ ім. В. І. Розумовського Мінздоровсоцрозвитку Росії, Саратов
*** ГБОУ ВПО АГМА Мінздоровсоцрозвитку Росії, Астрахань
Контактна інформація про авторів для листування: [email protected]
Купити номер з цією статтей в pdf
Aspx?