Що таке артеріальна гіпертензія: методи її лікування

1. Причини розвитку артеріальної гіпертензії
2. Симптоми артеріальної гіпертензії
3. Діагностика артеріальної гіпертензії
4. Лікування артеріальної гіпертензії

Артеріальна гіпертензія (або гіпертонія) - тобто стійке підвищення рівня артеріального тиску вище 140/90 мм рт.ст. - це один з найбільш небезпечних збоїв в роботі людського організму і провідний чинник ризику хвороб серцево-судинної системи. Високий рівень артеріального тиску зустрічається у людей різного віку, статі, спеціальності і т.д., і для всіх них гіпертензія є серйозною небезпекою, оскільки призводить до таких ускладнень як серцева недостатність, інсульт та інфаркт міокарда.

Причини розвитку артеріальної гіпертензії

Важкі наслідки артеріальної гіпертензії змусили вчених дуже серйозно поставитися до пошуку причин стійкого підвищення тиску. Вивчення цієї проблеми показало, що в залежності від причин виникнення можна виділити дві основні форми захворювання. Перша з них - гіпертонічна хвороба, виникає без видимих ​​причин, на тлі практично повної здоров'я. Вважається, що в основі розвитку гіпертонічної хвороби лежить спадкова схильність людини. Пусковим фактором гіпертонії в цьому випадку часто стають нервово-психічні стреси, сильні переживання або потрясіння. Другий різновид - вторинна артеріальна гіпертензія - ускладнює перебіг різних захворювань внутрішніх органів, включаючи атеросклероз, хвороби нирок, головного мозку, ендокринні захворювання і порушення обміну речовин.

Крім причин артеріальної гіпертензії лікарі виділяють фактори ризику захворювання, тобто стану, які в певних умовах можуть запустити процеси, що ведуть до стабільного підвищення рівня артеріального тиску, тобто до розвитку гіпертонії. До таких факторів належать зайву вагу, сидячий спосіб життя, надмірне споживання кухонної солі, хронічний стрес, куріння і зловживання алкоголем. Іноді до розвитку артеріальної гіпертензії може призводити застосування лікарських препаратів, що використовуються для лікування інших захворювань.

Симптоми артеріальної гіпертензії

Дуже часто артеріальна гіпертензія протікає безсимптомно, і єдиним її проявом буває підвищення рівня артеріального тиску, що виявляється випадково, наприклад під час медогляду. Якщо ж у хвороби є симптоми, то найчастіше це головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, відчуття серцебиття, порушення зору ( "мерехтіння" мушок "перед очима), порушення слуху (шум у вухах), мінливість настрою і порушення сну.

Рідше відзначаються дискомфорт і болю в серці , Поява набряків на гомілках і стопах, в цілому, ці симптоми часто вказують на розвиток ускладнень гіпертонії. При різкому і сильному підвищенні рівня артеріального тиску можлива поява носових кровотеч, нудоти і блювоти. При тривалому перебігу хвороби пацієнти відзначають зниження пам'яті, порушення здатність до концентрації уваги, порушення розумових процесів. Слід зазначити, що тяжкість симптомів не завжди корелює з рівнем тиску в судинах - іноді високі рівні артеріального тиску можуть супроводжуватися мінімальними клінічними проявами.

Варіантом "загострення" артеріальної гіпертензії є гіпертонічний криз з типовим різким підвищенням рівня артеріального тиску. Часто такий стрибок показника супроводжується різким погіршенням самопочуття, сильним головним болем, блювотою, кровотечею з носа, а також порушенням зору у вигляді потемніння в очах. Тривалість гіпертонічних кризів може бути різною - від декількох хвилин до декількох годин. Під час гіпертонічного кризу відзначається найбільший ризик розвитку важких ускладнень.

Діагностика артеріальної гіпертензії

В основі діагностики артеріальної гіпертензії лежать оцінка анамнезу (історії хвороби), скарг та результатів вимірювання артеріального тиску. Артеріальний тиск може вимірюватися в кабінеті лікаря (офісне АТ) за допомогою звичайного тонометра (механічного, автоматичного або напівавтоматичного), але краще при підозрі на гіпертензію провести процедуру добового моніторування артеріального тиску (ДМАТ). При проведенні ДМАТ рівень тиску реєструється через певні інтервали часу протягом доби за допомогою спеціального апарату, який пацієнт носить, не знімаючи, протягом 24 або 48-годин. Це дозволяє лікарю точно оцінити характер змін показника, провокуючі фактори і ступінь ризику розвитку ускладнень.

Крім вимірювання рівня артеріального тиску діагностика артеріальної гіпертензії включає аналізи крові і сечі (загальний і біохімічний), електрокардіографію, ультразвукове дослідження нирок і серця, іноді - дослідження структури і функції ендокринних залоз і інші аналізи та інструментальні дослідження, які дозволять лікарю знайти першопричину гіпертонії.

На основі результатів обстеження лікар ставить діагноз артеріальна гіпертензія і визначає стадію гіпертонії. За сучасною класифікацією виділяють три стадії захворювання, які відрізняються рівнем артеріального тиску і ступенем пошкодження внутрішніх органів (їх ще називають органами-мішенями):

• 1-я стадія - рівень АТ 140-159 / 90-99 мм рт. ст .; ураження органів-мішеней (серця, нирки, судини очного дна, головний мозок) відсутня;
• 2-я стадія - рівень АТ 160-179 / 100-109 мм рт. ст., також відзначаються ознаки ураження одного або декількох органів-мішеней (наприклад, гіпертрофія лівого шлуночка, поява невеликої кількості білка в сечі - мікроальбумінурія, зміни судин очного дня і т.д.);
• 3-тя стадія - рівень АТ 180/110 мм рт. ст. і вище, розвиваються ускладнення - серцева недостатність, інфаркт міокарда, інсульт, ниркова недостатність і т.д.

Лікування артеріальної гіпертензії

У лікуванні артеріальної гіпертензії повинні розумно поєднуватися медикаментозні і немедикаментозні підходи, при цьому схема лікування завжди підбирається індивідуально з урахуванням ступеня тяжкості гіпертензії, наявності факторів ризику, супутніх захворювань, ускладнень, а також статі, віку та інших особливостей хворих. На ранніх стадіях захворювання, при невеликому підвищенні артеріального тиску у молодих пацієнтів, можлива нормалізація показника за допомогою корекції факторів ризику і переходу пацієнта на здоровий спосіб життя. Якщо такий підхід виявляється неефективним, лікар обов'язково призначає препарати з антигіпертензивним ефектом.

Слід сказати, що медикаментозна схема лікування артеріальної гіпертензії може складатися з 1, 2, 3, 4 і навіть 5 різних препаратів. Кількість препаратів збільшується поступово, новий препарат додається в разі, якщо попередня схема не змогла знизити рівень артеріального тиску до цільових значень. До сучасних препаратів для лікування артеріальної гіпертензії відносяться препарати з таких груп:

• бета-адреноблокатори;
• діуретики,
• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту,
• блокатори рецепторів ангіотензину,
• антагоністи рецепторів альдостерону,
• блокатори кальцієвих каналів.

У схему лікування одного пацієнта може входити тільки один препарат з кожної з цих груп. Запорукою успіху лікування артеріальної гіпертензії є точне дотримання всіх рекомендацій лікаря, особливо по частині дози і кратності прийому призначених препаратів. Прийом ліків час від часу не тільки не допоможе пацієнту, але навіть може наблизити розвиток важких ускладнень. Іноді, при дуже сприятливих умовах, легкій формі хвороби, відсутності супутніх захворювань і молодому віці пацієнта, лікаря вдається з часом скасувати антигіпертензивні препарати. Однак частіше лікування артеріальної гіпертензії триває довічно, тобто до кінця життя пацієнта.

До немедикаментозних методів лікування артеріальної гіпертензії належать здоровий спосіб життя (дотримання розпорядку дня, боротьба із зайвою вагою, відмова від шкідливих звичок, профілактика стресів), а також дієта з низьким вмістом кухонної солі і жирної їжі.

Автор: лікар сімейної медицини, к.м.н. Масляник Юлія Миколаївна