Трофічна язва

1. причини
2. діагностика
3. Лікування трофічних виразок
4. профілактика

Трофічна виразка - це дефект шкіри або слизової оболонки, що виникає в результаті порушення харчування тканин.

причини

Розвитку трофічної виразки можуть сприяти великі ушкодження шкіри (рани, пролежні ), Опіки, відмороження, хімічні і променеві ушкодження.

Хвороби обміну речовин ( цинга , цукровий діабет , Дифузні захворювання сполучної тканини, хвороби крові, неспецифічні (наприклад, рожа) або специфічні інфекції (туберкульоз, сифіліс , лепра ) Можуть ускладнюватися утворенням трофічних виразок.

діагностика

Діагностика здійснюється лікарем-терапевтом. Особливу увагу звертають на дослідження судин кінцівки (поверхневих і глибоких вен, артерій) за допомогою функціональних (реовазографія, реоплетизмографія), ультразвукових (доплерографія) методів дослідження, інфрачервоної термографії, ангіографії (флебо- і артериографии).

проводять визначення цукру крові , Реакцію Вассермана, а також цитологічне і бактеріологічне дослідження. Важливе місце в діагностиці відводиться біопсії країв і дна виразки. Матеріал беруть з кількох ділянок, нерідко повторно.

Лікування трофічних виразок

Програма терапії базується на принципі етапності. Реалізуючи лікувальні підходи, необхідно дотримуватися принципів:

• Від простого до складного.
• Від дешевого до більш дорогому.

Фаза мокнутия характеризується рясним раневим виділенням. У цій фазі головними завданнями місцевого лікування є видалення відмерлих тканин і очищення виразки від хвороботворних мікробів.

• Еластична компресія - щодня змінюваний багатошаровий бандаж з еластичних бинтів.
• Медикаментозне лікування - антибіотики широкого спектру дії, нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, кетопрофен), внутрішньовенного вливання антиагрегантів (реополіглюкін з пентоксифіліном), антиалергічна терапія (супрастин, тавегіл).
• Місцеве лікування - щоденний двох-триразовий туалет виразки антисептичним розчином (еплан, диоксидин, хлоргексидин, Цитеал, слабкий розчин марганцівки або фурациліну, відвари ромашки або череди), мазеві пов'язки (левосин, льовомеколь, діоксіколь та ін.), Спеціальні сорбирующие пов'язки (карбонет ).
• Гемосорбция (очищення крові).

У фазу поділу клітин, що характеризується початком загоєння трофічної виразки і дозріванням сполучнотканинного рубця, необхідно надійно захистити рубець від можливого зовнішнього механічного пошкодження.

• Еластична компресія - щодня змінюваний багатошаровий бандаж з еластичних бинтів.
• Медикаментозне лікування - антиоксиданти (токоферол і ін.), Загоюють препарати (актовегін, солкосерил).
• Місцеве лікування - куріозін, ранові покриття (аллевін, альгипор, альгимаф, гешіспон, свідерм).
• Ультрафіолетове або лазерне опромінення аутокрові.

Для прискорення загоєння (особливо при великих виразках) високоефективні різні біологічні плівки (аллокожі, ксеношкіри).

• Еластична компресія - постійний еластичний бандаж з еластичних бинтів (зміна через 5-7 днів) або медичного трикотажу II-III компресійного класу.
• Медикаментозне лікування - згідно причин захворювання.
• Місцеве лікування - ранові покриття.

Після загоєння трофічної виразки

• Еластична компресія - медичний трикотаж II-III компресійного класу.
• Медикаментозне лікування - тривалий курс венотонізірующі' (детралекс протягом 6 і більше місяців).
• Хірургічне лікування (за показаннями).
• Фізіотерапевтичне лікування.
• Санаторно-курортне лікування.

Прогноз за відсутності адекватного лікування майже завжди несприятливий. Прогноз значно поліпшується при корекції порушень артеріального і венозного кровообігу кінцівки.

профілактика

Профілактика трофічної виразки полягає в ранньому лікуванні захворювань, що є причиною її утворення (хронічної венозної та артеріальної недостатності), попередженні травм, особливо в областях з порушеним кровообігом, носінні спеціального взуття, еластичного бинта (у хворих з варикозним розширенням вен ), Раціональному працевлаштуванні хворих.

ускладнення