фолієва кислота при ревматоїдному артриті

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'фолієва кислота при ревматоїдному артриті' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2012-10-15 21:16:05

Запитує Наталія:

Здравствуйте! Мені 36 років. Півтора роки тому після неодноразових візитів до ревматолога мені був поставлений діагноз ревматоїдний артрит, на підставі підвищеного значення ревмофактор в аналізі крові і симптомів ранкова скутість, припухлість, біль у суглобах (стоп, кистей). Був призначений метотрексат спочатку 10 мг, потім 15 мг раз на тиждень + фолієва кислота, нестероїдні протизапальні засоби при болях (кетонал, ібупрофен, мелоксикам) Постійно здаю загальний і біохімічний аналіз крові, все значення (наприклад ШОЕ, СРБ) в нормі, крім РФ, значення РФ скачуть від норми (менше 8) до значення в 240 (не знаю, в яких одиницях, зазначено тільки, що норма менше 8). Самопочуття постійно погіршується, збільшується кількість запалених суглобів, ремісії за останні пів-року не було, скутість - 4-6 годин, але часто і довше, пальці на руках практично не згинаються, запалені і суглоби на ступнях, НПЗП знімають біль незначно. Чи означає це, що терапія метотрексатом не дає ніякого ефекту (приймаю з дня встановлення діагнозу, тобто півтора року)? Чи має сенс здавати аналізи на анти-ЦЦП І Віментин, або діагноз ревматоїдний артрит можна поставити і без даних аналізів? Чи варто на прийом у ревматолога піднімати розмова про зміну препарату, наприклад на Аравія? Як потрапити на лікування Мабтерою, якщо ревматолог каже, що всі аналізи прекрасні, метотрексат діє, а Мабтеру безкоштовно роблять тільки інвалідам, тому він не може направити мене до обласного центру навіть для консультації з приводу застосування Мабтери? З роботи мені довелося звільнитися, тому що я не в змозі працювати з такими болями в суглобах .... Хочеться все-таки відчувати себе не інвалідом, а нормальним здоровою людиною. Спасибі за відповідь!

22 жовтня 2012 року

Відповідає Васкес Естуардо Едуардович:

Лікар загальної практики, к.м.н.

Доброго здоров'я Наталя! Анти-ЦЦП визначаються у РФ-негативних пацієнтів або якщо так вважає за потрібне лікуючий лікар, навіть при РФ +. У вашому випадку по клініці і показниками РФ (незважаючи на його непостійність) вважаю доведеним. Так, варто на прийомі у ревматолога питати про перегляд лікування, вибір препаратів і складання лікування тільки за ним. З приводу консультації в обласному центрі - потрібно наполягати, це Ваше право, аж до того, що звернутися до Головного лікаря з цим проханням.

2012-09-13 15:09:14

Запитує Ірина:

Добридень!
Три місяці проходжу терапію ревматоїдного артриту (уколи метотрексату 10 мг / тиждень, + фолієва кислота, + нестероїдні протизапальні - сінметон, німесіл, Аертал). Останні аналізи крові показали зниження рівня лейкоцитів (9.08 - 4,2 при нормі 4.0-9.0 10 * 9 / л; 22.08 - 3,7), лікар призначила іммунорамму. результати:
Імуноглобулін IgG - 18,79 (норма - 6,5-16 г / л);
Циркулюючі імунні комплекси - 0,051 (0-0,025 г / л);
% Цитолитических Т-лімфоцитів (CD3 + CD56 +) - 10 (0-10%)
% Активованих Т-лімфоцитів (CD3 + HLA-DR +) - 15 (8-15%);
% Некомітірованних Т-хелперів (CD4 + 45RA +) - 22 (32-49%);
% Активованих природніх кілерів (CD16 / 56 + CD8 +) - 46 (16-36%).
Всі інші показники в межах референсних значень.
Скажіть будь ласка, характерні такі показники для мого захворювання і схеми лікування? Чим це мені загрожує, може варто припинити терапію?
Велике спасибі за відповідь.
С ув. Ірина

17 вересня 2012 року

Відповідає Васкес Естуардо Едуардович:

Лікар загальної практики, к.м.н.

Добрий день, Ирина! Найімовірніше це пов'язано з тривалим прийомом нестероїдних протівосполітельних препаратів, а не з самим захворюванням. Думаю, що в цьому хотіла переконатися Ваш лікар, тому і призначила імунограму, а скасує препарати або поміняти терапевтичну тактику потрібно все ж вирішувати разом з нею.

2011-06-06 21:10:31

Запитує Олена:

Здравствуйте! Мені 26 лет.діагноз; ревматоїдний артрит, серонегативний поліартрит, рання стадія, акт 2, ФК 1-2.діагноз поставили 1апреля цього года.Рекомендовано: -НПВП при болях кетонал 100мг 1-2 рази на день після еди.-метотрексат 10мг 1 день в тиждень длітельно.прі хорошою переносимості збільшення дози до 12,5 мг на тиждень через 1 месяц.предохраняться від беременності.-в інші дні фолієва кислота 1 мг в день.преднізолон або метіпред 2т вранці після еди.омепразол сандоз 20мг в день. кальцій Д3 2т вечером.снімкі виявили артроз суглобів стоп, прописали устілки-с пінатори на м'якій основе.сказалі на морське узбережжя можна, тільки ось зіграти нельзя.почему? що тепло не рекомендується? чи можна робити сольові ванночки? може бути є якісь вправи зменшують біль в суглобах (стоп, кистей, колінних, ліктьових) і припиняють їх зміни? я розумію що це хронічне захворювання і буде далі розвиватися, але хочеться віддалити неприємні моменти.на даний момент я не працюю, та й по дому в деяких моментах вже потрібно помощь.хочется бути повноцінним человеком.ответьте ласка на мої під тання.

20 червня 2011 року

Відповідає Косенко Ірина Олександрівна:

Лікар кардіолог, ревматолог вищої категорії

Шановна Олена! Будь-яка інсоляція може загострювати або прискорювати прогресування захворювання. Сольові ванночки робити не протипоказане.
З приводу вправ Вам необхідно звернутися до лікаря ЛФК.

Читати далі

Анемія: що ховається за діагнозом

Дуже багато з нас якщо не хворіли самі, то, безумовно, чули такий діагноз як «анемія». І не дивно, оскільки анемія зустрічається при безлічі найрізноманітніших захворювань і станів і завжди була найпоширенішою патологією крові.

Читати далі

Недолік цинку в організмі. Що робити?

Цинк - це елемент, вкрай необхідний для людського здоров'я, і ​​навіть невелика його нестача може вилитися в масу проблем. Дефіцит цинку може стати причиною підвищеної сприйнятливості до грипу та інших інфекцій, випадання волосся, появи вугрових висипів, імпотенції, ослаблення пам'яті, а також. Це лише деякі з проблем, з якими може зіткнутися людина з недоліком цинку в організмі. У разі правильної діагностики хворому зазвичай призначають препарати цинку, підвищують опірність організму до інфекцій і сприяють швидшому одужанню від різних захворювань, пов'язаних з нестачею цього мінералу.