Рентген суглобів при ревматоїдному артриті

• хірургія • Заболeванія суглобів • Рентген суглобів при ревматоїдному артриті

Ревматоїдний артрит - поширене ревматичне захворювання, що вражає суглоби, синовіальні сумки, піхви сухожиль і місця прикріплення сухожиль і зв'язок до кісток. Можливе залучення навколосуглобових м'яких тканин, кісток і хрящових з'єднань. Характерний симетричний поліартрит; частіше уражаються суглоби кінцівок.

Рентгенографія кистей і зап'ясть при ревматоїдному артриті

Рентгенографія кистей і зап'ясть виконується в прямій і косою проекціях (в останньому випадку кисть повинна бути наполовину супинировать).

На ранніх стадіях хвороби на рентгенограмах кистей виявляють такі зміни.

1. Набряк навколосуглобових тканин.
2. Навколосуглобових остеопороз: зменшення числа кісткових
3. Симетричне звуження суглобової щілини через рівномірного стоншування суглобового хряща; частіше страждають п'ястно-фалангових, проксимальні міжфалангові, променезап'ясткові і среднезапястного суглоби.
4. Крайові ерозії суглобових поверхонь, поруч з місцем прикріплення капсули, там, де немає суглобового хряща. Вони можуть виглядати як невеликі поглиблення або кісти. Характерні ерозії шиловидних відростків променевої та ліктьової кісток і середини човноподібної кістки.

На далеко зайшли стадіях зміни вже інші.

1. Підвивихи і вивихи п'ястно-фалангових і міжфалангових суглобів, викликані ослабленням зв'язкового апарату. Зустрічаються характерні деформації: палець у вигляді лебединої шиї, палець в положенні застібання гудзики і відхилення кисті в бік ліктьової кістки. Підвивихи лучезапястного і среднезапястного суглобів також ведуть до різних деформацій.
2. Поширений остеопороз.
3. Прогресуючі ерозії і руйнування суглобових поверхонь.
4. Анкілози кісток зап'ястя.
5. Синовіальні кісти, які входять в м'які тканини.
6. Ревматоїдні вузлики в м'яких тканинах.
7. Вторинний деформуючий остеоартроз.

Рентгенографія стоп і інших суглобів при ревматоїдному артриті

У 80% хворих спостерігаються аналогічні зміни стоп. Трохи рідше страждають колінні, тазостегнові, ліктьові і плечові суглоби.

Рентгенографія хребта при ревматоїдному артриті

У 60-70% хворих уражається шийний відділ хребта. Ерозії, симетричне звуження суглобових щілин міжхребцевих суглобів і деструкція міжхребцевих дисків ведуть до множинних підвивихах хребців, починаючи з СЗ (ступінчаста деформація хребта). При ураженні С1 і С2 може руйнуватися поперечна зв'язка атланта, що призводить до підвивиху серединного атлантоосевого суглоба вперед або вбік, іноді зі здавленням спинного мозку. Ще небезпечніше базилярная імпресія, викликана руйнуванням атлантозатилочного суглоба: при цьому може здавлюватися стовбур мозку.

Якщо чоловік, що страждає на ревматоїдний артрит, займається важкою фізичною працею, у неї розвивається характерна рентгенологічна картина ураження суглобів: виражені субхондральні кісти, які виникають при проникненні синовіальної рідини і грануляційної тканини через тріщини в суглобовому хрящі під дією високого внутрисуставного тиску.

Д.Hoбeль

"Рентген суглобів при ревматоїдному артриті" та інші статті з розділу захворювання суглобів

Читайте також: