Тунельний синдром - як уникнути появи, як діагностувати та лікувати

Найчастіше, говорячи про тунельний синдром, мають на увазі синдром зап'ястного каналу, як найбільш відомий з цієї групи.

Що таке карпальний тунельний синдром

В області кисті з боку долоні знаходиться карпальний канал, утворений з двох сторін кістками зап'ястя, а з зовнішнього боку обмежений щільною поперечної зв'язкою. У цьому вузькому зап'ястному каналі проходить серединний нерв і сухожилля. Великий серединний нерв розгалужується і дає чутливість великим, вказівним, середнім і половині безіменного пальця; його рухові гілки відповідають за рухливість великого пальця.

Коли нерв піддається тривалому здавлення внаслідок набряку сухожиль, виникає тунельний синдром . Нескладно здогадатися, що при порушенні функціонування нерва страждають саме області іннервації (перші чотири пальці), а рухливість великого пальця обмежується.

Причини карпального тунельного синдрому

Розвиток захворювання пов'язують з наступними факторами:

• хронічна травма зап'ястя при постійній напрузі;
• повторення протягом тривалого часу одноманітних рухів кистями;
• робота, яка передбачає положення кисті розігнути по відношенню до зап'ястя більш ніж на 20 градусів.

Найбільш частотна хвороба серед жінок старше 40, жінки страждають від зап'ястного тунельного синдрому в 10 разів частіше за чоловіків. Це пов'язано з анатомічними особливостями карпального каналу у жінок (більш вузький, ніж у чоловіків), а також пояснюється супутніми захворюваннями і станами. Наприклад, при вагітності ризик розвитку карпального тунельного синдрому високий, так як спостерігається набряк тканин, в тому числі і сухожиль, що оточують серединний нерв.

До групи ризику відносяться жінки середнього і старшого віку професій, пов'язаних з інтенсивною ручною роботою (робочі на конвеєрі, доярки, вишивальниці). Поширена також думка, що тривала робота з комп'ютером призводить до розвитку синдрому через незручне положення кисті на мишці. Однак дослідження спростовують зв'язок виникнення тунельного синдрому з тривалим використанням комп'ютера. Винятки виникають при використанні незручною комп'ютерної миші (громіздкою, об'ємної), коли кисть виявляється сильно розігнути щодо зап'ястя і залишається зафіксованою в такому положенні тривалий час.

Крім перерахованих вище причин привертають до розвитку синдрому зап'ястного каналу наступні захворювання і стану:

• травми кисті, що супроводжуються набряком (розтягнення, перелом);
• прийом оральних контрацептивів і вагітність. Зміна гормонального стану викликає набряк сухожиль в карпальному каналі;
• підвищена маса тіла привертає розвиток синдрому, як і низький зріст;
• ревматоїдний артрит;
• туберкульоз;
• клімактеричний період;
• подагра;
• недостатність нирок;
• акромегалія;
• впливає на розвиток захворювання і спадковість, при якій передаються особливості будови зап'ястя (наприклад, товста поперечна зв'язка).

Вплив холоду також грає певну роль в розвитку тунельного синдрому. Встановлено, що зі скаргами на симптоми даного захворювання частіше звертаються в холодну пору року.

симптоми

Перші прояви синдрому зап'ястного каналу - оніміння, втрата чутливості, поколювання в області пальців, а також болі в зап'ясті від здавлювання нерва. Найбільш часті скарги, за якими можна діагностувати розвиток карпального тунельного синдрому:

• Оніміння. Кисті перестають слухатися, з рук можуть випадати предмети. Найчастіше супроводжується поколюванням і палінням великого, вказівного і середнього пальця. Такий стан зазвичай ситуативно і пов'язане з напругою в області кисті (при листі, малюванні, водінні);
• Больові відчуття. Локалізуються в області зап'ястя або перших 4 пальців, біль досить сильна, пекуча. Може віддавати в передпліччя, зрідка вище - в лікоть, плече або навіть шию;
• Спостерігається порушення координації рухів кисті і її м'язова сила, хворий погано утримує предмети в руці, цей симптом пов'язаний з больовими відчуттями;
• Синдром характерний нічним проявам симптомів. Вночі часто загострюються болю, пацієнт прокидається і намагається полегшити стан специфічними рухами пензля - потряхиванием, хитанням опущених долонь, а також розтиранням.

В першу чергу піддається ураженню домінуюча рука, однак найчастіше слідом за головною рукою симптоми поширюються і на другу руку, залишаючись, однак, менш вираженими.

Способи лікування і профілактики (вправи). Коли доцільна операція

Рекомендації з профілактики карпального тунельного синдрому стосуються в більшій частині правильної організації робочого процесу і спеціальних вправ, що поліпшують кровообіг в області зап'ястя.

1. При роботі руками дотримуватися правильне положення. Кисть не повинна бути зігнута по відношенню до передпліччя, ліктьовий суглоб зігнутий під кутом 90 градусів. Уникайте провисання кисті (під нею повинен бути упор, щоб виключити напругу).
2. Правильна посадка при сидячій роботі. Кут стегна-поперек становить 90 градусів, монітор на рівні очей, упор на спинку стільця з розслабленими плечима.
3. Правильно вибирайте комп'ютерну мишу. Кисть повинна лежати на ній спокійно, без провисання. Можна використовувати спеціальний килимок з підставкою під зап'ястя.

Вправи для профілактики тунельного синдрому:

1. Стискання-разжимание кулака. Рух здійснювати різко і з силою 10 разів.
2. Обертальні рухи кистями. Повторювати по 10 разів в кожну сторону.
3. Здійснювати кругові рухи великими пальцями - як назовні, так і всередину по 10 разів.
4. Лікті на рівні плечей, пальці і долоні обох рук міцно притиснуті один до одного. Відводячи долоні, залишайте пальці зімкнутими так, щоб між кистями утворився тупий кут.

Для лікування синдрому консервативним методом застосовують протизапальні засоби. У легких випадків досить прийому медикаментів у вигляді таблеток, важчі форми лікуються ін'єкціями кортикостероїдів і анестетиків для усунення больових симптомів.

Можливо також хірургічне лікування синдрому. На внутрішній стороні зап'ястя роблять невеликий розріз, усуваються гіпертрофовані тканини, що відповідають за здавлювання серединного нерва. Найбільш щадним вважається ендоскопічний спосіб, при якому відновлення після операції проходить швидше і менш болісно.

Оперативне втручання показано тільки при відсутності ефекту від консервативних методів (таблетки, уколи, загальнозміцнюючі вправи, відмова від навантаження на уражену область).

Матеріал на правах реклами