Як зберегти здоров'я суглобів при вагітності?

1. Суглоби при вагітності: «жива» механіка Згідно з анатомічною визначенням, суглоби - це з'єднання...
2. Як попередити проблеми з суглобами при вагітності?
3. Як лікуватися майбутній мамі?
4. Окремі проблеми з суглобами при вагітності

Суглоби при вагітності: «жива» механіка

Згідно з анатомічною визначенням, суглоби - це з'єднання двох і більше кісток. Суглоби мають різний ступінь рухливістю і можливим обсягом руху. Цілий ряд кісток в нашому організмі сочленяются тільки сполучнотканинними утвореннями (хрящі, зв'язки) - так з'єднані хребці (міжхребетні диски), лобкові кістки (лобковий симфіз), - або кістковими швами (таке з'єднання характерно для кісток черепа). Рухи в таких видах кісткових зчленувань мінімальні або неможливі в принципі. Забезпечуються руху в суглобах м'язами, які кріпляться до кісток за допомогою сухожиль.

Саме рухливі суглоби відносяться до так званим істинним. Як правило, до складу таких суглобів, крім поверхонь кісток, що зчленовуються, покритих суглобовими хрящами, входять суглобова капсула і суглобова порожнина. Суглобові хрящі виконують амортизирующую роль. Суглобова капсула (або сумка) складається з сполучної тканини, зовні мембрана суглобової капсули укріплена зв'язками і сухожиллями м'язів, зсередини - вистелена синовіальної оболонкою, яка продукує внутрішньосуглобову рідина. Суглобова сумка і зв'язки надають суглобу міцність, обмежують амплітуду рухів в ньому, а також направляють ці рухи. Внутрішньосуглобова рідина омиває всі внутрішні структури суглоба, живить хрящі, запобігає тертя суглобових поверхонь одна об одну.

Як змінюються суглоби при вагітності?

Під час вагітності навантаження на опорно-руховий апарат, особливо на суглоби ніг і хребта, підвищується з кожним триместром, з надбавкою маси тіла.

Зростаючі розміри живота призводять до зміщення центру ваги і зміни постави майбутньої мами: збільшується вигин хребта вперед в поперековому відділі (поперековий лордоз), ущільнюється прогин хребетного стовпа назад в грудному відділі (грудний кіфоз).

Гормон релаксин, кількість якого зростає зі збільшенням терміну вагітності, викликає деяке розм'якшення сполучнотканинних з'єднань кісток, збільшує розтяжність зв'язок суглобів. З одного боку, такі зміни в зв'язках суглобів таза необхідні для підготовки родових шляхів - для того щоб через них змогла пройти головка дитини. З іншого боку, зміни зв'язкового апарату зачіпають практично всі суглоби організму, робить їх більш нестабільними (що небезпечно травмами), може призводити до появи больових відчуттів в різних суглобах при вагітності.

У зв'язку зі значно зростаючою потребою в ряді вітамінів і мікроелементів у майбутніх мам легко розвивається їх недостатність. Особливо часто виникає нестача кальцію і вітаміну D при вагітності, дефіцит яких нерідко зустрічається у багатьох жінок поза вагітністю, а вагітність тільки посилює цей стан. Остільки вітамін D і кальцій грають значну роль в побудові, функціонуванні всіх структур опорно-рухового апарату, їх дефіцит може викликати несприятливі зміни і спровокувати появу болю в суглобах. Як правило, нестача вітаміну D і кальцію проявляється з другого триместру вагітності, коли дитина починає інтенсивно рости і споживати дані елементи з маминого організму.

Як попередити проблеми з суглобами при вагітності?

Аналізуючи основні причини виникнення проблем з суглобами при вагітності, можна вивести план дій по їх профілактиці.

Контроль збільшення ваги. Зайва вага при вагітності може спровокувати або посилити наявні проблеми з суглобами, тому контроль набору ваги необхідний всім майбутнім мамам. Темпи приросту ваги під час очікування малюка індивідуально варіюються. Зазвичай майбутні мами набирають близько 40% від загальної збільшення ваги за першу половину вагітності і 60% - за другу, але буває і навпаки. Дуже різка надбавка ваги в ряді випадків обумовлена ​​затримкою рідини в організмі жінки. Це може бути небезпечно розвитком набряків, в тому числі набряків внутрішніх органів, плаценти. У таких випадках жінка повинна протягом декількох днів вимірювати кількість споживаної рідини і виділеної сечі (якщо споживання перевищує виділення, значить, частина рідини затримується в тканинах організму). Як правило, в таких випадках фахівці рекомендують обмежити споживання солі, гострих, смажених, жирних, маринованих продуктів. Один раз в 10 днів радять проводити розвантажувальні дні. При цьому їсти треба 5-6 разів на день. У розвантажувальні дні слід обмежити свій раціон кисломолочними продуктами (сиром, кефіром, натуральним йогуртом), нежирним м'ясом, фруктами (за винятком винограду, бананів), овочами, звареними на воді крупами. Споживання рідини повинна становити 1,2-1,5 літра в день.

Корекція кальцієво-фосфорного обміну та обміну вітаміну D при вагітності. Основними джерелами кальцію є молочні продукти. Вітамін D міститься у вершковому маслі, яйці, молоці, печінці тріски, в риб'ячому жирі. Однак необхідно пам'ятати, що під час вагітності потреба в кальції і вітаміні D значно зростає (вагітним необхідно 1200-2000 мг кальцію на добу і 500 МО вітаміну D в день), а точне дозування цих компонентів тільки шляхом корекції дієти досить важко. Тому чаcто використовуються препарати вітаміну D і кальцію, які легко дозуються і дозволяють підібрати індивідуальну схему лікування, враховуючи вихідні показники кальцієво-фосфорного обміну, наявності або відсутності дефіциту вітаміну D.

Фізичне навантаження. Кращою профілактикою різних проблем з суглобами при вагітності є створення м'язового корсету, що забезпечує стабільність суглобів, їх розвантаження, збереження оптимального обсягу рухів. Найбільш корисні для суглобів вправи в басейні: плавання, аквааеробіка для вагітних. У воді зменшується навантаження на суглоби за рахунок зниження ваги тіла, мінімізується ймовірність травм, а опір води створює хороші передумови для зміцнення м'язів. Вплив води на шкірні рецептори має виражений знеболюючий і відволікаючий ефект. Це аналогічно м'якому масажу , Який здійснюється одночасно на великій поверхні шкіри. При цьому в організмі відбувається викид великої кількості гормонів задоволення: ендорфінів і енкефалінів, які надають розслаблюючу, знеболюючу, що зменшує стрес вплив.

Майбутнім мамам, які страждають плоскостопістю, рекомендується регулярно виконувати комплекс лікувально-профілактичних вправ, що полягає в поперемінному піднятті шкарпеток і п'ят, кругових рухів стоп, стисканні і разжимании пальців стоп, перенесення ваги тіла з носків на п'яти, ходінні з опорою на зовнішні краї стоп, катанні стопами невеликих м'ячів, гімнастичних палиць, піднятті ногами дрібних предметів з підлоги. Рекомендуються щоденні ванни для ніг (температура води 35-36 ° С), обливання ніг прохолодною водою, масаж гомілок і стоп, що сприяють поліпшенню кровопостачання, зміцненню м'язів і зв'язок стоп.

Існує спеціальний комплекс вправ при симфізи , Хоча загальну фізичну активність при цій патології обмежують.

Коригувальна одяг і взуття. Поліпшити поставу і підтримати перерозтягнуті м'язи живота допоможе бандаж для вагітних. Рекомендують його носити і в разі розвитку сімфізіта. Для профілактики плоскостопості важливо, щоб взуття було зручним, на невеликому, стійкому каблуці, також рекомендується придбати ортопедичні устілки і уникати тривалого стояння.

Повноцінний відпочинок. Для зменшення болю і дискомфорту в суглобах майбутній мамі необхідний повноцінний відпочинок, і особливо нічний сон. Бажано, щоб у ліжка було ортопедична основа. Спати потрібно на ортопедичному матраці - напівжорсткому і еластичному (дуже велика жорсткість може викликати напругу м'язів, провокувати появу больових відчуттів). Подушка повинна бути середнього розміру, краще анатомічної форми, що враховує природні вигини хребта. Для прийняття зручної пози вагітної можуть допомогти додаткові подушки, які підкладаються під голову, шию, між ногами, підтримують спину. Існують спеціальні великі фігурні подушки для майбутніх мам, що дозволяють влаштуватися найбільш комфортно.

Як лікуватися майбутній мамі?

Проводити діагностику причин і призначати лікування при дискомфорті, болях, порушеннях руху та інших порушеннях роботи суглобів при вагітності повинен лікар.

Порушення кальцієво-фосфорного обміну і недолік кількості вітаміну D, як правило, визначається за аналізом крові. Для заповнення дефіцитних станів лікар призначить препарати вітаміну D при вагітності і кальцію.

Жиророзчинний вітамін D рекомендується приймати під час або після їди. Слід пам'ятати, що жиророзчинні вітаміни накопичуються в організмі, тому їх прийом дозволений тільки під контролем лікаря. Кальцій добре засвоюється при спільному прийомі з вітаміном D.

У ряді випадків може знадобитися консультація лікарів-спеціалістів: травматолога-ортопеда, невролога, ревматолога і ін.

Для корекції придбаного плоскостопості використовуються індивідуально виготовлені супінатори (ортези), що дозволяють перерозподілити навантаження і нормалізувати роботу всього опорно-рухового апарату.

Початкові стадії вальгусной деформації великих пальців ніг ( «кісточок») під час вагітності лікуються консервативно: лікувальна фізкультура, ортопедичні устілки, коригувальні плоскостопість. При вираженій деформації ефективним може виявитися тільки хірургічне лікування, але зрозуміло, що провести операцію можна буде вже тільки після появи малюка на світ.

У ряді випадків при захворюваннях суглобів призначають фізіотерапевтичні процедури і протизапальні препарати.

Окремі проблеми з суглобами при вагітності

Найбільш часто страждають суглоби ніг і хребта, виконують несучу функцію, - це розплата людини за прямоходіння. Вагітність істотно збільшує навантаження на ці структури опорно-рухового апарату, посилює існуючі раніше проблеми, нерідко є пусковим моментом для розвитку хвороб суглобів, до яких існувала схильність: плоскостопості, появи «кісточки» великого пальця стопи (вальгусной деформації великого пальця), остеохондрозу, артрозу колінного, тазостегнового суглобів і т.д.

* Плоскостопість - це деформація стопи, пов'язана з уплощением її склепінь. Плоскостопість викликає неправильний перерозподіл навантаження, тиску, що припадає на ступні, може бути причиною появи мозолів і натоптишів, порушення нормального положення пальців, привести до виникнення «кісточки» або шишок на великих пальцях ніг, п'яткових шпор. Крім того, через перерозподіл ваги тіла і навантаження на суглоби ніг і хребта можуть змінюватися постава, хода, виникати болючі відчуття в суглобах, спині, з'являтися набряк стопи, видима деформація стоп, людина швидко стомлюється при тривалій ходьбі і т.д. Плоскостопість може бути вродженим, а може купуватися (зазвичай при наявності спадкової схильності і слабкості м'язово-зв'язкового апарату стопи) під впливом цілої низки провокуючих чинників: травми, незручне взуття, тривале носіння взуття на високих підборах, надмірні навантаження (наприклад, у людей «стоячих »професій - перукарів, продавців та ін.).

* Б оль в попереку - спостерігається у кожної другої жінки. Найчастіше цей біль пов'язана з підвищенням навантаження на хребет і ослабленням м'язів живота через їх перерозтягнутому. Такий біль зазвичай з'являється з 5-го місяця вагітності, іноді може віддавати в ногу. Необхідно врахувати, що якщо болі в спині турбували жінку до вагітності, то в період очікування дитини ймовірність виникнення такої скарги зростає практично до 100%.

* Симфізи (запалення лобкового симфізу) - специфічна для вагітності проблема, до розвитку якої можуть призводити надлишок гормону релаксину, велику вагу тіла, травми, нестача кальцію. Наслідками лобкового сімфізіта може бути біль, набряклість в області зчленування лобковихкісток, їх рухливість, труднощі при піднятті ніг в положенні лежачи, складності при ходьбі, «качина» хода.

* Набряклість суглобів при вагітності - частий симптом у третьому триместрі. Саме по собі виникнення набряків має бути приводом для негайного звернення до лікаря і виключення серйозної патології вагітності - гестозу, що загрожує здоров'ю і мами, і малюка. Однак і при нормально протікає вагітності, внаслідок затримки в організмі натрію і води, можуть з'являтися набряки. Набряки рук і ніг приводять до обмеження руху в суглобах кінцівок і больових відчуттів.