Ендопротезування колінного суглоба

1. види ендопротезування
2. У яких випадках потрібно ендопротезування?
3. Протипоказання
4. Консультація
5. Підготовка до ендопротезування колінного суглоба
6. Порядок проведення операції
7. реабілітаційний період
8. можливі ускладнення

Ендопротезування колінного суглоба - одна з найбільш затребуваних ортопедичних послуг. Пояснюється це тим, що ці суглоби щодня піддаються серйозним навантаженням, зношуються поступово або травмуються в результаті необережності. Незалежно від етіології, деформація суглоба приносить сильний біль, вгамувати яку дуже складно. І єдиним дієвим способом позбутися від мук є ендопротезування коліна.

види ендопротезування

У кожному конкретному випадку, обумовленим масштабом проблеми і супутніми чинниками, лікар підбирає максимально відповідний тип ендопротеза:

• Одномищелковая конструкція;
• Інтерпозіціонний протез колінного хряща;
• Ендопротез на рухомому підставі (платформі);
• Пов'язаний протез;
• Спеціальний протез - конструкція виготовляється

У яких випадках потрібно ендопротезування?

Однозначними показаннями до протезування колінного суглоба є наслідки таких проблем, як:

• посттравматичний артроз;
• ревматоїдний поліартрит;
• дегенеративно-дистрофічні захворювання;
• патологічно зрощені кістки;
• пухлинні утворення, що заважають нормальній роботі суглоба;
• пошкоджений зв'язковий апарат колінного суглоба з вираженими змінами суглобових кінців кісток.

Нерідко проблеми в роботі суглобів виникають, як наслідок артрозу, артриту, подагри, частих травм. У цих випадках рекомендація хірурга про проведення ендопротезування також є об'єктивною.

Протипоказання

Фактори, які не дозволяють проводити ендопротезування, можна умовно розділити на психологічні - це моральна неготовність пацієнта до операції, і фізичні. До останніх відносять:

• проблеми з серцево-судинною системою;
• наявність бактеріального запалення в організмі;
• проблеми зі згортання крові - тромбофлебіт, тромбоемболія;
• інфекційні процеси в області колінного суглоба;
• кісткова або хрящова дисплазія (наприклад, у пацієнтів дитячого віку).

До факторів ризику можна віднести імунні патології, неврологічні та психологічні розлади.

Консультація

Під час консультації лікар визначити показання і протипоказання до ендопротезування суглоба, проведе необхідні дослідження і підбір відповідного протеза. Рентгенологічне дослідження дозволить з'ясувати ступінь зношеності суглоба, зробити необхідні вимірювання. Вас обов'язково попередять про можливі ризики і ускладнення операції. До ускладнень операції можна віднести наступні:

• інфекція в області операції
• крововтрата під час операції або після неї
• тромбоемболія (закупорка судини тромбом)

Підготовка до ендопротезування колінного суглоба

На підготовчому етапі проводиться повне клінічне обстеження стану організму пацієнта (здача аналізів, консультації фахівців, огляд анестезіолога, рентген легких, електрокардіограма ). Це дозволяє виявити наявність протипоказань або переконатися в тому, що їх немає. Госпіталізація пацієнта за 1-2 дні до операції.

Порядок проведення операції

Операція по заміні дефектної частини суглоба в середньому триває 2-3 години. За погодженням з пацієнтом лікар анестезіолог приймає рішення про використання загального або епідурального наркозу. Вид протеза підбирається на підставі даних рентгенологічного дослідження. Для підвищення шансів на успішне ендопротезування коліна, операція проходить в форматі комп'ютерної навігації.

Алгоритм операції виглядає наступним чином:

• пошарове занурення в м'які тканини;
• акуратне оголення колінного суглоба;
• відпилювання патологічних кісткових тканин;
• установка підготовлених суглобових імплантатів;
• очищення та обробка операційного поля;
• пошарове накладення швів.

Під час операції проводяться заходи щодо профілактики інфекційних ускладнень, при необхідності заповнення крововтрати, дренування рани з метою профілактики скупчення крові.

реабілітаційний період

Реабілітація після протезування колінного суглоб триває близько 3 місяців. В післяопераційному періоді триває введення антибіотиків, знеболювальних засобів, симптоматичне лікування.

Відновлювальне лікування в стаціонарі

Активізація в ліжку дозволяється вже на 1-е добу після операції. З другого дня можна сідати в ліжку, починати статичні вправи для м'язів кінцівки, виконувати дихальну гімнастику. Ходьба з дозованим навантаженням на оперовану кінцівку і додатковою опорою (милиці, манеж) можлива вже з 3х діб. Шви знімають на 10- 12 добу.

виписка додому

Виписка проводиться через 10-12 днів після операції. Слід продовжувати реабілітаційні заходи, строго дотримуючись рекомендації оперував хірурга. При необхідності можлива госпіталізація в реабілітаційний центр для відновлення під керівництвом фахівців - реабілітологів. Обмеження в фізичному навантаженні на оперовану кінцівку слід дотримуватися протягом 6 тижнів від операції, протягом цього часу рекомендується використання додаткової опори.

Перший місяць відновлення краще проходити під наглядом фахівців - в спеціальному реабілітаційному центрі. Тут пацієнт займається за спеціальною відновної методикою, що включає ЛФК (лікувальна фізкультура) після операції, масаж, фізіотерапію.

Ще два місяці пацієнт виконує процедури самостійно в домашніх умовах. Протягом цього часу спільним завданням лікаря і пацієнта є:

• Поступове збільшення рухового діапазону суглоба.
• Нарощування м'язової сили кінцівки.
• Планомірна розробка суглоба, повернення до нормального способу життя і рухового режиму.

Важливо, щоб реабілітація в домашніх умовах проходила без надмірних навантажень або навпаки, занадто щадного режиму. Пацієнту крім призначеного комплексу вправ корисно пересуватися по будинку, виконувати нескладну роботу, поступово приходячи в норму.

При необхідності пацієнт може пройти МСЕК та отримати інвалідність на час непрацездатності або зміна умов праці.

можливі ускладнення

Незважаючи на те, що на підготовчому етапі лікарі намагаються мінімізувати всі ризики, в рідкісних випадках після операції виникають ускладнення:

• Запалення суглоба (інфекційної етіології).
• Недостатня стабілізація колінного імплантату, його розхитування і зношування.
• Порушення функцій протеза.

Вирішити проблему допоможе професійне втручання хірурга.

Операції по протезуванню колінного суглоба проводять фахівці клініки ЦКБ РАН в Москві. Дізнатися, скільки коштує операція, вивчити відгуки пацієнтів і поетапні фото процедури, можна на сайті клініки. Телефонуйте, щоб записатися на консультацію до фахівців або отримати будь-яку іншу інформацію, що стосуються вартості, підготовки або проведення ендопротезування коліна.