Лікування асциту при раку за кордоном

1. Що відбувається в животі при асциті?
2. Причини асциту при раку
3. симптоми асциту
4. Діагностика асциту при раку за кордоном
5. Як визначається стадія асциту?
6. Як проводиться лікування асциту при раку за кордоном?
7. Консервативне лікування асциту
8. Лапароцентез при асциті
9. Особливості лікування асциту в Ізраїлі
10. Особливості лікування асциту при метастазах в печінку
11. Як дізнатися ціну на лікування асциту за кордоном?
12. Відгуки про лікування асциту при раку за кордоном

Асцитом називається скупчення надмірної кількості вільної рідини в порожнині живота, він може виникнути при самих різних захворюваннях. Згідно статистики, більше 10% всіх асцитів пов'язані з онкологічними захворюваннями - злоякісними пухлинами, раком крові. За багато років в медицині склалася думка, що асцит в онкології - свідоцтво невиліковність раку, і таких хворих виписували додому на симптоматичне лікування, а кажучи простіше - повільно вмирати.

зміст:

Дійсно, в більшості випадків це ускладнення далеко зайшли стадій раку, але воно не говорить про те, що пацієнтові не можна допомогти. І навіть якщо мова не йде про повне вилікування, то поліпшити самопочуття хворого, якість його життя і продовжити її на роки - сьогодні це реальність, але в клініках, які відповідають світовому рівню. це - зарубіжна онкологія цивілізованих країн (Західної Європи, Ізраїлю, США та ін.), а також великі вітчизняні онкологічні центри, в яких рівень допомоги вже не нижчий за європейський.

Щоб дізнатися докладніше, де і як можна пройти сучасне обстеження і лікування асциту, а також його вартість лікування раку за кордоном , Заповніть форму зворотного зв'язку на сайті. Протягом доби ви отримаєте безкоштовну консультацію провідного онколога, повну інформацію і можливість організованого лікування в обраній клініці.

Що відбувається в животі при асциті?

Слово асцит походить від грецького askites - набряклий, тобто набряклий живіт за рахунок наповнення його, як судини, рідиною. У нормі в порожнині живота міститься невелика кількість серозної рідини, необхідної для підтримки вологості органів і процесів обміну. Ця рідина виробляється соединительнотканной напівпрозорої оболонкою - очеревиною. Вона покриває зверху всі органи черевної порожнини і вистилає зсередини стінку живота. Загальна площа очеревини майже така ж, як і площа шкірних покривів - близько 20 кв. метрів. Очеревина містить величезну кількість капілярів (на 1 кв. Мм близько 80 000).

Через ці освіти і відбувається обмін рідини, паралельно відбувається 2 процесу, які еквівалентні за кількістю рідини:

• ексудація - виділення рідини в черевну порожнину;
• резорбція - всмоктування рідини з черевної порожнини.

Ця рідина називається серозної, вона прозора і злегка в'язка, містить білки, мікроелементи, антитіла і служить для «комфортного» стану внутрішніх органів, вільного ковзання кишкових петель. В середньому за добу виробляється 1,5 л рідини, і стільки ж всмоктується. «Відпрацьована» рідина містить токсини, вона всмоктується в венозний русло і направляється до печінки, де знешкоджується разом з усією венозною кров'ю, що йде від органів.

Для чого це потрібно знати? Для того, щоб уявляти собі, звідки ж береться стільки рідини в животі. Тепер це зрозуміти просто: або процес резорбції (всмоктування) рідини уповільнений і відстає від процесу ексудації (виділення), або навпаки, посилена ексудація, і цей обсяг рідини не встигає всмоктуватися, відбувається її накопичення. Причини цього можуть бути різні: запальний процес, алергія, пухлини, хвороби печінки, судин і так далі. Асцит не слід плутати з перитонітом, коли в животі утворюється гнійний випіт, а також з гемоперитонеум - наявністю крові в черевній порожнині при кровотечах.

Причини асциту при раку

Саме порушення всмоктування рідини очеревиною, утруднення відтоку і призводить до її накопичення в черевній порожнині при онкологічних захворюваннях, і ось чому. Вся венозна кров від внутрішніх органів надходить в систему ворітної вени печінки. Чому ворітної - тому що вона формується біля воріт печінки, це область на нижній її поверхні, де входять і виходять судини, жовчні протоки. Воротна вена розгалужується в печінці, пропускаючи всю кров через її клітини гепатоцити, де видаляються токсини. Далі кров збирається в печінкові вени і надходить у нижню порожнисту вену, яка несе кров до серця.

Разом з кров'ю від органів можуть заноситися ракові клітини, утворюючи метастази в печінці - вторинні ракові пухлини. Збільшуючись, вони здавлюють комірну вену або її гілки, створюють перешкоду для відтоку венозної крові, підвищується тиск в системі ворітної вени (портальна гіпертензія), за рахунок цього знижується і всмоктування рідини очеревиною. Процес її вироблення не страждає, і відбувається поступове її накопичення - асцит. Метастази також можуть розвиватися в самій очеревині, в брижі кишечника, стискаючи венозні і лімфатичні судини, вони перешкоджають відтоку рідини.

Це може відбуватися також і при раку самої печінки, і при метастазах з будь-якого органу:

• при раку легенів;
• при раку молочної залози;
• при раку шлунка;
• при раку кишечника;
• при раку яєчників;
• при раку простати.

Практично будь-який орган може поширювати метастази в печінку, а також рак шкіри, саркоми м'яких тканин, саркоми кісток і хрящів. Також при лейкемії, лімфоми та лимфогранулематозе, коли збільшуються лімфовузли в області воріт печінки, виникає портальна гіпертензія, і коли лімфовузли здавлюють шляху відтоку лімфи з черевної порожнини. Ці чинники враховують при лікуванні лімфоми за кордоном .

симптоми асциту

Починається асцит зазвичай не викликає занепокоєння. Коли кількість вільної рідини перевищує 500-600 мл, з'являються неприємні відчуття тяжкості в животі, відчуття тиску в тазі в вертикальному положенні. У міру збільшення її кількості симптоми наростають. Приєднуються тупий біль в животі без чіткої локалізації, живіт стає опуклим, твердим. Особливо це помітно у людей зниженого харчування.

У животі може накопичуватися до 5-10 і навіть 20 літрів рідини. При цьому страждають всі внутрішні органи. Здавлюється шлунок, кишечник, виникає відрижка, періодична блювота, утруднення спорожнення, розлади сечовипускання. В результаті тиску з черевної порожнини на діафрагму обмежується її рухливість і функція легенів, розвивається дихальна недостатність, відчуття браку повітря. Страждає також і серце через перевантаження, поступово розвивається серцева недостатність, яка ще більше погіршує відтік з вен, розвивається порочне коло.

При значному збільшенні живота може розійтися апоневроз в його «слабких» місцях - в паховій і пупковій області, формуються грижі. Також на шкірі живота можна помітити появу звивистих підшкірних вен. Це - порто-кавальние анастомози, вени, що створюють обхідний шлях відтоку крові в нижню порожнисту вену.

В результаті порушення венозного і лімфатичного відтоку розширюються гемороїдальні вени, з'являються набряки на ногах, може розвинутися варикозне розширення підшкірних вен, тромбоз глибоких вен.

Діагностика асциту при раку за кордоном

При огляді пацієнта можна визначити наявність асциту простий пробою - зміною положення тіла. Методом перкусії (постукування) лікар визначає рівень, де звук стає глухим. У вертикальному положенні тіла це буде горизонтальний рівень внизу живота, в положенні на боці він, відповідно зміщується.

Сам факт наявності асциту визначають шляхом УЗД або комп'ютерної томографії. Для встановлення причини асциту проводять магнітно-резонансну і позитронно-емісійну томографію, сцинтиграфію, щоб точно визначити розташування пухлини і її метастазів. Такі обстеження - основа лікування метастазів за кордоном .

Систему портальної вени досліджують за допомогою ультразвукової дуплексной технології, при необхідності виконують ангіографію, лімфографія. Також виконують лапароцентез - пункцію черевної порожнини з узяттям на дослідження рідини. Лапароцентез також є і лікувальним - рідина евакуюють частково або повністю, на час полегшуючи стан хворого.

Також проводиться повне лабораторне дослідження, в тому числі імунологічне, молекулярно-генетичні тести, визначення онкомаркерів в крові.

Як визначається стадія асциту?

Залежно від обсягу рідини, що зібралася в черевній порожнині, виділяють 3 стадії розвитку асциту:

• перша стадія або транзиторна (минуща), коли кількість рідини не перевищує 500 мл, це може бути в будь-якій стадії онкологічних захворювань через ураження лімфатичних вузлів;
• друга стадія - помірна, коли обсяг рідини становить від 500 мл до 5 л, вона вже більш характерна для далеко зайшли стадій раку з метастазами в печінку, очеревину;
• третя стадія - виражена, або стадія резистентного (напруженого) асциту, коли кількість рідини більше 5 л, а воно може досягати 10-15-20 л, супроводжується важким станом хворого, порушенням функції дихання і кровообігу.

Кількість вільної рідини в животі можна визначити за допомогою томографії та УЗД, причому найбільш точним методом є ендоскопічне УЗД, коли датчик вводиться в порожнисті органи (шлунок, кишечник) через зонд.

Як проводиться лікування асциту при раку за кордоном?

У При лікуванні раку в Ізраїлі терапія асциту завжди проводять комплексно, воно спрямоване і на усунення причини, і на ліквідацію самої рідини, і на підтримку життєво важливих функцій пацієнта.

У комплекс методів лікування входять:

• консервативне лікування;
• лапароцентез (пункції);
• хірургічне лікування.

Консервативне лікування асциту можливо тільки в початковій стадії, а також якщо він не швидко прогресує, не викликає виражених порушень функції органів. При вираженому асциті застосовують пункції або хірургічне лікування, якщо дозволяє стан пацієнта.

Консервативне лікування асциту

Пацієнтам призначається дієта з обмеженням солі і води, достатньою кількістю білка і вітамінів. Призначаються сечогінні засоби і препарати калію, антагоністи альдостерону, що зменшують реабсорбцію (зворотне всмоктування води в нирках), проводиться нормалізація водно-сольового обміну. Все це дозволяє виводити на добу до 1 л рідини.

В клініках Ізраїлю також проводиться хіміотерапія за загальною схемою, що поєднується з внутрішньопорожнинних введенням препаратів - в черевну порожнину, променева терапія, лікування імунними препаратами.

Лапароцентез при асциті

Для видалення рідини з черевної порожнини застосовуються пункції, які виконуються під контролем УЗД. Щоб не травмувати часто пацієнта, йому ставиться катетер в черевну порожнину, через який періодично видаляється рідина. Він же служить для введення в живіт хіміопрепаратів.

При вираженому асциті за 1 пункцію не рекомендується видаляти більше 5-7 літрів рідини, це може привести до падіння тиску, перерозподілу крові, колапсу. При проведенні комплексної терапії асциту необхідність в частих пункціях і видаленні рідини зменшується до 1 разу на 2-3 місяці.

Особливості лікування асциту в Ізраїлі

Хірургічне лікування асциту

Операції при асциті в Ізраїлі є паліативними, тобто не виліковує основне захворювання, а створюють умови для відтоку рідини з живота. Ці операції виконуються під наркозом, у випадках третій стадії асциту, рефрактерном асците, гігантському асците, коли потрібно видаляти велику кількість рідини при пункціях - більше 7-8 літрів, але у випадках, коли це дозволяє стан пацієнта.

Це так звані дренирующие операції, при яких створюють штучно шлях для виходу рідини з черевної порожнини.

Прикладами таких операцій є:

• оменто-гепато-френопексія, при якій сальник (оменто) підшивається до поверхні печінки (гепато) і діафрагми (френ), створюється два додаткових шляху відтоку рідини;
• деперітонізація стінок черевної порожнини - в декількох місцях черевної стінки знімають очеревинної покрив, через який рідина просочується в інші тканини і поступово всмоктується;
• перитонеальному-венозне шунтування, при якому встановлюють шунт - дренажну трубку, яка з'єднує черевну порожнину з верхньої порожнистої веною. Трубку проводять через тунель під шкірою і вводять в яремну вену (на шиї), звідти просувають в верхню порожнисту вену. Під час вдиху діафрагма опускається, підвищується внутрішньочеревний тиск, і рідина надходить в трубку. Зворотного потоку немає, тому що трубка забезпечена клапаном. Це досить складна, але ефективна операція.

Особливості лікування асциту при метастазах в печінку

Коли причиною асциту є метастази в печінку, поряд з комплексним лікуванням застосовують при можливості їх видалення радиохирургическим методом (апарат гамма-ніж, новаліс і ін.). Також застосовується метод селективної хіміотерапії - введення хіміопрепаратів в печінкову артерію через катетер. Аналогічним методом проводять селективну радіотерапію (SIRT) - вводять розчин, що містить радіоізотопи.

Як дізнатися ціну на лікування асциту за кордоном?

Важливо розуміти, що на підсумкову ціну лікування будь-якого захворювання впливають такі фактори, як загальний стан хворого, стадія розвитку хвороби і вид необхідної методики терапії. Тому вартість лікування розраховується для кожного клінічного випадку індивідуально.

Ви можете отримати безкоштовну консультацію профільного лікаря Online, а також персоніфікований план лікування з зазначенням точної ціни.

Для цього скористайтеся контактною формою на цьому сайті або зателефонуйте нам за вказаними номерами телефонів. Ми готові допомогти Вам у вирішенні будь-якої медичної проблеми вже зараз!

Відгуки про лікування асциту при раку за кордоном

«У мами з'явився асцит при раку матки і нам довелося його лікувати в Ізраїлі, в лікарні Рамбам. Дуже пощастило, що була рання стадія і доктора оперативно призначили ліки і процедури паралельно з основним лікуванням раку ».

Микола, м Приморськ

«У мене був асцит при раку яєчників. Дуже неприємний стан. Але рідини в животі було трохи і мені знадобилася тільки установка катетера. Лікувалася я від раку в Німеччині, ніж залишилася задоволена. Живіт став менше вже через кілька днів ».

Ірина, м Москва

Асцит при раку - ще не привід «думати про душу», це скоріше привід пройти обстеження в сучасній клініці, де фахівці обов'язково знайдуть спосіб допомогти, підібрати найбільш відповідне лікування.