Мініінвазивне лікування асциту

Мініінвазивне лікування асциту

(дренування черевної порожнини під контролем УЗД)

Асцит - це патологічний накопичення вільної рідини в черевній порожнині. Асцит ніколи не буває самостійним захворюванням. Це завжди прояв якоїсь іншої хвороби. До основних причин появи асциту відносяться:

1.Цірроз печінки

2.Сердечная недостатність

3.Онкологіческіе захворювання

4.Почечная недостатність

Бувають і більш рідкісні причини, наприклад полісерозіти на тлі синдрому гіперстимуляції яєчників при підготовці до проведення ЕКО і т.д.

Клінічно асцит проявляється суттєвим збільшенням в обсязі живота. При цьому з'являються тягнуть болі в животі. При накопиченні великого об'єму рідини з'являється задишка (відчуття браку повітря), особливо в положенні лежачи. При «напруженому» асците задишка стає настільки істотна, що пацієнт не може довго перебуває в положенні лежачи і змушений навіть спати сидячи.

Така ситуація вимагає негайної госпіталізації та лікування в стаціонарі.
Діагностика асциту не викликає серйозних труднощів. Як правило діагноз ставиться на підставі скарг і клінічної картини. Для підтвердження діагнозу виконується УЗД черевної порожнини.

У комплексі лікування асциту основна роль відводиться компенсації основного захворювання, що призвів до появи даного стану. Крім того існує ряд лікарських засобів (наприклад сечогінні препарати), які до певного моменту дозволяють зменшити кількість накопичуваної рідини в черевній порожнині і / або сповільнити швидкість її накопичення.

У ситуації, коли має місце «напружений» асцит, або консервативні заходи не дають очікуваного ефекту і рідина продовжує стрімко накопичуватися в черевній порожнині, ставляться показання до її видалення. Така процедура називається лапароцентез. Раніше лапароцентез виконувався методом пункції черевної порожнини спеціальним троакаром і одномоментної евакуацією максимального обсягу асцитичної рідини. Однак одномоментне видалення великої кількості рідини з організму часто ускладнюється різким зниженням артеріального тиску, запамороченням, колапсом (непритомним станом). У зв'язку з чим за один сеанс лапароцентеза не рекомендується видаляти більше 10 л рідини, хоча бувають асцит набагато більшого обсягу.

У нашій клініці на цей момент повністю відмовилися від виконання троакарние лапароцентеза на користь дренування черевної порожнини під ультразвукової навігацією.

Процедура виконується з дотриманням всіх правил асептики і антисептики. Як правило дренування черевної порожнини з приводу асциту не вимагає наркозу і виконується під місцевою анестезією. За допомогою УЗД визначається місце найбільшого скупчення рідини в черевній порожнині і максимально безпечна точка для введення дренажу (тонкої пластикової трубочки). Після робиться надріз до 3 мм, через який проводиться установка дренажу. Дренаж підшивається до шкіри. Зовні до дренажу прикріплюється краник, що дозволяє відкривати і закривати просвіт трубки, і мішок для збору рідини. Краник встановлюється для того, щоб випускати не всю рідину відразу і поступово порціями. Дренаж залишається на кілька днів, до того моменту поки не припиняється надходження рідини з живота. Після дренаж безболісно витягується. Таке лікування асциту набагато більш безпечно і комфортно для пацієнта. Крім того, установка дренажу під контролем УЗД дозволяє уникнути таких небезпечних ускладнень як пошкодження кишки або великої кровоносної судини в черевній порожнині. Особливо це стосується пацієнтів, у яких раніше була операція на органах черевної порожнини і утворилися спайки в животі. Ця процедура є методом вибору при повторних лапароцентезом.

Консультація по платних послуг

+7 (495) 360-40-93

Запишіться онлайн