Другий тренінг по всебічної допомоги при аборті: мануальна вакуум аспірація і медикаментозний аборт

C 29-го червня по 3-го липня 2015 р Центрі репродуктивного здоров'я м Тирасполя відбувся другий тренінг з безпечного аборту в рамках проекту SAAF "Поліпшення якості обслуговування при перериванні вагітності, в контексті розширеного пакета послуг репродуктивного здоров'я в Придністров'ї (ПМР)" .

Мета тренінгу - навчання персоналу всіх медичних установ ПМР всебічної допомоги при аборті ( мануальна вакуум аспірація (МВА) і медикаментозний аборт (МА) ).

Тренінг був організований Навчальним Центром з репродуктивного здоров'я (CIDSR ) М Кишинева спільно з Наталією Слепуха, глав. лікар Республіканського Центру Матері і Дитини м Тирасполя, Оксаною Чебан, директор Центру репродуктивного здоров'я м Тирасполя за підтримки Міністерства Охорони здоров'я ПМР .

У тренінгу брали участь 22 лікарів гінекологів з усіх медичних установ ПМР.

Тренери заходи:

• Родіка Комендант, д.м.н., доцент, експерт ВООЗ з безпечного аборту, директор CIDSR м Кишинів.
• Стеліан Ходорожеа - д.м.н., експерт ВООЗ по перинатальним технологіям.

Перший день тренінгу розпочався з обговорення проекту SAAF , Цілей, запланованих заходів і результатів.

Оксана Сергіївна Чебан, завідувачка Центру репродуктивного здоров'я м Тирасполь представила всі заходи, які були проведені в рамках проекту SAAF , Очікувані до 2017 року результати, успіхи проекту та подальші плановані заходи.

Всі учасники були тестовані на предмет очікування від даного тренінгу.

Інші теми, які були розглянуті і обговорені в перший день тренінгу:

• введення в МВА .
• Безпека і ефективність МВА .
• Визначення вагітності і терміни гестації.
• Відбір пацієнтів і обстеження.
• техніка МВА . Демонстрація роботи і практика з інструментами МВА . (Учасникам були представлені інструменти МВА , Тренери пояснили, як працювати з даними інструментами, кожен учасник зміг тренуватися.)

Другий день тренінгу розпочався з обговоренням тем: консультування, підготовка пацієнтів, інформовану згоду пацієнта. Були представлені міжнародні методи консультування, правильне інформування пацієнта (отримання повноцінної інформації про методи аборту та контрацепції, в результаті якої пацієнт приймає правильне рішення з метою збереження свого здоров'я).

В цей же день було розглянуто питання про профілактику інфекцій (включаючи обробку і повторне використання інструментів).

Після була проведена рольова гра пацієнт-лікар. Цілі даної гри:

• виявлення всіх питань і ситуації, в яких може опинитися лікар або пацієнт,
• правильне консультування та інформування.

З метою отримання навичок виконання процедури МВА , Проводилися демонстрацій на моделях таза.

На третій день семінару, учасники перейшли до клінічної практики. Лікарі в присутність експертів та за згодою пацієнта змогли реалізувати 3 процедур МВА .

Після процедури перейшли на дослідження тканин.

Інші розглянуті теми:

• Медичне обслуговування та спостереження в післяабортний період.
• Ускладнення хірургічного аборту.

На четвертому дня тренінгу проводилась клінічна практика зі згодою пацієнта. Мали місце дискусії і дослідження тканин.

Інші теми цього дня були:

• МА , історія МА ,
• Механізм дії міфепристону - мизопростола.
• Показання і протипоказання.
• Методи діагностики нормальної і позаматкової вагітності на ранній стадії.
• Протокол призначення препаратів. Консультування.

Теми 5-го дня семінару:

• ускладнення при МА , Побочниe ефекти.
• Контрольний візит, післяабортне ведення.
• контрацепція після МА .
• Моніторинг якості абортних послуг.
• Обговорення тренінгу та перспектив впровадження МВА і МА .

Були організовані рольові ігри, учасники повинні були представити себе в ролі пацієнт-лікар-міністр охорони здоров'я. Цілі цих уявлень - виявлення всіх проблем, з якими стикається кожен учасник товариства і як вони бачать вирішення цих проблем.

Очікування учасників були задоволені.

В останній день тренінгу була присутня і преса. Нижче ви можете знайти інтерв'ю Родик Комендант і Оксани Чебан про проект SAAF в області репродуктивного здоров'я.

https://tv.pgtrk.ru/news/20150703/33603

Кожен медичний заклад отримала необхідна обладнання (шприц МВА і канюль) для використання МВА .

Присутні учасники тренінгу були розподілені по групах, кожен медичний заклад розробила рекомендацій і подальші кроки в плані розвитку і впровадження безпечних методів аборту.

Рекомендацій робочих груп:

ДУ «Грігоріопольском центральна районна лікарня»

• Впровадити і активно застосовувати МВА .
• Переглянути умови надання послуг.
• Навчити персонал.
• Здавати звіти за новою формою.
• Проводити аналіз.
• Впровадити принципи безпечного аборту.
• Переважно використовувати місцеве знеболення.
• Проводити анкетування (з метою переконання колег).
• Придбати канюлі і шприци.

ДУ «Бендерський центр матері та дитини»

• впровадити МВА.
• впровадити МА .
• Готувати шийку матки перед МВА.
• Ширше використовувати місцеве знеболення.
• Навчити персонал техніці МВА .

ДУ «Бендерський центр амбулаторно-поліклінічної допомоги»

• Облік, звітність МА .
• використовувати МВА для біопсії ендометрія з підготовкою шийки матки мізопростолом і місцевою анестезією.
• Надати інформацію колегам про переваги безпечних методів переривання вагітності, техніці.
• Надати інформацію для адміністрації про можливість надання даної послуги в амбулаторних умовах.

ГУЗ «Дністровська міська лікарня»

• Ознайомити адміністрацію з новими методами переривання вагітності.
• Видати місцевий наказ про впровадження в установах методу МВА для переривання вагітності і діагностичних процедур.
• Поліпшити умови для пацієнток при проведенні МВА .
• Інформаційна робота серед жінок репродуктивного віку і підлітків.
• Надати інформацію колегам. Навчити персонал.
• Проводити облік, звітність і аналіз.
• Навчити акушерок процедурі консультування при проведенні МА і МВА .
• Впровадити і активно застосовувати метод МВА .

ДУ «Рибницький центральна районна лікарня»

стаціонар

• Інформувати керівництво, колег.
• частіше використовувати МВА для переривання вагітності.
• Готувати шийку матки перед процедурою МВА .
• Інформувати жінок про методи знеболювання, надавати можливості вибору.
• Придбати інструменти.
• Перегляд документів звітності.

поліклініка

• Поліпшити якість надання допомоги, консультування.
• Впровадити і використовувати ширше МА .
• Переглянути звітність.
• Розповісти про безпечний метод МВА .
• Навчити консультувати персонал.

ДУ «Каменська центральна районна лікарня»

• Обговорити з колегами.
• Навчити акушерок.
• Локально затвердити облік і звітність.
• Придбати необхідне обладнання та комплектуючі.

ДУ «Республіканський центр матері і дитини» Тирасполь

• Навчити середній персонал техніці МВА .
• Статистичні звіти за новими формами.
• Активно консультувати по методам переривання вагітності.
• застосовувати МВА і МА .

Тренінг завершився врученням сертифікатів, які були затверджені і підписані міністром охорони здоров'я Тетяною Сергіївною Скрипник та експертами Родіка Комендант і Стеліан Ходорожеа.

Нижче представлені доступні матеріали семінару: