Виділення після пологів

1. Коротко про післяпологовому періоді Післяпологовий період вважається з того моменту, як з'явилася...
2. лохиометра
3. післяпологовий ендометрит
4. Симптоми гострого і підгострого ендометриту
5. Виділення у мами, коли дитина підросла
6. Гігієна післяпологового періоду

Коротко про післяпологовому періоді

Післяпологовий період вважається з того моменту, як з'явилася на слід плацента, а не дитина. Після пологів є два етапи:

• перші дві години це ранній період
• 6-8 тижнів після пологів - пізній

послід ( плацента ) В процесі пологів відділяється від маткової стінки і виходить назовні. Там, де він був, залишилася рана на слизовій: судини оголені, з них тече кров. Починаються невідкладні скорочення матки, стінки напружуються, внаслідок чого стискаються порвані судини. У ранньому післяпологовому періоді виділення яскраво-червоні, як кров. Кількість повинна бути помірним: не більше 0,4 літра або 0,5% маси тіла молодої мами.

Якщо виділень більше, ніж написано вище, лікарі замислюються про гіпотонічній кровотечі, про розрив промежини, шийки матки або стінок піхви. Після появи з матері плаценти вага матки становить приблизно один кілограм. коли післяпологовий період завершується, матка стає тих розмірів і ваги, яким був колись. Вона важить всього від 60 до 70 грам. Щоб повернутися до колишніх параметрам, тривають маткові скорочення. Але вони не викликають стільки болю і вміють меньшею амплітуду, ніж в ті години, коли дитина з'являється на світ.

Жінка може відчувати вище описані скорочення як незначні спазми в животі внизу. Вони стають сильнішими, коли починається годування новонародженого груддю. Пояснюється це тим, що в процесі стимуляції сосків виділяється гормон окситоцин, який активізує скорочення органу. Післяпологовий інволюційний процес включає повернення матки до колишньої ваги і розмірів, а також заживання поверхні рани на слизовій.

Протягом 24 годин після пологів плаценти край матки можна промацати приблизно на тому рівні, де знаходиться пупок. Тому відзначається зменшення органу приблизно на 1 см за кожні 24 години. Виділення після пологів називаються «лохії». Їх складові:

• червоні і білі кров'яні тільця
• децидуальної оболонка
• плазма
• лімфа
• слиз

Через місяць після пологів нормально припинення виділень. До третьої години після пологів виділення починають мати темно-червоний або коричневий відтінок. Пам'ятайте, що їх кількість має бути помірним, це не повинно бути масивна кровотеча. Виділення такого характеру тривають мінімум 5 діб, максимум один тиждень. За перші 72 години вийде приблизно 300 мл виділень у породіллі. Тому підкладну пелюшку потрібно міняти кожні дві години.

У виділеннях народила можуть бути присутніми кров'яні згустки. Це норма. Через тиждень після народження малюка і плаценти виділення стають іншого кольору. Не дивуйтеся, якщо відзначите білуваті або виділення з жовтим відтінком. Причина в тому, що в виділеннях стає більше лейкоцитів. Вони потрібні, щоб рана слизової повноцінно заживала.

З дев'ятого (іноді з 10-го) дня виділення стають світлими і водянистими. У них є багато слизу. За кількістю їх стає все менше. До третьої або четвертої тижня виділення у жінки, що народила повинні зникнути.

Субинволюция матки

Інволюція - зворотний розвиток матки з відновленням нормальної фізіології жінки. Цей процес призводить до відновлення циклу критичних днів. Відновлюється здатність знову зачати і виносити дитину. Якщо скорочувальна здатність матки недостатньо сильна, то можуть з'явитися гнійно-септичні ускладнення.

Для оцінки инволюционного процесу народила жінка повинна прийти на прийом до свого акушера-гінеколога через 10 діб після виписки з пологового будинку. Лікар проводить огляд. Якщо він за допомогою промацування виявляє, що матка має пухку і м'яку структуру, а також велика за розміром, це означає субінволюції.

Для підтвердження або спростування діагнозу роблять ультразвукову діагностику органів малого таза. Метод дає можливість встановити причини, через які немає здорових маткових скорочень. У породіллі можуть залишитися плодові оболонки в певній кількості або частини плаценти. Субинволюция органу можлива при наявності таких факторів:

• народження відразу двох, трьох і більше дітей
• гестоз
• міома матки
• занадто швидкі пологи
• затяжний процес пологів
• многоводие

Деяких жінок з цим діагнозом кладуть в лікарню, а деяким такі заходи не потрібні. Це повинен вирішити лікар. При відсутності скарг, нормальному загальному стані, відсутності в матці дитячого місця потрібно призначити народила жінці утеротонические лікарські засоби. Найчастіше це:

• метілергометрін
• окситоцин
• настоянка водяного перцю (натуральний засіб)

Якщо в матці залишилися частини оболонок плода, то потрібно їх витягти за допомогою вакуум-відсмоктування. Для частини пацієнток застосовують дифузне промивання матки антибіотиками або антисептиками. Для профілактики жінці потрібно приймати 2-3 діб антибактеріальні препарати.

лохиометра

Ця назва одного з ускладнень після пологів. При ньому лохії затримуються в матці жінки, що народила. Діагностують це стан в більшості випадків на 7-9-у добу після пологів. Причини можуть бути різними. Серед них часто зустрічається недостатня скорочувальна активність матки і механічна закупорка шийного каналу. Причина може бути в тому, що матка сильно перегнути вперед.

Якщо в цервікальному каналі є перешкоди, це можуть бути:

• частини плодових оболонок
• децидуальної оболонка (в повному обсязі)
• згустки крові

Матка скорочується менше, якщо при пологах або під час виношування дитини було перерозтягнутому плодовместилище. Якщо не вчасно виявити лохиометра, то породілля буде відчувати себе нормально, змін пульсу не буде, як і змін температури тіла. Проявом може бути мізерна кількість або повна відсутність лохий.

Коли лікар пальпує матку пацієнтки з цим діагнозом, він знаходить, що орган збільшений (більше, ніж в попередню добу), а також з'являються больові відчуття. Якщо не виявити цей стан, то розвивається ендометрит. Якщо хвороба виявлена, то доктор створює відтік з матки лохій в лікувальних цілях. Лікування починається з консервативних методів. Жінці приписують парентеральневведення папаверину або но-шпу. Потім потрібно приймати окситоцин або інші утеротонікі, призначені лікарем. На низ живота прикладають щось холодне.

Якщо лохиометра з'явилася через сильний маточного перегину, роблять бимануальное промацування, тим самим повертаючи матку в колишнє, фізіологічно нормальне місце. Якщо закупорений цервікальний канал, доктор повинен акуратно розширити його за допомогою пальця. Якщо випадок важкий, то застосовують розширювачі Гегара.

Бувають випадки, коли вище вказане лікування проведено, але стан все одно залишається. Тоді застосовують метод вискоблювання. Це інструментальне звільнення маткової порожнини. Може застосовуватися в частині випадків вакуум-аспірація. Для профілактики після цього жінка повинна приймати антибіотики зазначеним курсом.

післяпологовий ендометрит

Це небезпечне ускладнення, яке може виникнути після пологів. Термін означає запальний процес в матці. захисні сили організму завагітніла жінки послаблюються, щоб тіло не прийняло плодове яйце за ворожий чужорідний об'єкт. Потім імунітет повертається до свого попереднього стану на 5-6 добу після пологів. Якщо було кесарів розтин, то відновлення імунітету потрібно чекати тільки на десятий день. Зниження імунітету загрожує запальними хворобами органів репродуктивної системи. Є також чинники ризику розвитку післяпологового ендометриту:

• аборти
• міома або запалення матки в анамнезі
• вік до 18 і більше тридцяти років
• нераціональне харчування
• алкоголізм, наркоманія, куріння
• ендокринні хвороби
• кесарів розтин , Зроблене до зачаття дитини
• несприятливі умови проживання
• хронічні екстрагенітальні патології

Фактори розвитку розглянутого діагнозу в процесі пологів:

• більше 3-х вагінальних досліджень для діагностики акушерської картини
• період без води, що становить більше 12 годин
• затяжні пологи
• ручний контроль порожнини матки
• акушерські посібники в процесі пологів
• виконання кесаревого розтину
• аномалії родових сил
• передчасні (занадто ранні) пологи
• клінічно вузький таз

Фактори розвитку післяпологового ендометриту під час виношування дитини (до пологів):

• загроза переривання вагітності
• зараження піхви перед пологами різними ЗПСШ
• неправильний розвиток плаценти
• інфекції у вагітних
• загострення хронічних запальних захворювань в період вагітності
• запалення піхви
• запальний процес в шийці матки
• лікування ІЦН хірургічними методами
• виношування відразу декількох плодів
• многоводие
• великі розміри / вага майбутнього малюка
• неправильне положення дитини
• анемія
• токсикоз, який почався після 20-го тижня

Симптоми гострого і підгострого ендометриту

Це ускладнення має гострий початок. Майже у всіх випадках починає проявлятися з третьої доби. Народила жінка помічає, що її виділення стали за кольором, як м'ясні помиї, або придбали бурий колір. Потім лохії стають гнійними, їх відтінок - зелений. Післяпологові виділення при ендометриті неприємно пахнуть, нагадуючи протухшее м'ясо.

Загальний стан жінки також погіршується. Температура тіла стає 38 - 39˚С. Серцебиття занадто часте. Відчувається нездужання і загальна слабкість. Лікар призначає аналіз периферичної крові. Результати при ендометриті показують ознаки запалення.

Якщо ускладнення протікає в підгострій формі, то його можуть помітити, коли жінку вже виписали додому. Виділення мають кров'янистий характер до десятих або навіть 12-х діб. Може бути незначне підвищення, але у частини народили температура досягає фебрильних відміток. Післяпологові виділення набувають гнійного характеру. Їх запах неприємний, якщо проігнорувати тривожні симптоми перші три доби після народження.

при ендометриті , Яка виникла після пологів, жінку госпіталізують (відвозять до лікарні). Там роблять гістероскопію, щоб зрозуміти, чи залишилися в матці частини плодових оболонок і т. П. Далі схема лікування така, як зазначено вище.

Виділення у мами, коли дитина підросла

Питання про оберігання після пологів потрібно вирішити завчасно зі своїм лікарем. При годуванні грудьми і виконанні дитині 1-го місяця виділення набувають помірно слизовий характер, неприємного запаху бути не повинно. А характер виділень не змінюється, поки мама годує малюка грудьми (в період лактації).

Симптом, що насторожує - поява жовтих виділень після закінчення виходу лохий. Білі можуть мати поганий запах. Також можливий дискомфорт і свербіж зовнішніх статевих органів, а також піхви. Ці симптоми повинні змусити вас звернутися до лікаря. Причину таких виділень може встановити тільки кваліфікований фахівець, а не порадники в інтернеті!

Доктор візьме мазок, щоб зрозуміти, чи в нормі мікрофлора піхви пацієнтки. Потім буде призначено лікування, відповідне показаннями. Виділення жовтого відтінку можуть виявитися симптомом кольпита . При наявності не тільки патологічних виділень, але і абдомінальних болів, підвищення температури і т. П. Може бути запалення в придатках або в самій матці.

Гігієна післяпологового періоду

Щоб процес інволюції матки у жінки, що народила пройшов успішно, потрібно виконувати деякі правила гігієни:

• спати на животі, щоб стимулювати скорочення матки і розташувати її і шийку на одній уси з метою посилення відтоку лохій
• скорочення матки погіршуються, коли ви хочете в туалет «по великому» або «по маленькому», тому йдіть туди, як тільки захотілося
• прокладки міняйте кожні 2 години максимум, інакше в виділилися лохіях можуть з'явитися патологічні бактерії
• народила жінці не можна застосовувати тампони
• 2-3 рази на день потрібно підмиватися кип'яченою водою або слабким розчином марганцівки
• вигодовування має бути вільним: дитина просить груди, і мама йому дає поїсти, а не чекає якогось призначеного часу

Слідкуйте за собою і будьте здорові!