Велика кількість лікарських препаратів, дозволених до застосування в Казахстані, не має доказової бази

Велика кількість лікарських препаратів, дозволених до застосування в Казахстані, не має т. Н. доказової бази. А це означає, що їх вплив на організм до кінця не вивчено.

Чи справді ці препарати лікують або, може бути, калічать, залишається тільки здогадуватися. Знаннями про правильне застосування лікарських засобів готові поділитися фахівці Лікарського інформаційного центру (ОСІБ), що відкрився при Атирауської філії республіканського Інституту розвитку охорони здоров'я.

Гарматою по горобцях

- Всього через десяток років, на думку вчених, людство не буде чим лікувати, - каже начальник лікарського інформаційного відділу Атирауського філії республіканського інституту розвитку охорони здоров'я Жибек БІСЕНОВА. - Виною тому безконтрольне застосування антибіотиків, яке може привести до поширення антибіотикостійкість інфекцій і резистентності до антибіотиків туберкульозу. Люди будуть вмирати від банальної пневмонії, ангіни, сепсису. Уже зараз мультирезистентний туберкульоз погано піддається лікуванню.

Зараз можна піти в аптеку і купити будь-який антибіотик без рецепта і призначення лікаря, а фармацевт ще й на досить середньому медичному рівні проінструктує, як і скільки колоти.

Найперший антибіотик - пеніцилін здійснив справжній прорив в медицині, потім з'явився стрептоміцин, яким людству вдалося перемогти сепсис. Потім були винайдені напівсинтетичні інгібіторозащіщённие пеніциліни. Зараз випускається нове покоління антибіотиків - цефалоспоринових. Але і мікроби пристосовуються, стають більш агресивними. Наприклад, антибіотики першого покоління вже не здатні вилікувати наших дітей. І ось казус, ми самі граємо на свою поразку.

- раскашлялся дитина - педіатр відразу призначає найсильніший антибіотик цефазолін. Хотяорганізм сам в силах подолати хворобу, медики в гонитві за швидким ефектом призначають дитині антибіотики, тим самим вбиваючи його імунну систему, -сокрушается Жибек Бісенова. - Тому зараз ми проводимо велику роз'яснювальну роботу з лікарями, щоб вони відходили від цієї практики.

Плацебо за скажені гроші

Лікарські інформаційні центри, які сьогодні працюють у всіх регіонах, встановили, що лідером з продажу на фармринку Казахстану є дорогий препарат актовегін. Його призначають і малюкам, і дорослим, і вагітним жінкам.

- За твердженнями виробників препарату, це мало не панацея від усіх хвороб. В анотації сказано, що він покращує мозковий і плацентарний кровообіг, роботу центральної нервової системи, ефективний при порушеннях обміну речовин, інсультах, ішемічній хворобі. Насправді ні в одній міжнародній базі немає доказів чарівного дії Актовегіну, -говорить Жибек Куангаліевна. - Єдине, що ми знайшли по Актовегін - він допомагає при порушеннях центральної нервової системи у пацієнтів з цукровим діабетом. Але щоб домогтися потрібного ефекту, необхідно приймати дуже великі дози цього препарату - до 1 000 мг в день, а це 25 ампул! Причому досить дорогих. Повний курс лікування буде коштувати дуже великих грошей. А від мінімальних доз, які призначають наші лікарі, - ніякої користі.

Багато не означає добре

Фахівці Атирауського Лікарського інформаційного центру також стурбовані тим, що лікарі призначають пацієнтам велику кількість препаратів відразу.

- Один лікар в середньому робить призначення з 5-10 препаратів, - розповідає Ж. Бісенова. - А якщо пацієнт крім терапевта загляне ще до лора, а потім, скажімо, до кардіолога, і кожен з них зробить свої призначення, вийде величезний список. При цьому лікарі не звертають уваги на взаємодію препаратів між собою. Іноді лікарські призначення доходять до абсурду. Був випадок, коли одному пацієнтові лікар призначив відразу три препарати однієї групи. Виходить, що дозування автоматично збільшилася в три рази, з усіма негативними наслідками для організму. Чи варто говорити про ефективність такого лікування?

Що й потрібно було довести

Сьогодні в Казахстані зареєстровано понад 10 000 лікарських засобів, всі вони мають відповідні ліцензії та дозволи до застосування. Але далеко не всі з них мають доказову базу. Мова про те, що за умовами міжнародних стандартів лікарський препарат, перш ніж потрапити в аптеку, повинен пройти ряд випробувань і досліджень. Це робота не одного професора і не одного року. І тільки після чітко зафіксованих позитивних результатів препарат вноситься в міжнародні регістри. «Золотим стандартом» вважається британський національний формуляр.

У Лікарственному центрі діє гаряча телефонна лінія, за якою можна дізнатися, чи має виписаний лікарем препарат доказову базу, які спектр його дії і побічні дії. Перевіривши препарат відразу за кількома міжнародними базами, Центр надає достовірну і незалежну інформацію.

- Ми попрацювали з формулярами Атирауської медичних установ і виключили з них ряд ліків, які не мають доказової бази, - говорить Жибек Куангаліевна. - Проводимо семінари для лікарів. І є результат: багато хто став більш відповідально підходити до цього питання. Зараз поряд з пацієнтами до нас звертаються і медики, просять дати інформацію з того чи іншого препарату.

Якщо немає різниці, навіщо платити більше?

- Ми також намагаємося звернути увагу лікарів на те, що два однакових за хімічним складом і принципом роботи препарату можуть істотно різнитися в ціні, - продовжує Ж. Бісенова. - Та й люди часто цікавляться, чи не можна замінити дорогі ліки дешевшим. Тому просимо лікарів, роблячи призначення, вказувати не торгова назва препарату, а міжнародне.

Справа в тому, що на основі рецепта оригінального препарату будь-які фармацевтичні компанії можуть створити препарат-генерик. Генерики містять той же активна речовина і володіють тими ж фармакологічними властивостями, відрізняючись лише технологією виробництва.

Наприклад, всім знайомий парацетамол. Це популярне жарознижуючий засіб в Казахстані зареєстровано під більш ніж 20 торговими назвами. Оригінальним препаратом є панадол, крім цього вісім фірм-виробників випускають його під міжнародними непатентованими назвою парацетамол. 34 фірми-виробника випускають парацетамолсодержащіе препарати. Вартість простого парацетамолу в аптеках 15 тенге. Але він в рази дорожче, якщо виходить під такими торговими назвами, як Гриппостад, терафлю, Агрипина, Ринза, рінзасіп і ін.

Така ж історія з «копійчаної» ацетилсаліциловою кислотою, генериків оригінальним препаратам аспірин. Лікарські препарати в красивих упаковках з торговою назвою тромбо АСС, аспінат, аспірин кардіо теж містять ацетилсаліцилову кислоту, але коштують значно дорожче, ніж дешеві таблетки ацетилсаліцилової кислоти в непоказною паперовій упаковці.

Тамара Сухомлинова,

фото Каната ЕЛЕУОВА

Більше новин в Telegram-каналі «Zakon.kz» . Підписуйся!