Церебрастенический синдром у дітей

1. Загальні відомості
2. Причини церебрастенического синдрому у дітей
3. патогенез
4. Симптоми церебрастенического синдрому у дітей
5. ускладнення
6. діагностика
7. Лікування церебрастенического синдрому у дітей
8. Прогноз і профілактика

Церебрастенический синдром у дітей - неспецифічний неврологічний симптомокомплекс, обумовлений незрілістю, затримкою розвитку центральних механізмів нервової регуляції. Виявляється астенією: підвищеною стомлюваністю, виснаженням психічної і фізичної активності, сонливістю, зниженням концентрації уваги, дратівливістю , Головним болем. Діагностика заснована на клініко-неврологічному обстеженні, доповнюється інструментальними дослідженнями головного мозку, психологічним тестуванням, лабораторними аналізами. Лікування комплексне, включає прийом медикаментів, фізіотерапію і психокоррекцию.

Загальні відомості

Слово «церебрастенический» в дослівному перекладі означає «слабкість, безсилля головного мозку». Синонімічні назви синдрому - церебрастенія, астенія, астенічний синдром , Астенічний стан. Поширеність серед дітей становить 3%. Оскільки основною характеристикою церебрастенії є порушення адаптаційно-пристосувальних механізмів, синдром частіше діагностується в стресові періоди життя дитини - під час вступу до дитячого садка, школи. Епідеміологічні піки визначаються у віці 3-4 і 6-7 років. Симптоматика більш виражена в міжсезоння - навесні, восени. Гендерні та географічні чинники не впливають на поширеність патології.

Церебрастенический синдром у дітей

Причини церебрастенического синдрому у дітей

Церебрастенія розвивається при органічному ураженні головного мозку. Причинами синдрому можуть стати:

• Ускладнення вагітності. Негативний вплив на ЦНС плода надає важкий токсикоз , гіпоксія , резус-конфлікт , Інтоксикації, внутрішньоутробні інфекції . Високий ризик церебрастенії існує при впливі шкідливих факторів на пізніх термінах гестації.
• ускладнені пологи . Пошкодження виникають при асфіксії , Крововтратах, травмах натальному періоду. Виявляються ішемічними, гипоксическими порушеннями, вертебрально-базилярної недостатністю.
• нейроінфекції . Ураження центральної нервової системи спостерігається при менингитах , енцефалітах , поліомієліту , міеліта . Астенія розвивається як симптом, довгий час зберігається після одужання.
• Черепно-мозкові травми . Астенічні порушення визначаються у 88% дітей у віддаленому періоді ЧМТ. Виразність залежить від тяжкості і давності травми.
• Соматичні захворювання. Симптоми відзначаються при недостатності церебрального кровообігу. Причиною є патології серцево-судинної системи, гіповолемія (зменшення об'єму крові), гіпоксемія (зниження кисню в крові) на тлі захворювань нирок, шокових та інших важких станів.
• Стресові фактори. Несподівана інтенсивне навантаження на організм може стати пусковим механізмом церебрастенического синдрому. Симптоми виникають після тривалого емоційного напруження або потрясіння, в період вікового фізіологічного кризу, при порушенні денного режиму, частій зміні часових поясів.

патогенез

Церебрастенический синдром розвивається на тлі гіпоксичних, ішемічних, інфекційних, травматичних уражень головного мозку. Основні прояви - слабкість, швидка стомлюваність, дратівливість, головні болі - виникають через недостатнє надходження кисню до тканин, зниження швидкості нервової передачі, появи патологічних вогнищ. Неврологічна розсіяна мікросімптоматіка пояснюється підвищеним внутрішньочерепним тиском, легкими порушеннями ліквородинаміки, змінами електричної активності мозку за резидуально-органічного типу. Церебрастенії властиво регредіентное протягом, редукція клінічних проявів. Можливі періоди декомпенсації, що провокуються соматичними захворюваннями, стресовими ситуаціями, віковими кризами.

Симптоми церебрастенического синдрому у дітей

Церебрастенія проявляється фізичної слабкістю, швидкою втомлюваністю, сонливістю, вегетативними дисфункціями. Немовлята неспокійні, часто плачуть, багато сплять вдень, не сплять вночі. Апетит знижений, набір ваги повільний, визначається загальне відставання в розвитку. У дітей раннього віку знижений інтерес до іграшок. Вони не люблять рухливі ігри, погано адаптуються до незнайомій обстановці. При задусі, спеці, холоді, різких звуках самопочуття погіршується, дитина проситься на руки, вередує. Не любить поїздки, катання на атракціонах, гойдалках.

Діти дошкільного віку тривожні, мають страхи (темряви, чудовиськ, висоти). Частими симптомами є нічний енурез , Метеозалежність, підвищена пітливість або мерзлякуватість. Емоції лабільні, нестійкі - пацієнти легко засмучуються, плачуть, гніваються, швидко заспокоюються. Рідко беруть участь в іграх, недостатньо допитливі. Стресові ситуації призводять до функціональних фізіологічних порушень - блювоти, поносу, прискорене серцебиття, запаморочення.

У школярів зберігаються симптоми фізичного нездужання, більш чітко виступають ознаки когнітивного дефіциту. Відзначається неуважність, знижена стійкість уваги, нездатність запам'ятовувати навчальний матеріал. На уроках письма дитина пропускає букви, змінює їх місцями, не встигає записувати під диктовку, перепитує. При усних відповідях з працею вибудовує монолог, довго підбирає потрібні слова, згадує інформацію. Помітна добова динаміка працездатності: уроки з ранку даються набагато легше, до вечора настає виснаження.

ускладнення

Церебрастенический синдром у дітей призводить до відставання у фізичному і психічному розвитку. Немовлята, діти 1-3 років пізніше освоюють рухові і побутові навички, мова. Дошкільнятам, школярам важче дається навчальна програма, часто розвивається шкільна неуспішність. Ускладнення емоційної сфери - підвищена тривожність , депресія , Страхи, фобії . У важких випадках необхідно навчання на дому або в спеціальних навчальних закладах для соматично ослаблених дітей. У підлітків на базі астенічного синдрому формується органічне розлад особистості.

діагностика

Діагностика церебрастенического синдрому включає клінічні, фізикальні, інструментальні та лабораторні методи. Необхідність широкого обстеження пояснюється неспецифічної симптомів - повинні бути виключені імунологічні, інфекційні, гематологічні та інші захворювання. Застосовуються наступні методи:

• Клінічний. Докладний опитування, збір анамнезу, катамнеза проводиться терапевтом , неврологом , психіатром . Кожен фахівець вибудовує бесіду відповідно до передбачуваними діагнозами, призначає додаткові об'єктивні обстеження.
• Фізикальний. Лікар-терапевт виконує загальний огляд, при скаргах на роботу внутрішніх органів оцінює роботу легенів, серця, шлунково-кишкового тракту. Невролог перевіряє сформованість, симетрію, адекватність рефлексів, реакції на світло і звук, виявляє відставання в розвитку.
• Психодиагностический. психолог використовує методи дослідження когнітивних функцій - уваги, пам'яті, мислення. Для церебрастенії характерно зниження аттентівно-мнестичних процесів, швидке виснаження, що виявляється погіршенням показників від початку до кінця обстеження.
• Інструментальний. виконується ЕЕГ , РЕГ , МРТ головного мозку , УЗДГ голови і шиї . При астенічному синдромі визначається судинна неповноцінність, відхилення значень біоелектричного потенціалу, дисбаланс нервових імпульсів.
• Лабораторний. Призначається загальний і біохімічний аналіз крові. За результатами виключаються інфекції, анемії, цукровий діабет та інші захворювання, які викликають слабкість, стомлюваність, запаморочення.

Лікування церебрастенического синдрому у дітей

Лікування церебрастенії у дітей - комплексний захід. Методи терапії підбираються індивідуально з урахуванням віку і вираженості клінічних проявів. Загальна схема виглядає наступним чином:

• Прийом медикаментів. Призначаються ліки, що покращують кровопостачання і метаболічні процеси головного мозку, що знімають нервову напругу, нормалізують режим сну-неспання. Показані ноотропи, антиангінальні препарати, вітаміни групи B, амінокислоти (метіонін, лецитин, гліцин, глутамін).
• Фізіотерапія. Лікувальний масаж , бальнеотерапія покращують кровообіг, сприяють нервово-м'язовому розслабленню. УВЧ , светотерапия підвищують проникність судин, стимулюють кровообіг, обмінні процеси.
• Психокорекція. Дітям старше 4-5 років показані заняття з психологом , психотерапевтом . Корекція спрямована на розвиток пізнавальних функцій, відновлення емоційної врівноваженості.

Прогноз і профілактика

При правильній медичної і психолого-педагогічної допомоги прогноз церебрастенического синдрому у дітей сприятливий. Клінічні прояви стають менш вираженими, до підліткового віку зникають. Для попередження розвитку синдрому і його загострень необхідно ретельно стежити за самопочуттям дитини: на ранніх етапах виявляти підвищену стомлюваність, визначати причину денної сонливості, головного болю, шкільної неуспішності. Важливо створити в сім'ї сприятливу, спокійну обстановку, уникати конфліктів, сварок. Варто дотримуватися правильного режиму дня: забезпечувати дитині повноцінний сон вночі (не менше 8 годин), до 6-8-річного віку - денний сон, чергувати періоди розумової та фізичної праці, щодня гуляти на свіжому повітрі.