Особливості професійної бронхіальної астми

Професійна бронхіальна астма відноситься до запальних захворювань дихальних шляхів хронічного характеру, обумовленим гиперреактивностью бронхів. Клінічні прояви даної хвороби є утруднене дихання, напади задухи, кашлю, а також свистячі хрипи в грудях. Виникнення цього типу астми є наслідком контакту з хімічними речовинами на робочому місці.

Діагностика професійної астми

Діагностика даного виду астми є досить скрутній через епізодичного характеру виникнення симптомів і їх схожістю з багатьма легеневими хворобами. Відповідно до проведених досліджень, десята частина всіх хворих дорослого віку отримали дане захворювання внаслідок впливу професійних факторів. Така професійна патологія дихальних шляхів найбільш поширена в індустріально розвинених країнах.

актуальність захворювання

Професійна астма має високу значимістю в порівнянні з іншими захворюваннями в зв'язку з тим, що нею страждає головним чином молоде працездатне населення, що становить економічну і творчу частину суспільства. Крім цього, відсутність належного лікування даної хвороби сприяє прогресуванню астми і може спричинити стійку втрату працездатності і погіршення якості життя хворого людини. При професійної астмі можливе застосування швидкого Недорогостоящіе лікування, що сприяє своєчасному поверненню до трудової діяльності. У той же час, запізніла постановка діагнозу може спричинити виникнення незворотних прогресуючих симптомів і принести моральні і матеріальні втрати хворому, його роботодавцю і державі в цілому.

Поширеність професійної астми

Захворювання професійної астмою протягом довгого часу розташовується на лідируючих позиціях серед інших професійних легеневих хвороб. Захворюваність астмою зростає на всій території земної кулі. Істинну картину поширеності професійної астми оцінити досить важко в зв'язку з тим, що більшість пацієнтів намагаються позбутися від проблем зі здоров'ям самостійно, вибираючи інший рід діяльності або змінюючи місце роботи. Крім того, в даний момент є недолік відповідних стандартизованих до даного захворювання анкет, а також рідко використовуються актуальні способи діагностики. На підприємствах, що характеризуються високим ризиком отримання алергічних захворювань, відзначена велика плинність кадрового складу. Зокрема, на електронних промислових виробництвах було виявлено, що причиною звільнення значної кількості робочих стала захворюваність респіраторними хворобами.

Алергени, що сприяють виникненню захворювання

Кількість алергенів, під впливом яких можлива поява професійної астми, постійно розширюється і буде збільшуватися в міру використання у виробництві нових хімічних речовин. На даний момент в списку потенційних виробничих реагентів, здатних викликати таке професійне захворювання, знаходиться понад 240 найменувань.

Для ветеринарних працівників, лаборантів, пастухів, конюхів, наїзників, а також сільськогосподарських робітників основними алергенами є шерсть і лупа тварин. У осіб, що займаються вирощуванням та триманням птахів, відзначені випадки виникнення негайних і відстрочених астматичних нападів після контакту з пернатими вихованцями. Захворюваність професійної астмою може наступити при зіткненні з результатом життєдіяльності комах, наприклад довгоносиків або зернових кліщів.

Працівники підприємств хлібопекарської промисловості отримують професійну астму при контакті з містяться в борошні білками злакових культур. Також зафіксовані факти сенсибілізації до деревного пилу, рослинним клеїв, продуктам обробки чаю, кави, сої, часнику, а також до насіння рицини. До складу деревного пилу декількох різновидів кедрів входить плікатіевая кислота, що представляє собою низькомолекулярні з'єднання, що є частим підставою сенсибілізації.

До однієї з причин виникнення астми у медичних працівників відноситься використання рослинного продукту латексу. Порошкова форма даної речовини, що застосовується для припудривания одноразових рукавичок, вважається досить сильним алергеном. Частою причиною захворювання професійної астмою фармацевтів і медичного персоналу є зіткнення з препаратами групи антибіотиків і сульфаніламідами. У рідкісних випадках хвороба розвивається при роботі з іншими лікарськими засобами, наприклад з ферментами, ліперазіном або метилдопою.

Виникнення алергічної реакції негайного типу відбувається при контакті з трипсином, застосовуваним при виготовленні пластикових виробів і фармацевтичної продукції, а також при зіткненні з ферментами, що додаються в синтетичні миючі засоби. Крім цього, негайну алергічну реакцію може спровокувати протеолітичний фермент рослинного походження папаїн, який використовується для освітлення пива і виробництва м'ясних напівфабрикатів.

Високої сенсибилизирующей здатністю володіють ізоцианати, широко використовувані при виготовленні захисних покриттів, аерозольних фарб, клеїв і поліуретану. Ці низькомолекулярні сполуки є основною причиною захворюваності професійної астмою в багатьох розвинених країнах, наприклад в Англії. Дана хвороба вражає від 5 до 10% осіб, які контактували з субтоксических кількістю ізоціаната. Найбільш впливовими в якості етіологічної причини вважаються гексаметілендіізоціанат, Толуї-лендіізоціанат і діфенілметіл-діїзоцианат. Гістологічна структура матеріалу біопсії легенів пацієнтів, які страждають «ізоціанатні» астмою, схожа з атопічною формою астми. У деяких хворих є антитіла до кон'югатів виду «ізоцианат-білок», однак у більшості пацієнтів не вдається виявити специфічні антитіла. В даний момент виявлено зв'язок астми, спричиненої изоцианатом, з окремими алелями 2-го класу.

Як консервують агентів при виготовленні епоксидної смоли широко використовуються ангідриди меллітіновой, фталевої та малеїнової кислот. Працівники підприємств, що спеціалізуються на виробництві зазначених консервантів, а також різних пластмас, полімерів, фарб і клеїв, в значній мірі схильні до шкідливого впливу ангідридів.

Деякі різновиди металів, такі як платина, нікель, хром, і їх солі можуть сприяти появі риніту, кон'юнктивіту і навіть професійної астми, якщо дані речовини виявляться в зоні дихання в респирабельной формі.

Механізми виникнення даного захворювання в даний час вивчені не повністю. Однак більшість фахівців, що займаються науковими дослідженнями в даній області, розглядають професійну астму як хвороби з доведеним наявністю атопічний гіперчутливості.