«Завжди знайдеться лікар, який поставить вам астму». Ще раз про інгалятори

На превеликий жаль, в коментарях до попереднього тексту (до переведення, якщо бути точним) з'ясувалося, що багато читачів Sports.ru не вміють читати. Тому ще раз.

З історії

Політика МОК щодо інгаляторів з бета-2 агоністи змінювалася кілька разів. У 70-х роках минулого століття, відразу після їх появи, МОК спочатку заборонив використання інгаляторів, а потім дозволив при наявності повідомлення про застосування. У 90-х роках на Іграх в Атланті та Сіднеї кількість спортсменів, які використовують інгалятори, збільшилася, тому МОК почав вимагати від них медичну довідку про наявність астми. При МОК була створена незалежна комісія експертів, яка зайнялася проблемою астми. Кількість скоротилося: в Афінах-2004 довідки про астму були у 445 спортсменів, в той час як в Сіднеї-2000 - у 607.

Вимога МОК про наявність довідки для використання інгаляторів було пов'язано зі здоров'ям спортсменів, так як у них є побічні ефекти, і не мало відношення до проблеми допінгу. При цьому використання бета-2 агоністів у вигляді ін'єкцій або таблеток було заборонено, і залишається забороненим сьогодні. Щоб відрізняти використання інгалятора від таблетки, МОК ввів поріг в 1000 нг / мл. У призерів чотирьох Олімпіад (Сідней, Солт-Лейк-Сіті, Афіни, Турин) найвищий рівень бета-2 агоністів склав 350 нг / мл, від 7 до 14 призерів на цих Олімпіадах мали рівень вище 100 нг / мл, що в рази нижче допустимого порогу.

Кілька років тому WADA вирішило скасувати обов'язкову наявність довідки для використання бета-2 агоністів (в тексті мова про дозволені WADA бета-2 агоністи (сальбутамол, сальметерол і формотеролу), решта під забороною, докладніше див. тут ). Таким чином, ВСЕ спортсмени можуть застосовувати інгалятори, проте як і раніше існують порогові значення, за перевищення яких спортсмен може бути дискваліфікований. Останній відомий випадок стався з італійським велогонщиком Дієго Улісс, що здали позитивний тест на сальбутамол на «Джиро д'Італія».

дослідження

У кількох дослідженнях було виявлено поліпшення в результатах після застосування бета-2 агоністів, проте в одному випадку експеримент не був підтверджений, в інших випадках експерименти проводилися зі спортсменами-любителями. З цього Вольфарт, Вюстенфельд і Кіндерманн роблять висновок, що бета-агоністи можуть впливати на результати у любителів. У більшості ж досліджень вчені не знайшли поліпшень, а в декількох експериментах ефект від інгаляторів був негативним.

У тому числі бета-2 агоністи не чинили впливу на максимальне споживання кисню (VO2 Max), анаеробний поріг, кров'яної лактат та інше.

«Хоча було занепокоєння в зв'язку з тим, що бета-агоністи можуть давати спортивне перевагу, існують численні матеріали, які показують, що в вигляді інгаляторів, навіть в сверхмаксімальних дозах, бета-агоністи не володіють ергогенический властивостями», - йдеться в роботі Дональда Маккензі і Кеннета Фітч.

Що стосується глюкокортикостероїдів (вони також використовуються в ингаляторах), то з ними ситуація виглядає аналогічно.

поширення

Важливо зауважити, що астма, яка діагностується у багатьох спортсменів, розвивається в результаті професійної діяльності і переважає в видах на витривалість (велоспорт, плавання, лижні гонки і інші). Її виділяють в окремий вид - exercise induced asthma, астма фізичної напруги (EIA). Причиною виникнення EIA можуть бути екстремальні погодні умови, а у плавців причиною називається повітря, насиченою хлором. Астма зустрічається навіть в таких видах, як фігурне катання, настільний теніс та синхронне плавання.

Більше 11 відсотків атлетів з Великобританії, Австралії, Фінляндії і Нової Зеландії використовували інгалятори в Сіднеї та Афінах. В Афінах три країни мали більше 50 астматиків в своїх командах - Австралія (67), Великобританія (54) і США (53).

Після дослідження географічного розподілу EIA було виявлено, що воно приблизно відображає поширення звичайної астми. Винятком стали країни Південної і Центральної Америки.

Кількість астматиків в спорті оцінюється в 10 відсотків, астма вважається найпоширенішим захворюванням серед спортсменів. З 193 спортсменів, які застосовували бета-2 агоністи в Турині, тільки 32,1 відсотка мали астму з дитинства, у 48,7 відсотка вона розвинулася після 20-річного віку.

TUEs abuse

Незважаючи на відсутність доведеного впливу на результати, в спортивному світі існувало інше уявлення про бета-2 агоністи. Називається цифра від 40-45 відсотків астматиків в велоспорті в «нульові» роки (рекорд серед всіх видів спорту).

«Це такий жарт. Завжди знайдеться лікар, який напише, що у вас астма. Було б чесно проводити дві багатоденки «Тур де Франс». Одну - для астматиків, другу - для тих, у кого астми немає. Найсмішніше в тому, що астматики будуть швидше », - говорив німецький експерт Вернер Франке в 2007 році.

У 2004 році після посилення політики WADA до медичними довідками в збірній Великобританії було виявлено, що 21 відсоток спортсменів використовував препарати від астми без достатнього медичного обґрунтування, в той же час у 2 відсотків спортсменів астма не був встановлений. У недавній скандал з тренером Альберто Саласара (тренер бігуна Мо Фари) спортсмени стверджували , Що в його групі їм пропонували робити довідки про астму.

Зустрічається і зворотний - спортсменам відмовляють в дозволі на виключення з правил. такий випадок був з велогонщиком Крісом Хорнер.

Крім того, МОК теж задавався питанням про те, чому спортсмени з астмою завоювати медалі. У вже цитованій роботі Маккензі і Фітч йдеться про те, що успішні виступи атлетів-астматиків вимагають подальшого вивчення.

Чи знають звичайні спортсмени про ингаляторах те, що до сих пір невідомо вченим у всьому світі? Тут доречно згадати про те, що деякі спортсмени йдуть на хитрощі, іноді не володіючи повною інформацією (велокоманда US Postal використовувала дозволений препарат, який вважала забороненим).

Як би там не було, WADA скасував вимогу про довідках, дозволивши всім без винятку спортсменам використовувати інгалятори.

Чи існує можливість скористатися дозволом на застосування інших протиастматичних препаратів (НЕ інгаляторів) в корисливих цілях? Теоретично така ймовірність є з багатьма ліками, які потрібні спортсменам. У випадку з астмою сильнодіючі препарати заборонено використовувати систематично, а дозування обмежена. Кортикостероїди у вигляді таблеток не можна використовувати в змагальний період (в звіті медкомісії МОК в 2008 році говориться тільки про дозволи на інгалятори).

висновки

Хоча результати досліджень спростовують наявність у протиастматичних інгаляторів властивостей, що поліпшують виступу, очевидно, що в минулому спортсмени вважали інакше, через що зловживали ними. Однак МОК і WADA забороняли застосування інгаляторів звичайним спортсменам через шкоди для здоров'я, а не допінгового ефекту.

В останні роки ця політика змінилася. У новітніх роботах по використанню бета-2 агоністів в спорті йдеться про те, що більш розумним кроком будуть освітні програми і спостереження за застосуванням інгаляторів. У тому випадку, якщо використання бета-2 агоністів збільшиться, WADA може повернутися до старих правил.

За матеріалами:

Asthma and the elite athlete: summary of the International Olympic Committee's consensus conference, Lausanne, Switzerland, January 22-24, 2008.

Ergogenic Effects of Inhaled b2-Agonists in Non-Asthmatic Athletes

The Asthmatic Athlete: Inhaled Beta-2 Agonists, Sport Performance, and Doping

Impact of Changes in Anti-doping Regulations (WADA Guidelines) on Asthma Care in Athletes

Treatment of exercise-induced asthma, respiratory and allergic disorders in sports and the relationship to doping

Medical Information to Support The Decisions of TUE Committees Asthma

High-dose inhaled salbutamol has no acute effects on aerobic capacity or oxygen uptake kinetics in healthy trained men

Див. також: Астмаланг