Поведінкова терапія панічних атак. Практика

Це продовження статті « Поведінкова психотерапія: причини панічних атак », В якій я розглянула теоретичні аспекти поведінкової психотерапії панічного розладу.

Багато хто знає про прогресивної м'язової релаксації і про систематичної десенсибілізації, які допомагають в лікуванні панічного розладу. Але, щоб позбутися від нападів страху мало навчитися цій техніці. Крім цього необхідно усунути передумови до панічних атак. Для того, щоб ви розуміли основні напрямки роботи з панічними атаками в поведінкової терапії, я розповім вам про її цілі.

Цілі поведінкової терапії панічних атак

1. Зменшити вплив стресорів

Як би ви не намагалися позбутися від нападів паніки, якщо ви перебуваєте в ситуації постійного стресу, методи поведінкової терапії допомагатимуть лише тимчасово. Якщо ви працюєте по 14 годин на добу без вихідних, якщо живете вшістьох в однокімнатній квартирі, якщо змушені займатися справою, поведінкова терапія не спрацює.

Частина поведінкової терапії панічних атак буде полягати у виявленні актуальних стресових факторів і допомоги в їх подоланні.

2. Усунути те, що підкріплює панічні атаки

Грамотний поведінковий терапевт досліджує те, що підкріплює панічні атаки. І сприяє ослабленню подкрепітелей.

Наприклад, якщо подкрепітель - це турбота близьких, то він допоможе клієнту отримувати тепло і любов іншим способом.

Якщо підкріпленням є уникнення відповідальності і дорослішання, то психотерапевт допоможе знайти величезні плюси в незалежності і свободи.

Якщо підкріпленням служить збереження відносин з чоловіком, то терапевт допоможе усвідомити якою ціною зберігаються відносини. Він або допоможе налагодити відносини з чоловіком без необхідності в панічних атаках. Або допоможе розірвати нездорові відносини і буде допомагати будувати сім'ю, засновану на любові і повазі, а не на жалості і почутті провини.

Якщо підкріплення - це уникнення неприємних ситуацій, то терапевт допоможе знайти роботу, яку захочеться виконувати. Можливо це буде робота домогосподаркою (домогосподарками). А також навчить справлятися з неприємними ситуаціями: навчитися прямо відмовляти іншим, відстоювати свої інтереси, протистояти з чужої агресії і т.д.

Якщо підкріпленням є уникнення страху, психотерапевт пояснить всю небезпеку уникнення і мотивуватиме свого клієнта йти на ризик.

3. Підкріплювати здоров'я, сміливе поведінку і виконання психотерапевтичних технік

Терапевт буде заохочувати клієнта тоді, коли симптоми будуть йти.

Психотерапевт буде підтримувати сміливе поведінку. Він покаже, що у сміливого поведінки завжди є бонуси, які можуть приносити чимало задоволення - свобода переміщення, кар'єрні перспективи і можливість вибору.

Спеціаліст буде стимулювати до виконання психотерапевтичних технік і домашніх завдань.

Також психотерапевт буде навчати клієнта заохочувати самого себе.

4. Емоційне переучування

З точки зору поведінкової терапії панічні атаки - це неприємна звичка. Ще однією метою поведінкового терапевта є руйнування звички відчувати страх.

емоційне переучування

Є три способи позбутися від звички відчувати страх і паніку.

1. Повінь

Повінь - це занурення «з головою» в лякаючу ситуацію до закінчення панічної реакції без спроб вибратися або відволіктися від неї, навіть уявних. Причому не важливо, чи відбувається повінь в уяві або в реальності. Можна боротися зі страхом, подумки уявляючи лякаючі події.

Під час повені панічна реакція змінюється іншим поведінкою.

Це досить неприємна процедура, але вона швидко спрацьовує. Найчастіше достатньо двох-трьох повторень для позбавлення від панічних атак.

Але це досить жорстка техніка. Тому вона не застосовується в психотерапії дітей. Для її проведення є багато умов - добровільну участь, сильна мотивація і розуміння клієнтом суті техніки. Для участі в техніці необхідно гарне здоров'я.

У поведінкової терапії панічних атак вона практично не застосовується. Але, зате її модифікація використовується в парадоксальній терапії панічних атак.

Якщо вам не хочеться відчувати всю «красу» повені, тоді як у відомому анекдоті «підемо довгим шляхом». У цьому вам допоможе поступове звикання до пугающему події.

2. Поступове звикання

Інший спосіб подолати панічні реакції - потроху стикатися з лякаючим подією. Так, щоб реакція страху не виникала.

Наприклад, якщо ви боїтеся їздити на метро, ​​то спочатку можна підійти до будівлі метро на відстань 200 метрів без наміру поїхати. Коли виходить підійти не відчуваючи страху, то можна наблизитися ще ближче. Так, щоб страх не виникало. І дуже поступово планомірно наближатися до лякаючою ситуації. У нашому прикладі - підійти до будівлі на 100 метрів, 50 метрів, впритул, зайти в хол, підійти до турнікетів, підійти до ескалатора, з'їздити на ньому, проїхати одну станцію метро і т.д.

Такий спосіб подолання страху може займати досить довгий час.

Але не обов'язково звикати в реальності. Можна це робити подумки, уявляючи лякають ситуації.

У самих різних напрямках психотерапії при роботі зі страхами відбувається поступове наближення до лякає ситуацій за допомогою обговорення, фантазування, за допомогою малюнка або гри.

3. Метод несумісних стимулів

Вчені з'ясували, що неможливо одночасно панікувати і відчувати інші сильні переживання. Страх не може одночасно співіснувати зі злістю, сміхом, пристрасним цікавістю або станом релаксації. Тому, щоб подолати страх, потрібно навчитися в лякаючою ситуації відчувати інші сильні емоції. Наприклад, у фільмі «Французький поцілунок» героїні Мег Райан вдалося подолати страх польоту на літаку лише тоді, коли вона розлютилася на пасажира, який сидить поруч з нею.

Для подолання панічних атак поведінкова терапія пропонує навчитися методам релаксації. І в кінцевому підсумку замінювати паніку станом релаксації.

Як в помітили, всі три способи емоційного перенавчання пов'язані із зіткненням з острахом. Різниця лише в тому, робити це ви будете різко або потроху.

При цьому відбувається:

• зменшення чутливості до страху в лякаючою ситуації;
• звикання до певного рівня адреналіну в крові;
• перевірка наслідків зіткнення з лякаючою ситуацією;
• навчання справлятися з лякаючою ситуацією;
• навчання справлятися зі своїми переживаннями.

систематична десенсибілізація

Для емоційного перенавчання поведінкова терапія пропонує провести процедуру систематичної десенсибілізації. Це метод наближення до лякаючою ситуації в стані релаксації. Її проведення складається з 3 етапів: навчання методам релаксації, складання ієрархії страхів і десенсибілізація.

Навчання методам релаксації

Найчастіше клієнтів навчають методу нервово-м'язової релаксації по Джекобсон. У процесі її виконання поперемінно ви напружуєте і розслабляєте певні групи м'язів. Ця техніка ефективна і не залишає шансів напрузі і тривозі.

Також з метою релаксації можна представляти приємні розслаблюючі образи. Або згадувати приємні події з минулого. Для цього використовуються трансові техніки. Для релаксації можна використовувати дихальні техніки.

Наприклад, техніку діафрагмального дихання або техніку заспокійливого дихання.

Складання ієрархії страхів

На цьому етапі складається список лякають подій. Потім вони ранжуються за силою і складається ієрархія страхів.

десенсибілізація

Процедуру систематичної десенсибілізації можна робити як в уяві, так і в реальності.

На цьому етапі в стані релаксації поступово висуваються лякаючі події, починаючи від найслабших. Спочатку буде подія, яке виявилося першим в ієрархії страхів. Як тільки виникає страх, уява припиняють або йдуть з лякаючою ситуації. Потім клієнт знову розслабляється і стикається з лякаючим подією. Коли починає виходити стикатися з першим пунктом в ієрархії, не відчуваючи страху, переходять до другого пункту. І так далі, поки не вийти надаватися в обставинах, в яких раніше виникала паніка. В процесі десенсибілізації формується новий умовний рефлекс - розслаблятися при зіткненні з страшними подіями. Таким чином, відбувається емоційне переучування.

Як відбувається поведінкова терапія панічних атак?

Поведінкова терапія панічних атак триває 10-20 зустрічей.

Терапевт виявляється в ролі вчителя. Він дає інформацію про панічному розладі і про методи поведінкової терапії. Він навчає методам поведінкової терапії та проводить систематичну десенсибилизацию.

Психотерапевт допомагає зменшити вплив стресорів на клієнта.

Терапевт досліджує систему підкріплення панічних атак, допомагає сформувати систему підкріплень здорового поведінки. А також усунути подкрепітелі панічних атак.

Під час курсу поведінкової психотерапії клієнт виконує домашні завдання.

Поєднання з іншими напрямками психотерапії

Поведінкової терапії часто мало для позбавлення від панічного розладу. Панічні атаки можуть підтримуватися особливостями мислення, бути результатом несвідомих конфліктів, минулих психотравмуючих обставин, служити захисним механізмом психіки і т.д. Тому для збільшення ефективності психотерапії, використовується поєднання поведінкової і інших видів психотерапії. Найчастіше застосовують разом когнітивну і поведінкову психотерапії.

Курс поведінкової психотерапії в запису

Зараз можна придбати готові курси поведінкової психотерапії, записані на дисках або купити курс в інтернеті.

Плюсом таких курсів є те, що вони доступні для тих, хто не в змозі оплатити курс очної психотерапії. А також для тих, хто живе там, де кваліфіковану психотерапевтичну допомогу отримати неможливо.

Недоліком таких курсів є те, що їх ефективність нижче, ніж при очній роботі з фахівцем. Записуючи курс, психотерапевт обмежений. Він може дати інформацію, дати завдання і пояснити, як робити систематичну десенсибилизацию. Але він не може провести професійний аналіз підкріплень, сформувати нову систему подкрепітелей, не може дати клієнту зворотний зв'язок про його актуальних стресора. Не може модифікувати техніку під потреби конкретного клієнта. Крім того, клієнт повинен мати вкрай високим рівнем самодисципліни при виконанні завдань курсу. А також високою мотивацією. Тому що, якщо «халтурити» при виконанні завдань, позитивного результату не буде. Крім того, є ризик того, що користувач такого курсу не правильно зрозуміє завдання. А значить не отримає позитивного ефекту.

Плюси і мінуси поведінкової психотерапії

плюси:

1. Доведена і загальновизнана ефективність.

2. Короткостроковість (в середньому 10-20 зустрічей).

мінуси:

1. Чи потрібна мотивація і самодисципліна для виконання домашніх завдань. Якщо клієнти лінуються робити домашні завдання, терапія буде малоефективною.

2. Якщо панічні атаки підкріплюються життєвими обставинами, поведінкова терапія буде допомагати лише обмежено. Не завжди в процесі терапії перебувати можливість змінити життєві обставини.

3. Причиною панічних атак можуть бути не тільки научіння і підкріплення. Інші причини можуть перешкоджати рятуванню від панічних атак:

• Якщо всередині у людини буря, то методи релаксації не допомагатимуть. Так чи інакше енергія прорветься в вигляді панічної атаки або у вигляді іншого симптому.
• Якщо ви живете не так, як хочете. Або не з тим, з ким хочеться. Або робите не те, що хочеться, то як би ви не розслаблялися - систематична десенсибілізація не допоможе.
• Якщо вам в житті не на що спиратися, ви не вмієте покладатися на інших і тому живете в тривозі, релаксація не дасть вам глобального відчуття опори в житті.
• Якщо ви боїтеся смерті, релаксація вас навчить лише вміло відганяти лякаючі думки. Але не дозволить осмислити цю даність людського існування.

висновки

поведінкова психотерапія - ефективний засіб для позбавлення від панічних атак. Але цей напрям психологічної допомоги має свої обмеження. Найчастіше поведінкова терапія дійсно полегшує симптоми. Але повністю не виліковує. Однією поведінкової терапії найчастіше виявляється недостатньо.

При копіюванні обов'язкове посилання на оригінал статті
джерело: http://xn--80aqahnk.net/povedencheskaya-terapiya-panicheskix-atak/
© Васильєва О.Б.