атонія шлунка

1. Загальні відомості
2. причини
3. патогенез
4. Симптоми атонії шлунка
5. діагностика
6. Лікування атонії шлунка
7. Прогноз і профілактика

Атонія шлунка - це втрата тонусу м'язів шлунка, що настала в результаті ураження нервових волокон або загальної вираженої астенії. Причиною патології може бути будь-який важке захворювання: перитоніт, інфекційні хвороби, інфаркт міокарда, операції, травми, різке схуднення, сильні стреси. Виявляється болями в епігастрії, відрижкою, нудотою, погіршенням симптомів після прийому їжі. Поставити діагноз можна за допомогою гастрографіі або ФЕГДС. Хірургічне лікування атонії шлунка неефективно, призначаються поліпшують моторику шлунка препарати, дієта і фізіотерапія.

Загальні відомості

Атонія шлунка - втрата тонусу стінками шлунка, ослаблення його перистальтики. Стан досить рідкісне, що виникає на тлі важких захворювань, після складних операцій або сильних стресів. Ознаки атонії шлунка схожі з симптоматикою багатьох інших патологій шлунково-кишкового тракту. Так як ця патологія не має специфічних симптомів, діагноз поставити буває досить складно. За спостереженнями фахівців в сфері клінічної гастроентерології , Захворювання частіше розвиває у астенічних, виснажених людей. Також до втрати шлунком тонусу привертає постійне переїдання, вживання убогого кількості клітковини. Сучасні методи лікування спрямовані на терапію основної патології, відновлення моторики шлунка. Операція в цій ситуації не відображено, так як атонія в більшості випадків рецидивує після оперативного лікування.

атонія шлунка

причини

Гостра атонія шлунка виникає при порушенні іннервації його стінок в результаті ураження нервового апарату або впливу певних факторів. Виникнути цей стан може на тлі інфаркту міокарда , Розлитого перитоніту, важкої пневмонії . Також до атонії може привести утворення тромбів в судинах шлунка, стеноз пілоричного відділу. У хірургічній практиці дана патологія може розвинутися при травмуванні шлунка, пораненні спинного мозку під час оперативного втручання, в післяопераційному періоді. Важкі інфекційні захворювання ( черевний тиф , хвороба Лайма , легіонельоз , ботулізм , бруцельоз та ін.) також можуть провокувати пригнічення тонусу шлункових стінок.

Патологічне розширення органу частіше виникає у виснажених і занадто худих людей (при анорексії , аліментарної дистрофії та ін.). В цьому випадку тонус передньої черевної стінки знижений, м'язи преса в'ялі і розтягнуті. Якщо у пацієнта відзначається вроджене подовження шлунка або його придбане опущення ( гастроптоз ), Ймовірність розвитку атонії дуже висока.

патогенез

Механізм розвитку атонії шлунка при порушення харчової поведінки полягає в постійному роздратуванні рецепторів пілоричного відділу шлунка грубою, недостатньо подрібненої їжею, токсинами і екстрактивними речовинами. Розвиток патологічного процесу при важких загальних захворюваннях складне, зазвичай включає в себе порушення і секреторною, і рухової функції, що веде в результаті до парезу шлунка. Патологія ЦНС і ендокринної системи може призводити до порушення вироблення гормонів, що регулюють роботу органів шлунково-кишкового тракту.

Симптоми атонії шлунка

Симптоматика патології неспецифічна, властива більшості інших захворювань шлунка і кишечника. Хворі скаржаться на відчуття тиску і тяжкості в епігастральній ділянці, розпирання в шлунку. Можуть виникати болі в животі. характерні печія , Нудота, відрижка великою кількістю повітря і їжею, неприємний запах з рота. періодично відзначається блювота великою кількістю рідкого вмісту з домішкою зелені. Характерно швидке насичення вже після перших порцій їжі. При гострому розширенні шлунка хворий блідий, покривається холодним потом, у нього виникає тахікардія і артеріальна гіпотензія .

При огляді хворого звертає на себе увагу вибухне в проекції шлунка, шум плескоту при його пальпації. При перкусії (вистукування) над шлунком вислуховується характерний "барабанний" звук (тимпаніт). Межі шлунка значно розширені вправо і вниз. При введенні шлункового зонда рідкий вміст дуже швидко евакуюється зі шлунка, приносячи хворому значне полегшення. Якщо пацієнту вчасно не надати допомогу, починаються порушення кровообігу в стінці шлунка, може наступити його розрив. Застій вмісту в шлунку часто призводить до гастритів .

діагностика

Основним методом діагностики атонії шлунка є гастрографія або ендоскопічне дослідження шлунково-кишкового тракту ( езофагогастродуоденоскопія ). На рентгенографії з контрастуванням наголошується характерна для цього захворювання картина: контраст, потрапляючи з стравоходу в шлунок, без зволікання відправляється на дно шлунка. Перистальтика стінок шлунка зазвичай значно знижена. Через атонії шлунок набуває видовжену вертикально форму зі значно опущеним дном і характерною "талією". Евакуація контрасту уповільнена, його залишки можуть визначатися в шлунку більш ніж через шість годин від початку дослідження.

При ЕГДС видно значно розширена порожнину шлунка, заповнена величезною кількістю застійного вмісту. Складки слизової збережені, проте перистальтика значно ослаблена. При проведенні ЕГДС можлива інтрагастральна манометр , Яка допомагає виявити парез шлункової мускулатури. на електрогастрографії реєструються низькі хвилі з великими проміжками. Для будь-яких функціональних розладів характерна велика різноманітність і мінливість електрогастрографіческой картини на короткому проміжку часу.

Захворювання слід диференціювати з іншою патологією шлунково-кишкового тракту. Якщо нудота і блювота супроводжуються запамороченням, приглухуватістю і шумом у вухах - слід виключити синдром Меньєра . Повторюється блювота без зниження маси тіла і погіршення загального стану може бути психогенної. Якщо після блювоти біль в животі значно послаблюється або проходить - це може бути ознакою виразкової хвороби шлунка . Кислотність при атонії шлунка зазвичай нормальна або помірно підвищена. При значному підвищенні або зниженні рН шлункового соку слід задуматися про інші захворювання.

Лікування атонії шлунка

Пацієнтами з цієї рідкісною патологією повинні тісно займатися лікар-гастроентеролог , Профільний фахівець (який здійснює лікування основного захворювання), психотерапевт , дієтолог і фізіотерапевт. В першу чергу після установки діагнозу слід поставити товстий шлунковий зонд і евакуювати весь його вміст для попередження розриву шлунка. Активне увага повинна бути спрямована на лікування основного захворювання. Пацієнту призначається лікувальна дієта (стіл №2): їжа повинна бути рідкою і легко засвоюваній, ділитися на 7-10 прийомів в день дрібними порціями. У дієту включається велика кількість клітковини, вітамінів. Пити також слід потроху маленькими порціями.

Медикаментозне лікування включає в себе препарати, що покращують моторику шлунку, вітаміни і загальнозміцнюючі засоби. Якщо захворювання розвинулося на тлі вираженої астенії - призначаються анаболічні стероїди, гідролізовані білки. Також показані препарати, що стимулюють репарацію тканин. При помірній гіпотонії можна призначати препарати калію і кальцію, а при вираженій - неостигмін.

Прогноз і профілактика

Перебіг атонії шлунка зазвичай тривалий, рецидивуючий. Гостре розширення шлунка при інфаркті міокарда, панкреатиті , перитоніті і тромбозі шлункових судин може призводити до летального результату. Для профілактики захворювання і його рецидивів рекомендується санаторно-курортне лікування в морському або гірському кліматі, помірні фізичні навантаження для підвищення загального тонусу і зміцнення передньої черевної стінки, лікування мінеральними водами. Недотримання правильного режиму дня і харчування, куріння, прийом алкоголю посилюють перебіг захворювання і провокують його рецидиви.