Перелом шийки бедра. Лікування, наслідки та відновлення після перелому стегнової кістки

Правильна реабілітація після перелому шийки стегна - вірний крок на шляху до одужання. Як проходить реабілітація? Скільки коштує реабілітація? Як пройти реабілітацію в кредит? Перелом шийки стегна - важка травма, яка може спричинити за собою дуже серйозні наслідки, аж до повного порушення рухової активності. Особливості відновлення шийки стегна ... Дуже часто після перелому шийки стегна пацієнти скаржаться на сильні болі. Як позбутися від болю? Пролежні - досить серйозне ускладнення, яке може виникнути у лежачого хворого при неналежному догляді за все за кілька годин. Як можна уникнути пролежнів?

Перелом шийки стегна - небезпечна і складна травма, якої схильні не тільки літні люди, чиї кістки з віком втратили міцність, але і молоді - спортсмени, що займаються екстремальними видами спорту і контактними єдиноборствами, а також ті, хто захоплюється стероїднимипрепаратами, які впливають на міцність кісткової тканини.

На частку людей до 50 років припадає лише 10% переломів шийки стегнової кістки, проте ця статистика - слабка втіха для тих, кого спіткало таке нещастя. Але є і хороші новини - сучасна медицина має у своєму розпорядженні методами лікування переломів шийки стегна, а своєчасні реабілітаційні заходи дозволяють уникнути ускладнень і повернути пацієнтам рухливість.

Як і будь-який перелом, ця травма супроводжується сильним болем. Остання локалізується в області паху і посилюється, якщо злегка постукати по п'яті пошкодженої ноги. Однак навіть помірний біль є тривожною ознакою - відомі випадки, коли люди після перелому шийки стегна ще кілька годин, а то й днів, могли самостійно пересуватися і не вважали за необхідне звертатися до лікаря. Ось кілька характерних симптомів, які дозволяють відрізнити перелом шийки стегнової кістки від інших видів травм:

• Нога візуально коротшає на кілька сантиметрів через те, що м'язи в області стегна різко скорочуються і підтягують ногу.
• Стопа вивертається назовні.
• Неможливо підняти ногу з положення лежачи - в кращому випадку вдасться лише трохи зігнути її.

Остаточний діагноз може поставити тільки лікар. При найменшій підозрі на перелом слід звертатися в лікарню - часом біль виявляється цілком терпимою (особливо при вбитому переломі), і потерпілий, вважаючи, що отримав не перелом, а всього лише забій або вивих, кілька днів сподівається на поліпшення стану. Результатом такої безпечності можуть бути запалення і нагноєння, пошкодження судин гострими осколками кістки, некроз головки суглоба та інші ускладнення, які в перспективі можуть привести до інвалідності.

наслідки травми

Реабілітація після перелому шийки стегна може зайняти 6 місяців і навіть більше. Вимушена нерухомість і безпорадність згубно позначається на психологічному стані - серед людей, які пережили таку травму, високий відсоток страждаючих депресією і неврозами. Постійний постільний режим впливає і на фізичний стан - до ускладнень після перелому шийки стегнової кістки належать пролежні, венозний застій, атонія кишечника, тромбоз глибоких судин і застійна пневмонія. Від тривалої бездіяльності м'язи атрофуються, і навіть після загоєння людина не може відразу ж повернутися до звичного життя - йому буквально доводиться заново вчитися володіти своїм тілом.

Як лікувати перелом шийки стегна?

Перелом шийки стегнової кістки вкрай рідко вдається вилікувати без операції. Через особливості кровообігу в цій області такі переломи зростаються самі собою. Чим ближче перелом до голівки стегнової кістки, тим нижче шанси на благополучне зрощення без ускладнень, так як головка стегна знаходиться в досить замкнутому просторі і внаслідок переломів нерідко піддається некрозу. Втім, в окремих випадках можливо загоєння і без операції - правда, на відновлення кісткової тканини піде не менше півроку. Однак частіше лікарі вважають за краще не покладатися на випадок і призначають оперативне втручання.

Існує два типи операцій при переломі шийки стегна - остеосинтез та ендопротезування.

• Остеосинтез шийки стегна - це фіксація кістки в місці перелому. У ролі фіксаторів виступають спеціальні металеві гвинти. В цьому випадку етап відновлення займає 4-5 місяців. Такий метод широко поширений, проте він все ж не гарантує успішного загоєння кістки, і його зазвичай не застосовують для пацієнтів старше 65 років.
• Ендопротезування кульшового суглоба - це заміна пошкоджених фрагментів протезами. Протезування може бути тотальним (заміна всього суглоба) або однополосним (заміна головки суглоба). Протези роблять з особливих сплавів на основі кобальту-хрому або титану. Такий спосіб на сьогоднішній день є найефективнішим і надійним, до того ж реабілітаційний період набагато менше, ніж при остеосинтезі або безопераційне зрощуванні - через тиждень пацієнт вже може рухати ногою і навіть ходити з опорою.

Важливо!
Для того щоб швидше стати на ноги і уникнути ускладнень, реабілітацію після перелому шийки стегна потрібно починати не після повного зрощення кістки, а відразу ж після операції - як максимум через 1-2 тижні.

Реабілітація після перелому

Для прискорення одужання після перелому шийки стегна необхідний цілий комплекс реабілітаційних заходів, і починати їх слід якомога раніше. Причому підхід до відновлення повинен бути всебічним. На жаль, в державних лікарнях приділяють дуже мало уваги реабілітації - позначається брак фінансування і брак як фахівців з відновлювальної терапії, так і необхідного обладнання. Тому пацієнти нерідко звертаються в спеціальні реабілітаційні центри. Програму реабілітації складають індивідуально для кожного пацієнта. Як правило, вона включає в себе:

Знеболюючі заходи. Після перелому і особливо після операції людина відчуває сильний біль. Для успішної реабілітації больовий синдром необхідно лікувати. Для цього використовується місцева анестезія, знеболюючі та заспокійливі препарати.

Механотерапія. Механотерапія - фізичні вправи, які виконуються за допомогою спеціальних апаратів і приладів, в основному призначених для розробки суглобів і відновлення рухових функцій.

Фізіотерапія. Фізичні методи терапії - важлива частина реабілітації. Вони знімають біль, борються з набряками і інфекціями, прискорюють загоєння післяопераційних ран і відновлення кісток, розсмоктуванню крововиливу, попереджають розвиток ускладнень, пов'язаних з адинамією (атрофію м'язів, пролежні і контрактури) і допомагають повернути рухливість. Під час реабілітації після перелому шийки стегна застосовують електрофорез, УВЧ-терапію, лікування ультразвуком, магнітотерапію, парафінові аплікації, бальнео- і грязелікування, а також масаж.

Масаж. Для підтримки нормального кровообігу і м'язового тонусу показаний лікувальний масаж. Масаж допомагає уникнути пролежнів, застійної пневмонії, остеопорозу і атрофії м'язів, а також покращує функції дихальної і серцево-судинної системи.

ЛФК. Лікувальна гімнастика вкрай важлива для якнайшвидшого відновлення. Для пацієнта розробляється комплекс спеціальних вправ, як рухових, так і дихальних. У міру поліпшення стану вправи стають складніше.

Дієтотерапія. Дуже часто люди, які пережили перелом шийки стегнової кістки, страждають від відсутності апетиту, тому їм потрібна особлива дієта - їжа повинна бути не тільки калорійною, а й смачною. Перевага віддається продуктам, поліпшує травлення, багатим вітамінами і кальцієм, який необхідний для кісткової тканини.

Психотерапія. Через довгої вимушеної нерухомості і безпорадності люди з переломом шийки стегна нерідко перебувають в пригніченому стані, можливо навіть розвиток депресії. Більшості з них рекомендовані заняття з психотерапевтом.

Реабілітаційний центр або догляд на дому?

Після виписки з лікарні постає питання - де проходити реабілітацію після перелому шийки стегна? Зазвичай пацієнту і його родині доводиться вибирати між домашнім лікуванням і спеціальним реабілітаційним центром. Нерідко з міркувань економії перевага віддається першому шляху. За допомогою приходить медсестри будинку можна виконувати всі основні вправи ЛФК, робити масаж і інші нескладні лікарські маніпуляції. До того ж, на думку багатьох, «вдома і стіни допомагають». Але жодна квартира не призначена для важкого і складного періоду післяопераційної реабілітації, та й мало хто може дозволити собі найняти не тільки доглядальницю, а й дієтолога, психолога та інших фахівців. В результаті відновний період затягується, а часом пацієнт і зовсім не може повернутися до нормального життя.

Реабілітація в спеціальному центрі обійдеться трохи дорожче, ніж послуги медсестри, але ці витрати більш ніж виправдані - пара тижнів в хорошому центрі приносять більший ефект, ніж кілька місяців домашнього догляду. Такі центри оснащені всім необхідним обладнанням для фізіо- та механотерапії, в них працюють лікарі різних спеціальностей, для кожного пацієнта складається індивідуальна програма інтенсивної реабілітації. Важливий і тонкий психологічний момент - людина під опікою професіоналів не відчуває, що він «в тягар» рідним і близьким, а правильний психологічний настрій значить дуже багато.

Сучасні реабілітаційні центри - це не стільки лікарні, скільки готелі-санаторії, розташовані в тихих і чистих передмістях - досить далеко від міського шуму і смогу, але досить близько, щоб сім'я і друзі пацієнта могли відвідувати його в будь-який зручний час. Номери в таких центрах не поступаються в комфортності кімнатах в хороших готелях і обладнані всім, що необхідно людині з обмеженими можливостями.