Як розпізнати мігренозний інсульт та інші грізні ускладнення мігрені у молодих людей

Спеціаліст по головних болів, невролог, д. М. Н. Лебедєва Є. Р. з професором Jes Olesen (Данія) під час консультації в центрі «Європа-Азія» (Єкатеринбург)

мігрень є досить поширеною формою головного болю, але, на жаль, нерідко багато людей так і не знають свого діагнозу.

Характерною особливістю цього головного болю є одностороння локалізація, це може бути половина голови або локалізація в лобно-скроневої області справа або зліва. Як правило, має місце чергування сторін, т. Е. Один напад головного болю може локалізуватися з правого боку, а інший - з лівої. Особливістю цього болю є те, що вона досить сильна.

Хворий під час нападу хоче лежати, оскільки будь-яка фізична активність, навіть ходьба по кімнаті, підсилює біль. При цьому дратує світло і звуки, може бути нудота, іноді блювота. Пацієнти воліють затулити фіранки, вимкнути телевізор, перебувати в тиші і без впливу світла. У деяких відзначається виражена непереносимість запахів, в тому числі парфумерії.

Біль має пульсуючий характер, однак у окремих пацієнтів вона може бути на початку нападу гнітючої, а потім пульсуючою. Приступ головного болю триває, як правило, близько доби, в деяких випадках його тривалість може бути 1-3 дні. Всі ці ознаки характерні для мігрені без аури.

У деяких випадках (при мігрені з аурою) до розвитку головного болю або на самому початку головного болю у пацієнтів виникають порушення зору у вигляді спалахів світла, мерехтливої зиґзаґоподібної лінії перед очима, кольорових, переливаються плям, випадання зору. Рідше відзначаються порушення чутливості, що починаються від кінчиків пальців, поширюються по всій руці, що піднімаються на обличчя, на губи, половину мови, при цьому може бути навіть порушення мови. Може бути виражене запаморочення, нестійкість при ходьбі і навіть втрата свідомості як прояви аури. У частини пацієнтів буває минуща слабкість в руці і нозі на одній стороні. Ці симптоми поступово наростають протягом 5-20 хвилин, а потім поступово регресують. Тривалість аури в більшості випадків 15-30 хвилин і зазвичай не перевищує 60 хвилин. Слідом за цим виникає типова мігренозна головний біль.

При відсутності своєчасного лікування мігрені підвищується ризик розвитку ускладнень. Кожен напад супроводжується спазмом судин, при цьому знижується кровотік. В майбутньому це призводить до розвитку вогнищ білого кольору в речовині головного мозку, так званої лейкоенцефалопатії. У багатьох хворих з мігренню поступово знижується пам'ять. Наявність атеросклерозу судин головного мозку ще більше сприяє цьому.

Якщо напад мігрені без аури триває більше 72 годин і не купірується, це вже ускладнення мігрені, так званий мігренозний статус, який вимагає невідкладної медичної допомоги.

Найбільш небезпечні напади мігрені з аурою, які підвищують ризик розвитку інсульту поряд з такими чинниками, як підвищений артеріальний тиск, атеросклероз і порушення ритму серця.

Тривалі напади мігрені з аурою (більше 60 хвилин) можуть призводити до розвитку інфарктів в головному мозку, і це зустрічається навіть у молодих.

Існує рідкісний вид інсульту - мігренозний інсульт , Який часто залишається нерозпізнаним через відсутність правильного опитування пацієнтів про розвиток симптомів. При мігренозном інсульті всі симптоми виникають не одномоментно, а поступово, як при типовою аурі, описаної вище. Надалі скарги на зорові порушення, оніміння руки, половини обличчя і порушення мови не зникають, а зберігаються понад годину, а при нейровізуалізації виявляється інфаркт в речовині головного мозку в зоні, відповідної аурі.

Нещодавно в центр лікування головного болю «Європа-Азія» звернулася дівчина 19 років, у якої після тривалого нападу мігрені з аурою з поступовим розвитком оніміння правої руки, половини обличчя і подальшого порушення мови виник мігренозний інсульт. Це є грізним ускладненням мігрені. Але будь-які напади мігрені потребують своєчасного профілактичного лікування, направленому на механізми розвитку мігрені, а не тільки на їх купірування анальгетиками, що само по собі може призводити до ускладнень через відсутність профілактичного лікування.

У зв'язку з цим в центрі «Європа-Азія» обов'язковим є ретельне обстеження всіх хворих з головними болями. З метою раннього виявлення факторів, що сприяють розвитку інсульту, проводиться ультразвукова візуалізація судин головного мозку (магістральних артерій голови) для виключення аномалій будови судин, атеросклерозу. А також УЗД серця для виявлення аномалій розвитку та іншої патології. Добове моніторування ритму серця для виключення аритмій. При необхідності пацієнти направляються на інші методи візуалізації судин головного мозку. Після цього поряд з лікуванням мігрені призначається лікування, спрямоване на профілактику інсульту.

Не потрібно затягувати, а потрібно своєчасно звертатися за консультацією до Центру лікування головного болю «Європа-Азія» в Єкатеринбурзі.

Записатися на консультацію та обстеження можна за тел .: +7 (343) 295-15-23 та +7 (912) 049-35-67.

Автор статті: Лебедєва Олена Разумовна - доктор медичних наук, лікар-невролог вищої категорії міжнародного медичного центру «Європа-Азія», представник Росії в Радах експертів по головних болів і інсульту в Європейській академії неврології.

Міжнародний центр лікування головного і лицьової болю «Європа-Азія»

Єкатеринбург, вул. Фурманова, 67 (вхід з вул. Сурікова)

Години роботи: з 10:00 до 19:00

Запис за тел .: +7 (343) 295-15-23, +7 (912) 049-35-67