Кріохірургія: сучасний метод лікування раку

1. Область застосування кріодеструкції
2. Кріохірургія в лікуванні раку простати
3. Кріохірургія в лікуванні раку нирки
4. Кріохірургія в лікуванні пухлин голови та шиї

Лікування холодом засноване на застосуванні наднизьких температур, досягнення яких можливо завдяки застосуванню рідкого азоту. Методики кріотерапії використовуються для загального зміцнення і омолодження організму. Кріохірургія ж знаходить своє застосування в онкології, дозволяючи руйнувати тканини, змінені патологічним процесом. Для видалення поверхні розташованих пухлин в ході спеціальної маніпуляції проводиться нанесення рідкого азоту прямо на освіту за допомогою спеціального розпилювача або тампона. Після такої процедури на поверхні шкірного покриву утворюється корочка з некротизованими тканинами, яка через деякий час самостійно відторгається.

Крім того кріодеструкція може бути використана і при деяких пухлинах внутрішніх органів, наприклад, при раку кісткової тканини. В ході таке процедури через спеціальний кріозонд, що підводять безпосередньо до тканини новоутворення, подається рідкий азот. Для забезпечення точного розташування зонда в патологічної тканини застосовуються ультразвукової або рентгенологічний контроль. При цьому навколо зонда формується область різкого зниження температури, і навколишні тканини піддаються заморожуванню. Метод застосуємо як при невеликих пухлинах, так і при новоутвореннях значних розмірів. В останньому випадку може знадобитися кілька зондів, які забезпечать достатню для заморожування патологічного вогнища подачу азоту. Після маніпуляції в області впливу формується вогнище некротизованихтканин, які піддаються природним процесам абсорбції.

Перевагою такого лікування є можливість введення криозонда через мінімальні проколи тканин при використанні ендоскопічних інструментів. Після цього не потрібно накладення безлічі швів, і відновний період займає набагато менше часу.

Область застосування кріодеструкції

Кріохірургія може бути успішно використана в лікуванні деяких видів раку і передракових захворювань. Найбільш часто кріодеструкція використовується при наступних видах пухлин:

• рак печінки;
• рак передміхурової залози;
• базальний і плоскоклітинний рак шкіри;
• ретинобластома (злоякісна пухлина сітківки);
• пухлини кістково-суглобової системи;
• саркома Капоші;
• цервікальна неоплазія (передраковий стан шийки матки).

Кріодестукція дає найкращі результати в лікуванні злоякісних пухлин, виявлених на ранніх стадіях розвитку, що мають невеликі розміри і низький ступінь злоякісності. При цьому вона дозволяє повністю видалити новоутворення, уповільнити його зростання, знизити частоту можливих ускладнень. У поєднанні з хірургічним лікуванням вдається значно підвищити радикальність виконуваних оперативних втручань. При раку кісток криохирургия, наприклад, може дозволити уникнути ампутації кінцівки.

Ізраїльські фахівці займаються розробкою таких перспективних напрямів як використання кріохірургії в лікуванні раку грудей, нирок, кишечника. Проводяться дослідження в області поєднання цього методу з хіміотерапією, променевою і гормональної терапією.

Кріохірургія в лікуванні раку простати

Високотехнологічним і малоінвазивним способом лікування пухлин передміхурової залози є кріоабляція. При проведенні маніпуляції здійснюється чергування фаз заморожування і відтавання. В результаті внутрішньоклітинна рідина в тканинах перетворюється в кристали льоду, що ушкоджують тканинні структури. Крім того відбувається тромбування дрібних судин, що відповідають за кровопостачання новоутворення, активуються протипухлинний імунітет, який за допомогою ферментів і вільних радикалів руйнує залишилися клітини пухлини.

Показаннями до кріоабляціі пухлин простати є:

• локальні форми раку передміхурової залози;
• локальні рецидиви після променевої терапії або радикальної простатектомії;
• місцеві ускладнення поширених пухлин передміхурової залози, наприклад, обструкції сечовивідних шляхів, гематурія.

Кріоабляція довела свою ефективність в лікуванні даного онкологічного захворювання, показавши гарні результати головних біохімічних показників і специфічної виживаності пацієнтів. Перевагою методики є мала інвазивність, можливість проведення повторних процедур, а також гарна сполучуваність з променевою терапією і хірургічним лікуванням.

Кріохірургія в лікуванні раку нирки

Це малоінвазивне оперативне втручання проводиться із застосуванням ендоскопічного доступу. При цьому через кілька невеликих проколів вводяться спеціальні інструменти, серед яких є і кріозонд. З цієї тонкої трубочки або голці в тканину нирки вводиться рідкий азот. Для того, щоб речовина проникало безпосередньо в тканини новоутворення, процедура проводиться під ультразвуковим контролем. Для повного руйнування пухлини буває досить декількох циклів заморожування і відтавання тканин.

Перевагою такого лікування є можливість виконання маніпуляції в амбулаторних умовах. При цьому пацієнт відправляється на операцію вранці, а вже ввечері може повертатися додому. Мала інвазивність і висока ефективність кріохірургії роблять її перспективним напрямком в лікуванні пухлин нирок.

Кріохірургія в лікуванні пухлин голови та шиї

Методи кріодеструкції широко застосовуються в лікуванні пухлин, локалізованих в області голови та шиї. За допомогою рідкого азоту може бути проведено видалення новоутворень нижньої губи, слизової оболонки ротової порожнини, злоякісних пухлин шкіри I-II стадії. Найкращі результати такого лікування виявляються у пацієнтів з місцево розповсюджений пухлинами з низьким ступенем злоякісності.

Процедура може виконуватися як під місцевим, так і під загальним знеболенням. Проводиться нанесення рідкого азоту на область новоутворення після проведення розмітки меж впливу. Для видалення пухлини здійснюється кілька циклів заморожування і відтавання уражених патологічним процесом тканин. Після закінчення лікування для визначення ступеня радикальності оперативного втручання проводиться біопсія ультразвуковим скальпелем. В результаті якісного кріолікування вдається досягти максимальної ефективності при мінімальному пошкодженні навколишніх тканин.

Кріохірургія є перспективним напрямом, який успішно використовується ізраїльськими фахівцями в лікуванні раку різної локалізації.

Читайте також