Седация і знеболювання при лікуванні зубів у дітей

1. В яких випадках лікар приймає рішення про застосування методу седації?
2. Кому седація протипоказана?
3. Порядок підготовки дитини до маніпуляції
4. Особливості застосування седації в дитячій стоматології
5. Відновлення організму після процедури
6. Найбільш поширені запитання батьків

Седация - це ефективний спосіб усунення психологічного бар'єру, мимоволі виникає у дитини при одній лише думці про лікування зубів. Використовувані препарати мають виражену релаксаційним властивістю, знімає нервову і психологічне навантаження. Однак седація не усуває больові відчуття, в зв'язку з чим застосовується в комплексі з анестетиками. В результаті під час лікування пацієнт залишається в свідомості, але не відчуває страху і болю.

Вартість послуги від 2350 до 2950 рублів.

Про послугу:

Під впливом абсолютно нешкідливих седативних препаратів в пам'яті дитини відбувається стирання деяких фрагментів - він не запам'ятає подробиць виконуваних стоматологом процедур. Деякі малюки і зовсім не згадують, що були у зубного лікаря. Такий підхід дозволяє дитячого стоматолога якісно проводити лікування, не завдаючи маленькому пацієнтові болю і не травмуючи його психіку.

У порівнянні з іншими методами анестезії седація має ряд очевидних переваг:

• Збереження пацієнтом здатності самостійно дихати, підтримувати спілкування;
• Больові відчуття і негативні емоції повністю відсутні;
• Можливість виконання стоматологом збільшеної кількості процедур за один сеанс;
• Стабілізація артеріального тиску;
• Ніякої реабілітації після завершення дії препарату.

Стоматологи нашої дитячої клініки «Едкарік» в Калінінграді найчастіше для розслаблення і позбавлення маленьких пацієнтів від зайвої тривожності використовують метод кисневої седації. Підбір препаратів, дозування і тривалості їх дії здійснюється анестезіологом в індивідуальному порядку, на підставі результатів попередньої діагностики.

В яких випадках лікар приймає рішення про застосування методу седації?

Цей метод досить поширений в дитячої стоматології , Особливо у випадках, коли дитині необхідно термінове лікування зубів, однак добровільно посадити його в крісло не представляється можливим. Зрозуміло, існують альтернативні методики впливу на незговірливих пацієнтів, але існують ситуації, вийти з яких можна тільки за допомогою седації.

Найбільш поширені показання для проведення процедури:

• Занадто високий рівень страху стоматологів (дентофобія), що виражається в неконтрольованих панічних атаках;
• Дитині належить перенести тривале лікування зубів, що припускає проведення декількох процедур;
• Наявність в анамнезі психічних відхилень, підвищена емоційна і психологічна чутливість;
• Підвищений блювотний рефлекс, загострюється при проведенні будь-яких маніпуляцій в ротовій порожнині;
• Непереносимість компонентів традиційних анестетиків;
• Реабілітація після перенесення хірургічного втручання, наявність важкого соматичного недуги (черепно-мозкової травми, злоякісних новоутворень, цукрового діабету).

Не варто забувати про те, що седативні препарати також можуть провокувати розвиток алергічних реакцій. Саме тому фахівець заздалегідь готує пацієнта до процедури, проводячи необхідні тести, аналізуючи інформацію про непереносимості будь-яких речовин.

Кому седація протипоказана?

Процедура не проводиться маленьким пацієнтам з хронічними захворюваннями в періоди загострень. Крім того, седативні препарати мають здатність підвищувати внутрішньочерепний тиск, саме тому їх не використовують у процесі лікування пацієнтів, що схильні до раптового виникнення епілептичних нападів. Для здорових діток незначні перепади тиску не несуть ніякої шкоди.

Метод седації не підходить для наступних категорій пацієнтів:

• Малюки віком до трьох років.
• Будь-які респіраторні інфекції, а також інші захворювання, що супроводжуються утрудненням або відсутністю носового дихання.
• Наявність епілептичного синдрому і його ускладнення (епі-статус).
• Непереносимість використовуваних в рамках седації препаратів.
• Підвищені показники ВЧД.

Порядок підготовки дитини до маніпуляції

Введення седативних препаратів не вимагає будь-якої спеціальної підготовки. Небажано проводити процедуру на голодний шлунок, але й перегодовувати малюка теж не варто. Приблизно за добу постарайтеся захистити сина або дочку від сильних емоцій.

При наявності навіть найменших сумнівів не поспішайте давати згоду на проведення процедури. З метою підстраховки попередньо зробіть ЕКГ, здайте кров на загальний аналіз. Це стандартні дослідження, що дають чітке уявлення про стан здоров'я пацієнта. Якщо анамнез дитини обтяжений серйозними перенесеними або хронічними недугами, обов'язково розкажіть про це лікаря (а краще - покажіть медкартку малюка з усіма необхідними записами).

Що стосується підготовки самої дитини, то тут кожен батько повинен самостійно приймати рішення про доцільність його посвячення в неминучість майбутнього лікування.

Стоматологи «Едкарік» знають і використовують на практиці різні способи розташування до себе навіть самих примхливих пацієнтів. Однак бувають ситуації, коли дитина не реагує ні на які прийоми і не підпускає до себе нікого, крім мами або тата. Якщо у вашої дитини при вигляді зубного лікаря починається панічна атака, про його підготовку до майбутнього візиту слід подбати заздалегідь. Детально розкажіть йому про процедурах, які будуть проводитися в кабінеті лікаря. Відмінно діє на дітей мотивація у вигляді обіцянки придбання бажаного подарунка за хоробрість.

Особливості застосування седації в дитячій стоматології

Існує кілька способів застосування седації:

• Інгаляція - через зручну ергономічну маску дитина вдихає спеціальний анестезіологічний газ, основним компонентом якого є закис азоту;
• Прийом препарату, що володіє транквілізуючі властивості. Принцип дії аналогічний звичайному наркозу;
• Внутрішньовенна ін'єкція - до складу анестезуючого препарату, як правило, входять бензодіазепіни, пропофол або тіопентал натрію.

Після закінчення лікування протягом 60 хвилин пацієнт повертається до звичного для нього станом. При інгаляційному методі седації дію газу припиняється одночасно з припиненням його подачі.

У дитячій стоматології «Екарік» застосовується два типи седації - глибока і поверхнева. При цьому слід пам'ятати, що ні один з підвидів процедури не можна розглядати з позиції анестезії або наркозу. Пов'язано це з тим, що седація НЕ притупляє відчуття болю, вона лише заспокоює і розслабляє дитини. Для знеболення процедур стоматологи застосовують зовсім інші препарати.

Коротка характеристика поверхневої і глибокої седації:

• Поверхнева зберігає повне свідомість і функцію дихання пацієнта, але притупляє тривожність і хвилювання, малюк розслабляється і дозволяє проводити лікування.
• Під впливом глибокої седації дитина міцно засинає, його свідомість в цей період зберігається частково, дихання - нерівномірно і нестабільно.

Відновлення організму після процедури

Вихід з седативного стану у різних пацієнтів може проходити по-різному, все залежить від особливостей організму, а також від типу процедури і використаних препаратів.

При інгаляційної седації одночасно зі зняттям маски її релаксаційний ефект припиняється. Для виходу зі сну при медикаментозному методі пацієнту може знадобитися до 60 хвилин. Протягом двох-трьох годин після процедури дитині бажано забезпечити повний спокій. У цей період він може відчувати слабкість, сильну втому і сонливість. Нав'язливе бажання поспати і легка загальмованість можуть переслідувати малюка ще протягом 4-5 годин. Тим часом, якісно і правильно виконана седація ніякої шкоди для здоров'я дитини, побічних ефектів і ускладнень не несе.

Зрідка застосовуються препарати можуть не надавати заспокійливу дію, провокувати нудоту і навіть блювоту. Як правило, це пов'язано із зайвою підозрілістю малюка і патологічним страхом перед лікуванням зубів.

Найбільш поширені запитання батьків

Чи не небезпечна седація для маленької дитини?
В даний час одним з найбільш ефективних і безпечних седативних засобів, дозволених для застосування в педіатричній практиці, є закис азоту. Препарат викликає побічних ефектів, не володіє наркотичними властивостями, не провокує звикання, практично відразу після лікування в повному обсязі виводиться з організму.

Який алгоритм застосування закису азоту при інгаляційному методі седації?
У роботі з маленькими пацієнтами фахівці дитячої клініки «Едкарік» завжди прагнуть використовувати ігрові методи, що не травмують дитячу психіку і не залишають негативних вражень у пам'яті дитини. Малюкові пропонується подихати «чарівним» повітрям через акуратну маску. Як правило, цікавість бере верх над тривогою перед незнайомою обстановкою. Маленький пацієнт одягає маску на ніс і вдихає цілющий газ з ніжним солодкуватим ароматом. Розслаблення і ейфорія настає миттєво. Малюк стає слухняним, без скандалів і істерик дозволяє лікарю провести всі необхідні процедури.

Чи потрібен знеболюючий укол при седації?
Седативні препарати анестезуючу дію не володіють, тому для усунення болю необхідно ставити укол. Втім, що закриває практично весь огляд маска не дозволить малюкові розглядати страхітливий інструмент (шприц). А болю від ін'єкції він зовсім не відчує. Розгляньте так само варіант лікування зубів у дітей під наркозом в Калінінграді.

Чи існують вікові обмеження для використання седації? Чи завжди з її допомогою можна домогтися необхідного ефекту?
Ми не використовуємо седацию для дітей молодше чотирьох років - малюка складно вмовити одягти маску і спокійно зробити пару глибоких вдихів. З цієї ж причини не підходить метод для дітей з психічними відхиленнями, для перезбуджених і наляканих карапузів, а також для тих, хто тимчасово або постійно не має можливості дихати через ніс.

Яка рекомендована частота проведення подібної процедури для дітей?
Застосовувати закис азоту необхідно строго за призначенням лікаря, адже препарат має певний дією і не є вітамінною добавкою. У рекомендованих дозах він абсолютно нешкідливий і може хоч щодня використовуватися для лікування зубів дітям під постійним контролем фахівця.