посів мокротиння на туберкульоз

Аналіз мокротиння на туберкульоз є важливим компонентом комплексної діагностики цього захворювання - важливим, але аж ніяк не головним.

Мокрота є патологічний секрет, який виділяється при кашлі з бронхів і трахей.

В ході аналізу мокротиння співробітник медичної лабораторії проводить мікроскопічне дослідження зразка, яке дозволяє візуально визначити наявність в ньому мікобактерій туберкульозу та інші мікроорганізми. Однак збудники туберкульозу визначаються за допомогою цього методу далеко не завжди, навіть в тому випадку, коли у лікаря є вагомі підстави підозрювати наявність цього захворювання у пацієнта (кашель, що триває кілька тижнів, зниження ваги, нічна пітливість, субфебрильна температура).

Тому крім мікроскопічного дослідження зразок мокротиння використовується і для бактеріального посіву, який дозволяє виявити практично всі види бактерій, присутніх в ній. Для цього мокротиння поміщають в спеціальну живильне середовище, що різко активізує ріст бактерій - після закінчення певного часу (від декількох днів до декількох тижнів) проводиться ідентифікація мікроорганізмів і їх підрахунок.

Для отримання зразка мокротиння використовується спеціальна стерильна ємність, яку можна придбати в аптеці або отримати в медичній лабораторії.

Збір мокротиння потрібно виробляти натщесерце з ранку відразу після пробудження. Перед цією процедурою слід ретельно прополоскати рот чистою кип'яченою водою, що дозволить уникнути попадання в зразок мікробів, що живуть в ротовій порожнині. Потрібно пам'ятати, що прийом ліків (в першу чергу антибіотиків) може значно вплинути на результат дослідження.

Для отримання зразка слід зробити 2-3 глибокі вдихи і гарненько відкашлятися. Якщо є впевненість в тому, що кашель виявиться недостатньо інтенсивним, потрібно прийняти з вечора препарат, що підсилює відхаркування - призначається лікарем. Виділення з органів дихання разом зі слиною потрібно сплюнути в ємність і відразу щільно закрити її кришкою.

Контейнер з мокротою необхідно доставити в лабораторію протягом 1-1,5 годин.

Значну складність представляє паркан мокротиння у маленьких дітей, які зазвичай після кашлю відразу ж рефлекторно ковтають її. У подібних випадках забір мокроти виробляється в поліклініці, причому для отримання зразка використовується тонкий зонд, який через ніс вводиться в шлунок дитини відразу після відкашлювання і неминучого проковтування мокротиння.

Результати дослідження мокротиння вивчаються лікарем для їх інтерпретації та призначення додаткових досліджень або необхідного лікування.

2015-03-06 13:27:25

Запитує Сергій:

Доброго дня! У замішанні, питання ось у чому: 19.12.14г. при черговому Профмедосмотр був виставлений діагноз: Інфільтративний туберкульоз легень S1 S2 S3 правої легені! До цього ніколи не хворів і щорічні рентгенограми були без патології. Скарг немає абсолютно ніяких і по теперішній час: температура в нормі, чи не потею, апетит не страждає, ні кашлю, ні мокротиння, лабораторні показники все в нормі. В ПТД здав аналіз харкотиння на КУМ і ПЛР: негативні! Зроблено КТ-грудної клітини від 12.01.15г .: Диссемінований процес в легенях неясної етіології (S1 S2 S3 справа і S1 / S2 зліва). Внутрігрудні лімфовузли, плевра, кістки грудної клітини без патології. З ПТД відпущений на подальше обстеження в центр грудної хірургії. Проведена бронхоскопія з браш-біопсією, мазок на БК і ПЛР: результати негативні. Виставлено діагноз: Саркоїдоз? ІЗЛ? Даних за туберкульоз немає! Призначено патогенетичне лікування, ч / з 3 місяці показана пряма біопсія для морфологічної верифікації інтерстиціального захворювання. Відпущений додому до родини, на роботу, на кафедру. 13.02.15г. з ПТД приходить (через 52 дні) повідомлення: посів мокротиння на БК + (я його не здавав, сказали, вони самі беруть, так положено) !!! З одного шоку я переходжу в інший !!! Виставлено діагноз: Двосторонній дисемінований туберкульоз легень у фазі інфільтрації МБТ (+). Починається хіміотерапія (основний курс). Роблю для себе оглядову рентгенографію від 26.02.15г. і показники крові. Біохімія і загальний аналіз крові: норма. На рентгені: ліва легеня без патології (найчистіше), праве - S1 - фіброзно-вогнищеві зміни 3-4мм, далі без патології !!!! Що робити, як бути, підкажіть, я в замішанні ... На мою думку, я даремно п'ю хімію, так як за тиждень лікування туберкульоз б не розсмоктався ... Сам медик, Ваш колега, але введений в крайнє замішання! Як бути?! Заздалегідь вдячний за відповідь

18 травня 2015 року

Відповідає Агабабов Ернест Даніелович:

Лікар загальної практики

День добрий, Сергій, хіміотерапія в Вашому випадку виправдана, орієнтуватися зараз на результати рентгену не можна, продовжуйте терапію відповідно до рекомендацій лікуючого лікаря, в подальшому, за результатами терапії можливо Ви повернетеся до питання про проведення біопсії.

2014-06-30 8:47:32

Запитує Dasha:

здрастуйте, тиждень тому поставили зробила рентген, поставили діагноз туберкульоз ... зараз лежу в лікарні, 6-ий день, ставлять за знімком діагноз інфільтративний туберкульоз лівої легені, здала аналіз на посів мокротиння БК +, сьогодні лікар на обході сказала, що тест показав у мене стійкість до препаратів першої групи, що будуть давати препарати другої, скільки не читала, скрізь пишуть, що аналіз робиться 2-3 місяці, як могли його зробити за пару днів? Від чого може бути ця стійка форма? Чим гірше препарати другого ряду? Лікування ними протікає довше?

30 липня 2014 року

Відповідає Гордєєв Микола Павлович:

Лікар фтизіатр вищої категорії

Привіт Dasha. 1. 2-3 місяці ростуть посіви мікобактерій на щільні середовища. Це самий достовірний метод підтвердження діагнозу. Вам же провели експрес-діагностику, що також є достовірний метод. 2. Стійкість у Вас, швидше за все, первинна, тобто Ви заразилися вже стійкими мікобактеріями. 3. Препарати 2 ряду дещо слабше і у них більше побічних дій, хоча це індивідуально. Здоров'я вам.

2014-04-18 13:02:44

Запитує Анна:

Доброго дня! У мене дисиміновані туберкульоз лівобічний верхнедолевой МБТ- триразова мокрота МБТ- посів мокротиння в роботі. У промивних водах бронхах БК-. Отримую лікування вже 2 місяці. Яку небезпеку я представляю для оточуючих? Чи небезпечна я для людини при поцілунки? Прошу відповісти фтизіатра.

13 травня 2014 року

Відповідає Гордєєв Микола Павлович:

Лікар фтизіатр вищої категорії

Привіт, Анна. Ви, на жаль, напевно, не читали на сайті попередні консультації. За замовчуванням немає туберкульозу закритого, є недовиявленія бактеріовиділення. Тобто вважайте себе заразною для оточуючих (особливо при близьких контактах і поцілунках). Ви занадто мало лікуєтеся, щоб говорити про якісь позитивні зрушення. Лікуйтеся акуратно, наберіться терпіння і все буде добре. Здоров'я вам.

2014-04-11 14:21:09

Запитує Анна:

Доброго дня! У мене дисиміновані туберкульоз лівобічний верхнедолевой МБТ- триразова мокрота МБТ- посів мокротиння в роботі. У промивних водах бронхах БК-. Отримую лікування вже 2 місяці. Яку небезпеку я представляю для оточуючих? Чи небезпечна я для людини при поцілунки?

15 квітня 2014 року

Відповідає Агабабов Ернест Даніелович:

Лікар загальної практики

Добрий день Поки немає посіву, говорити рано.

2014-02-27 20:38:45

Запитує Вікторія:

Добрий день. Хворіла на туберкульоз 20 років тому, залишилася туберкулома, з обліку зняли в 2007 році. Цього року захворіла на пневмонію, лікувала місяць, все пройшло, посів мокротиння початковий був негативний, тепер кажуть, що виявили палички, причому стійкі до першої группе..Снімок звичайний, без змін. лікар сказав, що ймовірно це реакція після хвороби, і бактерії не нові а ті самі, з туберкуломи. Лікування ще не призначили. Поясніть-це активна форма? Я хотіла лікуватися амбулаторно, але сказали, що це виключено. Дякую наперед

09 березня 2014 року

Відповідає Гордєєв Микола Павлович:

Лікар фтизіатр вищої категорії

Привіт, Вікторія. Якщо мікобактерії виявлені і дали зростання колоній в посівах, а рентгенданние без змін, то, швидше за все вони або з туберкуломи, або з внутрішньогрудних лімфовузлів і процес уже активний. Лікування потрібно починати як і в перший раз. Але воно буде трохи складніше. Тому лікуватися краще в стаціонарі. Здоров'я вам.

2013-09-16 12:20:46

Запитує Марія:

Добрий день. У мене виявили вогнищевий туберкульоз лівої легені. Аналізи мокроти негативні. Посів мокроти ще не готовий. Так як стадія початкова і осередки малі лікуватися направили амбулаторно. Лікування вже триває 1,5 місяців. У мене дитина 9 місяців. Лікарі сказали, якщо дотримуватися правил безпеки і гігієни, то моє перебування вдома не небезпечно. Скажіть будь ласка:
1. Чи можу я почати виділяти паличку?
2. Яка ймовірність стійкої форми?
3. Якщо через 2 місяці лікування на рентгенограмі не буде змін, що це значить?
4. Якщо в посіві не виявлять палички, значить це не туберкульоз?
Дякую за увагу!

04 жовтня 2013 року

Відповідає Тельнов Іван Сергійович:

Лікар пульмонолог, сімейний лікар

Добрий день.
1. Якщо зараз немає виділення палички, то і подальше виділення малоймовірно.
2. Це невідомо.
3 Значить потрібно продовжувати лікування і прислухатися до рекомендацій вашого лікаря.
4. Bполне ймовірно, зробіть ПЛР і реакцію Манту для повної впевненості.

2013-08-08 4:00:08

Запитує Ангеліна:

Добридень! Будь ласка, потрібна Ваша консультація. Для початку передісторія - моя мама давно ще коли я була маленькою хворіла на туберкульоз, довго лежала в лікарні, потім вилікувалася, але у неї залишилися так сказати рубці, які завжди видно на знімку, як говорив лікар ці рубці не повинні змінюватися рік за роком і це нормально, що у людиною, який хворів на туберкульоз рубці залишаться на всю жізнь.Прошло вже більше 10 років як абсолютно випадково проходячи чергову флюорографію лікарі помітили зміну, після довгого огляду знімка багатьма лікарями сказали, що у неї з'явився невелике вогнище. Але моя мама введе здоровий спосіб життя, не курить, не п'є, сказали що швидше за все це сталося через стреси. Вообщем, зараз вона знаходиться на денному стаціонарі в тубдиспансері (колять уколи і видають пити якісь таблетки). Тепер дуже турбує для мене питання - 2 місяць тому як тільки ми дізналися, що у неї цей осередок лікарі сказали здати їй посів мокротиння на туб палички. Оскільки результат проявляється не відразу, а через 2 місяці вчора їй сказали результати, що в цьому посіві виявили палички. тобто у неї відкритий туберкульоз ???? моя мама дуже рознервувалася на, що лікар їй сказала не турбується, що мокрота була здана в самому початку хвороби коли ще не було лікування і що за два місяці повинно було все нормалізуватися. Виходить, що її також залишили на денному стаціонарі, але при цьому на місце її роботи прийдуть дезінфектори. Значить у неї закритий туберкульоз раз її не поклали відразу в лікарню? просто ми не можемо зрозуміти як посів показав одн, нехай навіть це було на самому початку хвороби, а її нікуди не кладуть? Можете пояснити будь ласка!

08 серпня 2013 року

Відповідає Медичний консультант порталу «health-ua.org»:

Лікар загальної практики

Виявлення паличок в мокроті говорить про відкритій формі туберкульозу у Вашої мами. На всі інші питання (про стаціонарному лікуванні - Почім не кладуть в лікарню) повинен відповісти лікуючий лікар Вашої мами.

2013-01-17 17:44:06

Запитує Олександра:

Добрий день. У молодшої сестри був контакт з хворим на туберкульоз (одногрупник з неблогополучной сім'ї, відкрита форма з масивним бактеріовиділенням). При проведенні діаскін тесту у неї він був позитивний, але її нічого (!) Не турбувало. На комп'ютерній томограмі виявлено три осередки до 4 мм в одній легені. Мікроскопія мокротиння, посів мокротиння і реакція на ПЛР негативна. Лікарі сказали що необхідний прийом препаратів в денному стаціонарі з подальшим контролем через два місяці. я Живу з нею в одній кімнаті, але кімната досить велика. лікар сказала що прийом препаратів мені не потрібен і небезпеки немає. чи є ймовірність заразитися на активний туберкульоз?

29 січня 2013 року

Відповідає Медичний консультант порталу «health-ua.org»:

Лікар загальної практики

Доброго дня! Ваша сестра не є активним бактеріовидільником, в зв'язку з чим, їй належить лікування в умовах денного стаціонару. Дана обставина унеможливлює зараження Вас при безпосередньому контакті у Вашій сестрою. Не слід сторонитися хворих закритою формою туберкульозу, тому що вони не становлять загрози для суспільства. Будьте здорові!

2012-05-28 16:38:49

Запитує Танюшка:

У мого чоловіка в листопаді при плановому медогляді був виявлений інфільтрованою туберкульоз. Сама пройшла рентген в листопаді і в грудні флюрографію, результат негативний, Здала аналіз ПЦР діагностика сечі і мазок і зіву в листопаді - негативно. Пролікувався в тубдиспансері 6 місяців, був виписаний на роботу. Посів мокроти, який здав в січні прийшов в травні негативний. після довгої розлуки природно був близький контакт і поцілунки. У мене цукровий діабет 2 типу. Живемо в маленькому місті, природно звернутися в місцеву поліклініку небезпечно. Який відсоток зараження у мене після близького контакту, чи потрібно здати ще раз рентген і ПЛР діагностику? Отримувати препарати хіміотерапії я не зможу. Дякуємо

20 червня 2012 року

Відповідає Медичний консультант порталу «health-ua.org»:

Лікар загальної практики

Привіт, Танюшка! Ваше питання, що стосується ймовірності зараження туберкульозом при контакті з хворим закритою формою туберкульозу, відноситься до категорії поширених запитань по темі «Можливість зараження туберкульозом». Прочитати відповідь можна, пройшовши за посиланням Можливість зараження туберкульозом . Бережіть здоров'я!

Читати далі

Гострий бронхіт

Гострий бронхіт - гостре запалення бронхів, переважно інфекційного походження, яке триває до 1 місяця і супроводжується збільшенням бронхіальної секреції, кашлем, відділенням мокротиння, а при ураженні дрібних бронхів - розвитком задишки.

Читати далі

криптококкоз

Криптококоз (легеневий, системний торулез, європейський бластомікоз, хвороба Буссе-Бушко) - підгостра або хронічна інфекція, що викликається дрожжеподобним мікроміцетів Cryptococcus neoformans.

Читати далі

пневмонія

Пневмонія - гостре інфекційне захворювання, переважно бактеріальної етіології, яке характеризується вогнищевим ураженням респіраторних відділів легень з обов'язковою наявністю внутрішньоальвеолярної ексудації.

Читати далі

споротрихоз

Споротрихоз (хвороба Шенка-Берману) - глибокий мікоз, що викликається диморфних грибом Sporothrix schenckii, що вражає, як правило, імунокомпетентних осіб.