"Дірявий кольчуга таблеток і порошків", або знайомимося ближче з антибіотиками

Рятівні грибки. Там, де в чашку Петрі на культуру бактерій потрапляє цвіль, навколо неї утворюються ореоли, вільні від мікроорганізмів.

У 1928 році відбулося подія, яка досить обґрунтовано можна вважати якщо не дивом, то справжнім переворотом в боротьбі з багатьма хворобами. Часто пишуть, що вийшло все майже випадково. Шотландський бактеріолог і біохімік Олександр Флемінг звернув увагу, що залишена без уваги культура стафілококових бактерій за кілька днів покрилася цвіллю. Замість того щоб влаштувати наганяй недбайливим лаборантам і викинути зіпсований препарат, вчений придивився до нього і звернув увагу, що навколо точок грибка є області, де культура бактерій зникла. Флемінг припустив, що в цих місцях є якась речовина, переважна життєдіяльність мікроорганізмів, і виділяє його саме цвіль. Минуло зовсім небагато часу, і людство отримало в розпорядження абсолютно новий клас ліків - антибіотики.

Від ейфорії до песимізму, АБО ЯК МИ САМІ СЕБЕ нашкодити

Перша половина XX в. пройшла в радісному відчутті того, що ось вона, остаточна перемога над багатьма захворюваннями людини і тварин. Уявіть собі - до появи антибіотиків при пологах вмирало 5 жінок з тисячі. Гинув кожен дев'ятий з шкірної інфекцією, отриманої від подряпини або укусу комахи. Вмирали 30% хворих на пневмонію. Інфекції приводили до глухоти, ангіна - до інфаркту.

"Я був присутній при початку великого перевороту в області лікарської медицини, справжньої революції. За рогом вже чекало нове чарівне засіб - пеніцилін та інші антибіотики. Нарешті ми могли застосовувати ліки, знаючи, що вони подіють! - описує той час Джеймс Герріот (знаменитий ветеринар і прекрасний письменник в одній особі). - по всій країні, по всьому світу ветеринари в ці дні спостерігали перші приголомшливі результати. Мені дуже пощастило, що я належу до покоління, яке бачило самий початок, коли одне чудо слід Овало за іншим ".

Напис на агітплакаті часів Другої світової війни свідчить: "Завдяки пеніциліну він повернеться додому"

Протверезіння. Але час створення чудес, за словами того ж Херріот, тривало недовго. Виявилося, що мікроорганізми досить швидко набувають стійкості (резистентність), і впродовж кількох десятиліть доводилося постійно створювати все нові препарати. В даний час описано понад 6 тис. Тисяч видів антибіотиків різного природного походження (що містяться в бактеріях, грибах і особливих мікроорганізмах - актиноміцетах). Широко застосовується приблизно сота їх частина. Також відомо понад 100 тис. Напівсинтетичних антибіотиків, проте лише небагато з них мають властивості, що дозволяють застосовувати їх на практиці.

Незважаючи на настільки значний перелік, фахівці все частіше висловлюють побоювання з приводу "антибиотиковой щита" людства. Занадто швидко хвороботворні мікроби знаходять в ньому лазівки. І люди просто не встигають протистояти такому натиску ворога. У 2011 р експерти Всесвітньої організації охорони здоров'я заявили: "Епоха антибіотиків закінчується, скоро інфекції знову стануть смертельними".

У США через антибіотикостійких інфекцій щороку помирає 23 тис. Осіб. Зафіксовано ряд захворювань (гонорея, туберкульоз), які часто не виліковуються наявними ліками.

Підготовлений за завданням британського уряду доповідь свідчить, що до 2050 року стійкі до антимікробних препаратів інфекції щороку будуть вбивати 10 млн осіб на планеті.

В ЧОМУ ПРИЧИНА. Ключова причина зростаючої стійкості мікроорганізмів до антибіотиків - масове поширення цього виду ліків і бездумне їх застосування. Багато в чому такий підхід пояснюється простотою і зручністю використання. Погану роль грає як надмірне захоплення препаратами, так і їх застосування в недостатніх дозах. Зайве призначення лікарями антибіотиків часто спостерігається в багатьох країнах. Недостатнє - в бідніших. На тлі економічної кризи люди перестають приймати антибіотики, як тільки відчують себе краще. Хоча мікроби ще не знищені, вони вже отримали непогану загартування проти антибіотика. І якби це стосувалося тільки до медицини! Ці речовини у величезних кількостях використовуються в сільському господарстві: в тваринництво йде близько 80% загальної кількості вироблених щорічно антибіотиків. Потім тисячі тонн їх потрапляють в навколишнє середовище з гноєм і сміттям. Як під їх дією смутіруют мікроорганізми, толком ніхто не знає.

У цій історії є і деяка конспірологія. Чути звинувачення на адресу фармацевтичних гігантів, адже виробництво ліків - величезний налагоджений бізнес. Вигідніше продавати препарати, які лише пригнічують хвороба, а не ліквідують її. Але щодо антибіотиків ці звинувачення слабкі: цей вид ліків як раз вбиває збудників, причому досить швидко і ефективно, поки вони нестійкі до речовини. А щоб створити такі ліки, потрібно близько десяти років і сотні мільйонів доларів.

ВІРУСИ ЯК АЛЬТЕРНАТИВА хімічних препаратів

Якщо шкідливі хвороби так добре протистоять хімічним речовинам, якими є антибіотики, то чому б не застосувати щось інше? Наприклад - нацькувати на мікробів віруси?

МІКРОУБІЙЦА. Згадаймо шкільний курс біології. На відміну від живих істот, віруси (вони, до речі, живими істотами не рахуються) складаються всього лише з декількох молекул. Деякі взагалі проявляють крайню ступінь аскетизму - містять в собі тільки одну молекулу ДНК в білковій оболонці. Відтворювати себе вірус може тільки усередині живої клітини, при цьому порушуючи її роботу аж до вбивства оной. У природі виявлено чимало різновидів вірусів, цілеспрямовано вражаючих саме мікроорганізми. Вони навіть отримали особливу назву - бактеріофаги (пожирачі бактерій). Ось на них і покладають певну надію.

Найважливішою перевагою бактеріофагів вважається підвищена вибірковість. Тобто в теорії можна підібрати такий вірус, який не буде завдавати шкоди ні організму, ні іншим корисним мікроорганізмам, що живе в ньому, а буде вражати тільки цілком певний вид живих істот. І ніяких тобі побічних ефектів - тобто повний аналог високоточної зброї.

Перші спроби використання бактеріофагів зроблені ще років сто тому. Але потім простота виробництва і застосування антибіотиків засунули бактеріофагів на другий, а то й третій план.

Бактеріофаг. Виглядає як прибулець з далекої галактики.

ПЕРЕПОНИ. Бактеріофаги не стануть повною заміною антибіотикам. По-перше, висока вибірковість їх дії не тільки благо, але і недолік. Адже захворювання в Америці, Європі чи Азії може викликатися одним і тим же мікробом, але різними штамами. В результаті в одному випадку лікування вірусом пройде на ура, а в двох інших не дасть ніякого ефекту. Тому що дуже складно підібрати потрібний вірус під кожен конкретний випадок. Для цього потрібна діагностика на принципово іншому рівні. Причому не тільки в декількох наукових установах на всю країну, а навіть в самій скромній районній поліклініці. По-друге, є багато проблем з "доставкою" бактеріофагів в потрібну точку організму. По-третє, курс лікування бактеріофагами в рази довше, ніж антибіотиками. Нарешті, бактерії здатні навчитися протистояти вірусам точно так же, як і хімічних речовин. Крім того, є проблеми, абсолютно не пов'язані з біології - охорона інтелектуальної власності, процедури виведення нових препаратів на ринок і тому подібна бюрократія.

РАДЯНСЬКЕ СПАДЩИНА. В СРСР в силу різних причин антибіотиків постійно не вистачало. Зате вистачало світлих голів, які шукали вихід із ситуації. Одним з таких способів вирішення проблеми стало застосування бактеріофагів. Провідним спеціалістом по фаготерапіі і бактеріофагів в СРСР був грузинський мікробіолог Георгій Еліава. Завдяки його старанням у 1923 р Тбілісі з'явився Інститут мікробіології і вірусології. Незабаром там з'явилися препарати, широко використовувалися в самих різних ситуаціях - від зараження крові до ГРЗ. Найчастіше препарати з бактеріофагами застосовували у військовій медицині, але на громадянці вони використовувалися як в СРСР, так і в деяких країнах соцтабору. Цікаво, що використання бактеріофагів в роки існування СРСР в усьому світі вважався чи чимось подібним з народною медициною, то чи взагалі ознакою відсталості.

Але, як говорилося вище, в останні десятиліття ставлення до антибіотиків істотно змінилося. як наслідок , В Тбілісі, де повноцінне наукова установа звалилося в злидні і майже втратило всі напрацювання часів "совка", зачастили іноземні візитери і потекли такі-сякі гроші в формі грантів. На тлі розрухи в грузинській столиці чимось інопланетним виглядає будівля, займане Агентством по скороченню військової загрози (структура в складі Міноборони США). Американці знайшли багато цікавого (і цілком доступного за ціною) в напрацюваннях інституту і облаштувалися тут грунтовно. Правда, щедрим і гостинним аборигенам доступ до своєї діяльності всередині інституту, м'яко кажучи, обмежили.

Читайте найважливіші та найцікавіші новини в нашому Telegram