бандажування шлунка

1. Показання до бандажування шлунку
2. Як проводиться лапароскопічне бандажування шлунка
3. Операцію умовно можна розділити на 2 етапи: установка самого бандажа і установка порту бандажа.
4. Бандажування шлунка має ряд переваг:

Надмірна вага в даний час є бичем жителів розвинених країн. З середини 20-го століття лікарі стали розробляти методики корекції надмірної ваги, в тому числі і хірургічні. В окрему галузь медицини вилилося особливий напрямок хірургії - баріатричних хірургія (тобто хірургія ожиріння або хірургія надмірної ваги). Стали виконуватися високотехнологічні хірургічні втручання, метою яких було не тільки стійке зниження ваги пацієнта, а й позбавлення його від хвороб-супутників ожиріння: артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, хвороби хребта і суглобів, цукровий діабет і т.п.

В даний час найбільшою популярністю користується регульоване бандажування шлунка . Суть його полягає в накладенні спеціального бандажа на шлунок, що розділяє його на верхній і нижній відділ. Вся їжа потрапляє у верхню частину шлунка, яка значно менше нижньої. В результаті людина насичується від вживання малої кількості їжі (меншими порціями на більш тривалий час) і починає швидко втрачати вагу.

У даній методиці використовуються спеціальний бандаж, що дозволяє регулювати діаметр перехідного отвору, - складний пристрій, що має гідравлічну систему.

Гідравлічна система бандажа є манжету, яка закріплена на внутрішній поверхні кільця, і може роздуватися. Через сполучну трубочку манжета сполучена з пристроєм, який називається «порт». Порт розташовується під шкірою живота і призначений для того, щоб через нього заповнювати всю систему рідиною. При заповненні системи внутрішній просвіт кільця зменшується. Видалення ж частини рідини з системи призводить до збільшення просвіту. Таким чином, можна точно регулювати просвіт звуження залежно від потреб пацієнта.

Пристрій шлункового бандажа - кільце - порт - сполучна трубка.

Показання до бандажування шлунку

Основним критерієм, який дозволяє оцінити ступінь надмірної ваги , І, відповідно визначити показання до бандажування шлунку, є індекс маси тіла (ІМТ). ІМТ - умовна величина, що залежить від зростання і ваги пацієнта, вимірюється в кг / м².

• У нормі ІМТ від 18, 5 до 25 кг / м²;
• ІМТ від 25 кг / м² до 29, 9 кг / м² - предожіреніе;
• ІМТ від 30 кг / м² до 34, 9 кг / м² - I ступінь ожиріння;
• ІМТ від 35 кг / м² до 39, 9 кг / м² - II ступінь ожиріння;
• ІМТ> 40 кг / м² - III ступінь ожиріння.

Ідеальним показанням до бандажування шлунку є II ступінь ожиріння (тобто ІМТ від 35 кг / м2 до 39, 9 кг / м2), проте ця умова дуже відносне, оскільки ефективність бандажування шлунка доведена як при великих, так і при менших значеннях ІМТ . Остаточне рішення про можливість виконання бандажирования шлунка приймається під час консультації.

Як проводиться лапароскопічне бандажування шлунка

операція проводиться під загальною анестезією, вид якої підбирається індивідуально з урахуванням побажань пацієнта і особливостей його організму. Установка бандажа здійснюється лапароскопически, тобто через проколи. Тривалість операції складає в середньому 30-40 хвилин.

Операцію умовно можна розділити на 2 етапи: установка самого бандажа і установка порту бандажа.

Навколо верхній частині шлунка накладається спеціальне силіконове кільце-бандаж. Воно розділяє шлунок на 2 відділи, шлунок набуває форми пісочного годинника. При цьому його верхній відділ ( "малий шлуночок») має ємність всього 15-20 мл. Їжа, потрапляючи в «малий шлуночок», затримується, відразу ж посилає сигнал про переповнення шлунка, і настає рефлекторне насичення. У підсумку загальна кількість споживаних калорій різко зменшується, і починається процес зниження ваги.

Порт бандажа встановлюється в підшкірну клітковину передньої черевної стінки і зовні не помітний. Порт потрібен для здійснення регулювання бандажа, тобто зміни діаметра шлункового кільця, що дозволяє регулювати внутрішній просвіт перехідного отвору.

Регулювання шлункового бандажа виробляється не відразу під час операції бандажування шлунка, а через 2 місяці, тільки після того, як кільце добре зміцниться в тканинах. У порт тонкою голкою вводиться близько 5 мл рідини. Процедура практично безболісна і займає 3-5 хвилин. Іноді доводиться виконувати кілька регулювань.

Після накладення кільця на шлунок потрібен особливий режим харчування. Особливість його полягає в тому, що не можна одночасно приймати тверду їжу і рідина. Справа в тому, що рідина може розмивати з'їдену їжу, і ефект операції бандажування шлунка може зникати. Тому пити слід до їжі, або через 1-1.5 години після їжі. Недотримання цього принципу призведе до зниження ефективності операції. Треба відзначити, що дана методика вимагає від пацієнта високої дисципліни, організованості і готовності істотно змінити свій спосіб життя.

Бандажування шлунка має ряд переваг:

• безпеку (низька частота розвитку післяопераційних ускладнень);
• мала травматичність (технологія адаптована до використання лапароскопічної техніки );
• ефективність (дозволяє домогтися зниження надлишку маси тіла на 50-65%);
• физиологичность (зберігається пасаж їжі через усі відділи шлунково-кишкового тракту);
• оборотність (система може бути видалена лапароскопически);
• регулируемость (передбачає можливість регулювання діаметра міжшлункової соустя і управління темпами зниження маси тіла).

Поділитися сторінкою: