Кесарів розтин: відновитися без втрат!

1. Коли потрібна операція?
2. Що таке післяпологовий період?
3. Необхідні заходи після кесарева
4. Проблеми післяопераційного періоду
5. після відновлення

зміст:

Кесарів розтин виконується в тих випадках, коли пологи через природні родові шляхи неможливі або небезпечні для життя матері або плода. Це найчастіша операція в акушерстві. На що потрібно звернути увагу жінці, яка перенесла це втручання, щоб післяопераційний період пройшов благополучно?

До змісту

Коли потрібна операція?

Під час кесаревого розтину відбувається розсічення стінки матки. Показання до операції можуть бути з боку матері, коли в силу того чи іншого захворювання пологи становлять загрозу для її здоров'я, і ​​з боку плоду, коли для нього родової акт є непомірним навантаженням. Найчастіше, показання бувають одночасно з боку матері, так і з боку плоду.

Показання до операції можуть виникнути під час вагітності (повне передлежання плаценти, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, неспроможність рубця на матці після попереднього кесаревого розтину або інших операцій на матці, вузький таз, важкі форми токсикозу другої половини вагітності, важкі захворювання матері (пороки серця, цукровий діабет, короткозорість високого ступеня), ЕКО і ін.). У таких випадках роблять планове кесарів розтин. Буває, що показання до операції виникають під час пологів (слабка пологова діяльність, що не піддається спеціальному лікуванню, гостра гіпоксія плода та ін.), Коли виробляють екстрене кесарів розтин .

До змісту

Що таке післяпологовий період?

Післяпологовим називається період, протягом якого закінчується зворотний розвиток тих органів і систем, які зазнали змін у зв'язку з вагітністю та пологами. Зазвичай цей період з урахуванням індивідуальних особливостей перебігу вагітності та пологів триває 6-8 тижнів. Винятком є ​​молочні залози, функція яких досягає свого максимального розвитку протягом перших днів післяпологового періоду і продовжується під час лактації.

Основним завданням післяпологового періоду є профілактика інфекційних ускладнень у жінки і новонародженого. У зв'язку з цим особливо важливе значення має дотримання жінкою правил особистої гігієни. Проникнення інфекції в статеві шляхи і молочні залози становлять велику небезпеку для здоров'я мами і малюка.

До змісту

Необхідні заходи після кесарева

Відразу після закінчення операції жінці на нижній відділ живота на 2 години кладуть міхур з льодом для кращого скорочення матки і профілактики кровотечі з матки. Її переводять в палату інтенсивної терапії, де в перші 12-24 години після операції стежать за загальним станом, величиною і станом матки, виділеннями з статевих шляхів, функцією сечового міхура, вимірюють пульс, артеріальний тиск. Внутрішньовенно вводять розчини, що поліпшують стан крові, в залежності від величини крововтрати (при неускладненій операції вона становить 500-800 мл). При необхідності породіллі переливають компоненти крові - еритроцитарної масу, свіжозамороженої плазми. Необхідність цього визначається станом жінки - рівнем гемоглобіну до і після операції, величиною крововтрати та ін.

Обов'язково призначаються знеболюючі препарати. Частота їх введення залежить від інтенсивності больових відчуттів. Знеболювання, як правило, необхідно протягом перших 1-3 днів після операції.

Для запобігання інфекційних ускладнень жінці вводять антибіотики: під час операції, через 12 і 24 години після операції. У випадках високого ризику інфекційних ускладнень (при наявності хронічних інфекційних захворювань, тонзиліту, гаймориту, циститу і ін., поганих результатах мазків з піхви) антибіотики вводять 5-7 днів.

Після сучасних операцій вже через кілька годин рекомендується повертатися в ліжку, рухати руками і ногами. Сідати і ходити по палаті можна через 5-6 годин. Перший раз породіллю піднімає медична сестра палати інтенсивної терапії.

Через 12-24 години після операції жінку переводять в післяпологове відділення.

Післяопераційний шов оглядається лікарем 1 раз в день. Щодня медсестра обробляє його зеленкою або розчином марганцю для видалення можливих бактерій, здатних викликати його запалення, і заклеює спеціальної стерильною пов'язкою. На 5-7-у добу знімають шви з черевної стінки і роблять УЗД, яке дозволяє судити про розміри матки, її порожнини, її вміст, стан швів. Після зняття швів на 5-7-е добу їх можна продовжувати обробляти тими ж розчинами і накладати стерильну пов'язку в домашніх умовах до повного загоєння. Накладення пов'язки запобігає тертя шва з білизною і забезпечує краще загоєння. Розчини й стерильні пов'язки продаються в аптеках. Коли струп (корочка) на післяопераційному шві повністю відійшов, пов'язку можна більше не носити. У разі появи після виписки додому хворобливості, будь-яких виділень з післяопераційного шва, тим більше - підвищення температури, жінці необхідно терміново звернутися до лікаря.

Шкірний рубець формується приблизно на 7-у добу після операції; отже, вже через тиждень після кесаревого розтину можна абсолютно спокійно приймати душ. Тільки не треба терти шов мочалкою - це можна буде робити ще через тиждень. Протягом 7 днів, поки шкірний рубець не утворився, можна користуватися вологими серветками або митися по пояс зверху, нахиляючись над ванною або лотком душа.

На 7-10-ту добу жінка може бути виписана додому під нагляд лікаря жіночої консультації.

Особливу увагу лікар пологового будинку звертає на характер виділень із статевих шляхів і зміну величини матки. лохии (Післяпологові виділення) в перші 3 дні мають кров'янистий характер, на 4-9-й дні вони стають серозно-сукровичні (жовтувато-коричневими), а приблизно з 10-го дня набувають вигляду рідких світлих виділень. До кінця 2-го тижня лохії стають дуже мізерними, а до 6-8-му тижні виділення зі статевих шляхів припиняються. Під час годування грудьми перший час кров'янисті виділення можуть посилюватися.

Необхідно обмивати статеві органи теплою водою після кожного сечовипускання рухами спереду назад - від сечівника і піхви до прямої кишки - для профілактики потрапляння кишкових бактерій в сечові і родові шляхи. Якщо немає алергічних реакцій, можна використовувати спеціальні засоби для інтимної гігієни з антибактеріальними добавками.

До змісту

Проблеми післяопераційного періоду

Скорочення матки. Величину матки в пологовому будинку вимірюють щодня, і до 10-го дня після кесаревого розтину її розміри значно більше розмірів матки до вагітності. У жінок, що годують розміри матки нормалізуються швидше.

Протягом декількох днів після пологів матка в нормі повинна сильно зменшитися в розмірах. Такі скорочення матки викликають незначні тягнуть болі внизу живота, як при менструації. Болі можуть посилюватися при годуванні груддю, тому що під час годування виробляється гормон окситоцин, що сприяє скороченню матки. Але після оперативних пологів в зв'язку з наявністю шва іноді матка скорочується недостатньо добре. В результаті цього в ній можуть накопичуватися залишки крові і може початися запалення і підвищитися температура тіла. Скорочення матки можуть бути болісними і такими, так само, як при пологах , Посилюватися при годуванні. У таких випадках жінка отримує знеболюючі і поліпшують скорочення матки препарати в формі таблеток або уколів. Тривалість такого лікування, як правило, кілька днів, і залежить вона від стану конкретної жінки. Лікування починає проводитися в умовах пологового будинку під контролем УЗД матки, закінчити його можна амбулаторно під наглядом лікаря жіночої консультації. Для кращого скорочення матки бажано періодично лежати на животі, корисний легкий масаж живота, необхідно носіння бандажа, регулярне спорожнення кишечника, рекомендується також 3-5 разів на день на 7-10 хвилин прикладати лід на низ живота.

Запори. Після кесаревого розтину можливо зниження нормальної функції кишечника - запори.

На 2-й день після операції ставлять очисну клізму для стимуляції діяльності кишечника і кращого скорочення матки, так як після операції кишечник знаходиться в розслабленому стані, що сприяє накопиченню газу, перешкоджає нормальному просуванню їжі по кишечнику.

Жінці після кесаревого розтину підходить дієта з вживанням великої кількості кисломолочних продуктів з підвищеним вмістом біфідо-і лактобактерій (кефір, кисле молоко). Борошняні вироби (хліб, макарони) в раціоні необхідно знизити до мінімуму. Сирі овочі і фрукти виключені, тому що їх вживання через грудне молоко може призводити до вираженого газоутворення і поносу у дитини, а також до підвищеного газоутворення у мами. Добре стимулює кишечник розумна фізична активність. Якщо функція кишечника не нормалізується, необхідно проконсультуватися з лікарем. Зараз в аптеках можна купити вітчизняний препарат Лактусан. Він дозволений до застосування у вагітних і годуючих. Принцип роботи Лактусан полягає в залученні в просвіт кишечника рідини, за рахунок чого відбувається розм'якшення калових мас і полегшується процес дефекації. Також він має властивість нормалізувати мікрофлору кишечника і боротися з дисбактеріозом, що особливо актуально для жінок після кесаревого розтину і застосування антибіотиків.

Харчування жінки після кесаревого розтину, також як і після звичайних пологів, має бути висококалорійним і різноманітним і містити 2500-2800 ккал в день. Перевагу слід віддавати білкової їжі (м'ясо, молоко, кефір і т.д.) як основного джерела для синтезу необхідної кількості молока і відновлення організму після вагітності і пологів.

У першу добу після операції можна пити мінеральну воду без газу. На другу добу можна їсти бульйони, каші, варене м'ясо, печиво, варення, сир, сметану, пити чай. З третього дня можливо звичайне харчування з виключенням продуктів, які не рекомендують при годуванні груддю (рекомендуються молочні каші, фруктові киселі, овочеві бульйони і гарніри, котлети, приготовані на пару, варені м'ясо і риба, овочі). Необхідно виключити зі свого харчування жирне, смажене, копчене, солоне, борошняне і солодке, газовану воду, чіпси, гамбургери і т.д.

Відновлення м'язів живота. У післяпологовому періоді рекомендується носіння спеціального післяопераційного бандажа, який сприяє кращому відновленню розтягнутих і ослаблених м'язів живота.

Після пологів протягом декількох тижнів навіть без спеціального навантаження м'яза черевної стінки самі скорочуються. Відразу після кесаревого розтину качати прес не можна, тому що можуть розійтися шви, - слід почекати 2 місяці. У цей час можна підтримати м'язи, надягаючи післяродовий бандаж на кілька годин в день. Бандаж носиться по показаннями протягом 1 місяця післяопераційного періоду і більш. Почати носити післяопераційний бандаж можна з перших днів після операції. сучасні бандажі виготовляються з еластичної тканини, що пропускає повітря. Його можна носити поверх стерильної пов'язки на шві. Післяродовий післяопераційний бандаж забезпечує підтримку м'язів живота, їх фіксацію, надаючи на них помірне регульоване тиск для більш швидкого їх скорочення і відновлення їх тонусу в післяопераційний період, тим самим забезпечуючи нормалізацію внутрішньочеревного тиску. Бандаж оберігає від розвитку гриж і збільшення їх розмірів, стабілізує положення внутрішніх органів і матки, забезпечує породіллі більш комфортні руху і ходьбу. Також бандаж фіксує шви після операції кесаревого розтину і в післяопераційному періоді сприяє зменшенню болів в області післяопераційного шва.

Лактація. Вироблення молока після кесаревого розтину в цілому не відрізняється від такої після природних пологів, крім термінів початку і встановлення лактації. Після операції при натисканні на сосок починає виділяється молозиво, потім - молоко. Молозива трохи, але воно в 10 разів більше поживно, ніж молоко, тому навіть невеликої кількості молозива вистачає, щоб нагодувати дитину в найперші дні після народження.

Молоко приходить також, як і після мимовільних пологів, на 3-10-у добу (як правило, після екстрених операцій, проведених на тлі розпочатої пологової діяльності, - трохи раніше - на 3-4-у добу, після планових операцій - на 5 -10-е). Після перекладу в післяпологове відділення жінка повинна носити спеціальний бюстгальтер для попередження надмірного нагрубання молочних залоз. Для запобігання надмірного нагрубання, викликаного виробленням молока, обмежують питво до 800 мл на добу. Перше прикладання до грудей можливо вже в палаті інтенсивної терапії в першу добу після операції, якщо це передбачено умовами пологового будинку, або ж в післяпологовому відділенні. Слід ретельно оглядати соски, на поверхні яких не повинно бути тріщин.

Основною умовою для успішної лактації, особливо після оперативних пологів, є перебування жінки в атмосфері повного психологічного і фізичного спокою і її правильний настрій.

Жінці після кесаревого розтину вводиться велика кількість різних ліків. Незважаючи на використання знеболюючих препаратів, антибіотиків та інших ліків, які потрапляють в молоко, після операції кесаревого розтину жінка може повноцінно годувати дитину грудьми. У післяпологовому періоді використовуються препарати, сумісні з грудним вигодовуванням. Режим годування (на вимогу або по годинах) визначається умовами пологового будинку і бажанням жінки. Але в кожному конкретному випадку жінка повинна додатково уточнювати у лікаря можливість такого суміщення.

Найбільш зручною позою при годуванні дитини для жінки після кесаревого розтину в перші дні після операції є поза лежачи на боці, тому що в такому положенні немає ніякого впливу на післяопераційний шов. Надалі, при відновленні після операції, можливі й інші пози - стоячи, сидячи.

При неможливості годування грудьми (при важкому стані матері або дитини) необхідно зціджувати молоко за кількістю передбачуваних годувань.

До змісту

після відновлення

Всі жінки після кесаревого розтину з рубцем на матці повинні бути взяті на диспансерний облік в жіночу консультацію відразу ж після виписки з пологового будинку. Диспансерний облік - це регулярне профілактичне спостереження за жінкою і виявлення захворювань або ускладнень після операції на ранній стадії, що дозволяє проводити більш своєчасне і тому ефективне лікування. Перебувати на ньому жінки повинні не менше 2 років після операції, так як встановлено, що відновлення повноцінної будівлі м'язового шару матки після кесаревого розтину відбувається протягом 1-2 років. Це робиться також для того, щоб раніше діагностувати і почати лікування при виникненні порушень менструального циклу, запальних захворювань статевої сфери, спайкового процесу в черевній порожнині, можливих після операції кесаревого розтину, і для якнайшвидшого відновлення нормальної репродуктивної функції.

Менструальної функції після кесаревого розтину мало чим відрізняється від такої після природних пологів. У разі повноцінного грудного вигодовування на вимогу більше 11-12 разів в день (включаючи нічні годування) менструації відсутні протягом 6-12 місяців після пологів. Якщо з тих чи інших причин грудного вигодовування немає, то перша менструація після операції приходить приблизно через 8 тижнів після пологів.

Протягом 1-2 років після кесаревого розтину необхідна надійна контрацепція. Аборт, вироблений після операції, серйозно погіршує прогноз при планованої повторної вагітності.

самостійні повторні пологи після кесаревого розтину можливі, але тільки у певної групи жінок. Ця можливість залежить перш за все від стану рубця після попереднього кесаревого розтину, від готовності родових шляхів до проходження через них дитину, від досвіду лікарів пологового будинку, показань, які послужили причиною кесаревого розтину, і т.д.

Катерина Венедиктова
Лікар акушер-гінеколог, МКЛ № 67, м Москва

Обговорення

Привіт, мені зробили спинальну анастезію КС + перев'язали труби, 4й дитина, КС перший раз / вік 45 років, плід 4500 кг. Кесарів перенесла на ура, після шов взагалі не хворів, хворіли всередині перев'язані труби, коліт, пече, нахилитися неможливо. Папа допомагав з дитиною в палаті, пластом пролежала 2 дні, на третій виписали додому, я живу за кордоном, тут, якщо немає ніяких загроз для матері і дитини, можна взагалі піти на 2е добу і найняти будинку доглядальницю. Сьогодні нам 5 днів, ми вже бігаємо!

26.06.2018 17:36:16, МамаМікаеля Я собі такий бандаж після кесаревого брала, вважаю дуже вдалим:
Ось посилання [Посилання-1]
.

У мене було планове кесарів розтин, все точно, як в статті. Єдине, що я б додала-це можливі проблеми після операції. Це літо дуже спекотне, через тиждень після КС у мене була кровотеча, добре, лікар проконсультував по телефону, щоб покладала на живіт лід будинку і продовжила колоти окситоцин, т. К. Матка погано скорочувалася. До цього я навіть припустити не могла, що спекотна погода так позначиться на здібностях організму відновлюватися.

28.07.2010 18:53:14, Ірина, Україна

Стаття хороша. Я народжувала в 2004 і було все також як в статті і реанімація та антибіотики і акуратний шив під трусики. Але до статті можна було б додати і опис труднощів при виношуванні наступну дитину. Сечас я на 24 тижні, на кшталт знову будуть кесар і побоююсь дотягне мій шов до 40 тижнів.

06.11.2008 19:10:49, Марія

для Марії 11,4,2008. У мене було кесарів в жовтні 2007 в 29 пологовому будинку м Москви. Нам його рекомендували багато знайомих знайомих. Я поступила туди "самопливом", коли передчасно відійшли води викликали швидку, заплатили і мене доставили від Річкового вокзалу до авіамоторні (пологовий будинок при інституті Бурденка) на швидкої. Все пройшло супер !!! Прямо як в статье.А ще там обов'язково спільне перебування і грудне вскармліваніе.Рассмотріте його як варіант.Кстаті, у мене була спінальна анастезія - так що найважливіша подія в житті не пропустила !!!

26.05.2008 19:27:11, Катерина

у мене зір -4,5 / -5-зараз 16 тижнів-окуліст призначив повторний прийом в 7 місяців-сказав подивимося-швидше за все лягати на планове кесареве
Я до речі в світлі посоледніх пологів деяких моїх знайомих-яким мало не угробили малюків під час нормальних пологів-ка то навіть сама більше схиляюся до операції.
Підкажіть хто не так давно робив кесарів-де якісно і підкажіть контретного лікаря на особистому досвіді
Буду дуже вдячна. самі ми живемо не далеко від одинцово-поки не знаю навіть про місцевий пологовий будинок

11.04.2008 15:14:45, Марія

Моїй ляле 7,5 месяцев.К малюкові на поверх вище доповзла тільки на третій день. Все як в статті. Виписали на 9 день з низький гемоглабина (до речі перелита плазма - не допомогла) через день гемоглабіна впав до 74 (допомагає тільки м'ясо в неймовірних кількостях). Годувала на спец. подушці для годування.

24.03.2008 11:19:38, Галина

У мене було два кесаревого розтину, в 2004р і в 2008р (тобто 1 місяць назад) і все було саме як написано в цій СТОТ, і лід на живіт, і палата інтенсивної терапії - 12год, і антибіотики - 5днів, і скорочують препарати ( окситоцин) - 7днів, і клізма очисна, і щоденна обробка шва, і дієта в пологовому будинку така ж, і напуття лікарів додому для повного відновлення - абсолютно такі ж !!!

13.03.2008 8:19:57, Інна

У мене було, в принципі все те ж саме, що описано в статті. Але мене цікавить одне питання: Дівчата кого-небудь дивилися на кріслі після КС?

Народжувала через кесаревий в 2007 році. Все було як в статті. Малятко перебувала зі мною в палаті. Величезним плюсом було цілодобове перебування тата з нами а палаті))), дитинку підняти і паплюжити змогла на 3 день, до цього годувала напівлежачи в перший день, потм сідала, але з болями .... Всім раджу залучати тата.

13.12.2007 11:51:29, Наталія

Стаття хороша, багато пояснень на питання, що цікавлять, а й разом з тим я згодна з Ольгою, лежачи годувати не можливо від болю, лежати зручно було лише на спині і на животі (якщо вмостишся зручно) .Корміла теж лялю в основному сидячи

10.12.2007 16:14:58, Надюша

Відмінна стаття! Отримала відповіді на питання, що цікавлять мене вопроси.У мене все так і було але цікавило питання з приводу відновлення менструації спасибі за пояснення.

20.11.2007 22:36:39, оксана

Годувати після "кесарева" лежачи неможливо, тому що болить шов. Лежати на протязі 5 днів у мене виходило тільки на спині. Годувала сидячи на високій кровате, поклавши на коліна подушку, а на неї дитину.

19.09.2007 23:20:27, Ольга

ні льоду ні турботи. г Оренбург відразу дозволили викликати маму, вірніше порадили так як займатися мною було нікому. Спасибі анестезіологу він допоміг мене довезти до палати і потрапити на ліжко. уявляєте мене просили, після наркозу спинального, самої злізти на ліжко. А потім слава богу у мене по очердь були мама, свекруха і чоловік по 12 годин і так десять днів. В останній день зняли шви і зробили узі на шов. і МИ З СИНОМ ПОЇХАЛИ ДОДОМУ .це було 1 рік тому але лікарів я з тих пір майже ненавиджу

17.08.2007 20:57:19, галина

а у міна все було по іншому!

17.08.2007 20:46:08, галина

.

Коментувати можут "Кесарів розтин: відновитися без втрат!"